《結(jié)核分枝桿菌》word版

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1、結(jié)核分枝桿菌百科名片??結(jié)核桿菌結(jié)核分枝桿菌(M.tuberculosis)，俗稱結(jié)核桿菌，是引起結(jié)核病的病原菌?？汕址溉砀髌鞴伲苑谓Y(jié)核為最多見。結(jié)核病至今仍為重要的傳染病。估計(jì)世界人口中1/3感染結(jié)核分枝桿菌。據(jù)WHO報(bào)道，每年約有800萬(wàn)新病例發(fā)生，至少有300萬(wàn)人死于該病。我國(guó)建國(guó)前死亡率達(dá)200-300人/10萬(wàn)，居各種疾病死亡原因之首，建國(guó)后人民生活水平提高，衛(wèi)生狀態(tài)改善，特別是開展了群防群治，兒童普遍接種卡介苗，結(jié)核病的發(fā)病率和死亡率大為降低。但應(yīng)注意，世界上有些地區(qū)因艾滋病、吸毒、免疫

2、抑制劑的應(yīng)用、酗酒和貧困等原因，發(fā)病率又有上升趨勢(shì)。目錄簡(jiǎn)介一、生物學(xué)性狀1.形態(tài)與染色2.培養(yǎng)特性3.生化反應(yīng)4.抵抗力5.變異性6.頑固性7.條件性8.懶惰性9.結(jié)核分枝桿菌易發(fā)生耐藥性。二、致病性1.致病物質(zhì)2.所致疾病三、免疫性1.免疫機(jī)制2.免疫與超敏反應(yīng)3.結(jié)核菌素試驗(yàn)四、微生物學(xué)檢查法1.標(biāo)本2.直接涂片鏡檢3.濃縮集菌4.分離培養(yǎng)5.動(dòng)物試驗(yàn)6.快速診斷五、防治原則1.預(yù)防2.治療簡(jiǎn)介一、生物學(xué)性狀1.形態(tài)與染色2.培養(yǎng)特性3.生化反應(yīng)4.抵抗力5.變異性6.頑固性7.條件性8.懶惰性9.

3、結(jié)核分枝桿菌易發(fā)生耐藥性。二、致病性1.致病物質(zhì)2.所致疾病三、免疫性1.免疫機(jī)制2.免疫與超敏反應(yīng)3.結(jié)核菌素試驗(yàn)四、微生物學(xué)檢查法1.標(biāo)本2.直接涂片鏡檢3.濃縮集菌4.分離培養(yǎng)5.動(dòng)物試驗(yàn)6.快速診斷五、防治原則1.預(yù)防2.治療展開編輯本段簡(jiǎn)介　　結(jié)核分枝桿菌（M.tuberculosis）簡(jiǎn)稱為結(jié)核桿菌（tuberclebacilli）。早在1886年，德國(guó)細(xì)菌學(xué)家郭霍（Koch）就已證明結(jié)核分枝桿菌是結(jié)核病的病原菌。本菌可侵犯全身各組織器官，但以肺部感染最多見。隨著抗結(jié)核藥物的不斷發(fā)展和衛(wèi)生生活

4、狀況的改善，結(jié)核的發(fā)病率和死亡率曾一度大幅下降。20世紀(jì)80年代后，由于艾滋病和結(jié)核分枝桿菌耐藥菌株的出現(xiàn)、免疫抑制劑的應(yīng)用、吸毒、貧困及人口流動(dòng)等因素，全球范圍內(nèi)結(jié)核病的疫情驟然惡化。據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)，全世界約每3個(gè)人中就有1個(gè)人感染了結(jié)核分枝桿菌，在某些發(fā)展中國(guó)家成人中結(jié)核分枝桿菌攜帶率高達(dá)80%，其中約5%～10%攜帶者可發(fā)展為活動(dòng)性結(jié)核病。近二十年由于艾滋病的流行，感染了HIV的結(jié)核分枝桿菌攜帶者，由于病毒破壞了機(jī)體的免疫功能，發(fā)展為活動(dòng)性結(jié)核病的可能性比未感染HIV者高30～50倍，且結(jié)核的病程發(fā)展

5、更快。此外，在HIV感染的發(fā)展進(jìn)程中，結(jié)核是最早發(fā)生的一種機(jī)會(huì)性感染，結(jié)核病加重了HIV感染者或艾滋病人的疾病負(fù)擔(dān)，使其更易死亡。目前全球每年約出現(xiàn)8百萬(wàn)結(jié)核新病例，并導(dǎo)致約3百萬(wàn)人死亡。我國(guó)每年死于結(jié)核病的人約25萬(wàn)之多，是各類傳染病死亡人數(shù)總和的兩倍多。因此，結(jié)核病又成為了威脅人類健康的全球性衛(wèi)生問題，并成為某些發(fā)展中國(guó)家和地區(qū)，特別是艾滋病高發(fā)區(qū)人群的首要死因。編輯本段一、生物學(xué)性狀形態(tài)與染色　　結(jié)核分枝桿菌為細(xì)長(zhǎng)略帶彎曲的桿菌，大小1～4X0.4μm。牛分枝桿菌則比較粗短。分枝桿菌屬的細(xì)菌細(xì)胞壁脂

6、質(zhì)含量較高，約占干重的60%，特別是有大量分枝菌酸(mycolicacid)包圍在肽聚糖層的外面，可影響染料的穿入。分枝桿菌一般用齊尼（Ziehl-Neelsen)抗酸染色法，以5%石炭酸復(fù)紅加溫染色后可以染上，但用3%鹽酸乙醇不易脫色。若再加用美藍(lán)復(fù)染，則分枝桿菌呈紅色，而其他細(xì)菌和背景中的物質(zhì)為藍(lán)色。　　　近年發(fā)現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌在細(xì)胞壁外尚有一層莢膜。一般因制片時(shí)遭受破壞而不易??結(jié)核分枝桿菌抗酸染色×1000看到。若在制備電鏡標(biāo)本固定前用明膠處理，可防止莢膜脫水收縮。在電鏡下可看到菌體外有一層較厚的透

7、明區(qū)，即莢膜，莢膜對(duì)結(jié)核分枝桿菌有一定的保護(hù)作用?！　〗Y(jié)核分枝桿菌在體內(nèi)外經(jīng)青霉素、環(huán)絲氨酸或溶菌酶誘導(dǎo)可影響細(xì)胞壁中肽聚糖的合成，異煙肼影響分枝菌酸的合成，巨噬細(xì)胞吞噬結(jié)核分枝桿菌后溶菌酶的作用可破壞肽聚糖，均可導(dǎo)致其變?yōu)長(zhǎng)型，呈顆粒狀或絲狀。異煙肼影響分枝菌酸的合成，可變?yōu)榭顾崛旧幮浴＿@種形態(tài)多形染色多變?cè)诜蝺?nèi)外結(jié)核感染標(biāo)本中常能見到。臨床結(jié)核性冷膿瘍和痰標(biāo)本中甚至還可見有非抗酸性革蘭陽(yáng)性顆粒，過(guò)去稱為Much顆粒。該顆粒在體內(nèi)或細(xì)胞培養(yǎng)中能返回為抗酸性桿菌，故亦為L(zhǎng)型。培養(yǎng)特性　　專性需氧。最適溫

8、度為37℃，低于30?C不生長(zhǎng)。結(jié)核分枝桿菌細(xì)胞壁的脂質(zhì)含量較高，影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，故生長(zhǎng)緩慢。在一般培養(yǎng)基中每分裂1代需時(shí)18～24h，營(yíng)養(yǎng)豐富時(shí)只需5h?！　??結(jié)核桿菌菌落-羅氏培養(yǎng)基初次分離需要營(yíng)養(yǎng)豐富的培養(yǎng)基。常用的有羅氏（Lowenstein-Jensen）固體培養(yǎng)基，內(nèi)含蛋黃、甘油、馬鈴薯、無(wú)機(jī)鹽和孔雀綠等?？兹妇G可抑制雜菌生長(zhǎng)，便于分離和長(zhǎng)期培養(yǎng)。蛋黃含脂質(zhì)生長(zhǎng)因子，能刺激生長(zhǎng)。根據(jù)接種菌多少，一般2～4周可