《心電圖診斷轉(zhuǎn)》word版

《《心電圖診斷轉(zhuǎn)》word版》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。

1、心電圖診斷心電圖基礎(chǔ)知識?一.心電圖概念(重點)。?二.臨床意義。?三.導(dǎo)聯(lián)：1.定義;2.導(dǎo)聯(lián)線及與人體的連接(重點);3.常用導(dǎo)聯(lián)(難點)：(1).標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)、加壓單極肢導(dǎo)聯(lián)及連接方法;(2).胸導(dǎo)聯(lián)及連接方法，胸導(dǎo)聯(lián)的安放位置(重點);(3).附加導(dǎo)聯(lián)及連接方法。?四.波的形成(難點)。?五.心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)。?六.心電圖坐標(biāo)。(重點)?七.心電圖的測定方法。（時間與電壓）導(dǎo)聯(lián)的定義導(dǎo)聯(lián)(lead)的定義：在人體不同部位放置電極，并通過導(dǎo)聯(lián)線與心電圖機電流計的正負(fù)極相連，這種記錄心電圖的電路連接方法稱為心電圖導(dǎo)聯(lián)

2、。*導(dǎo)聯(lián)線心電圖機導(dǎo)聯(lián)線有5條，分別由線頭為紅、黃、綠、黑、白5種顏色的導(dǎo)聯(lián)線組成。紅色___右手黃色___左手綠色___左腳黑色___右腳白色___胸前(V1、V2、V3、V4、V5、V6)常用12導(dǎo)聯(lián)體系　　　在長期臨床心電圖實踐中，形成了一個由Einthoven創(chuàng)設(shè)而目前廣泛采納的國際通用導(dǎo)聯(lián)體系(leadsystem)，稱為常用12導(dǎo)聯(lián)體系。　1.標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)(雙極肢導(dǎo)聯(lián))Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ?！?.加壓單極肢導(dǎo)聯(lián)avR、avL、avF?！?.胸導(dǎo)聯(lián)V1、V2、V3、V4、V5、V6。標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)1.定義：將兩個電極置于人

3、體兩肢體上的導(dǎo)聯(lián)。2.連接方法：Ⅰ導(dǎo)聯(lián)：左上肢接正極，右上肢接負(fù)極;Ⅱ?qū)?lián)：左下肢接正極，右上肢接負(fù)極;Ⅲ導(dǎo)聯(lián)：左下肢接正極，左上肢接負(fù)極。3.特點：(1).綜合反映兩肢體間的電位變化。(2).Ⅱ?qū)?lián)是測量基本間期的導(dǎo)聯(lián)。(3).利用Ⅰ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)電壓代數(shù)和測定心電軸。中心電端(centralterminal)　　　定義：將肢體導(dǎo)聯(lián)三個電極（右手、左手、左腳)各串一5k?電阻，然后將三者連接起來，構(gòu)成“無干電極”或稱中心電端。加壓單極肢導(dǎo)聯(lián)1.連接方法：avR導(dǎo)聯(lián)：右上肢接正極，左上肢、左下肢接負(fù)極。avL導(dǎo)聯(lián)：左上

4、肢接正極，右上肢、左下肢接負(fù)極。avF導(dǎo)聯(lián)：左下肢接正極，右上肢、左上肢接負(fù)極。2.特點：（1）探查局部心肌電位改變。（2）avR導(dǎo)聯(lián)是心律診斷的關(guān)鍵導(dǎo)聯(lián)。標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)和額面六軸系統(tǒng)胸導(dǎo)聯(lián)1.連接方法：中心電端與心電圖機的負(fù)極相連，探查電極接于心電圖機的正極，探查電極安放在心前區(qū)不同的位置，即胸導(dǎo)聯(lián)。2.特點：(1)因距心臟近，因此電壓較高。(2)決定心臟的鐘向轉(zhuǎn)位。*胸導(dǎo)聯(lián)V1～6的安放位置導(dǎo)聯(lián)探查電極放置位置V1胸骨右緣第四肋間V2胸骨左緣第四肋間V3V2至V4兩點連線的中點V4左鎖骨中線與第五肋間相交處V5左腋

5、前線V4水平處V6左腋中線V4水平處附加導(dǎo)聯(lián)1.V7、V8、V9導(dǎo)聯(lián)：將探查電極分別移至左腋后線、左肩胛線、后正中線與V4同一水平處。適用于左室肥大，后壁心肌梗塞，心臟移位。2.右胸導(dǎo)聯(lián)(V3R～6R)：將探查電極置于右胸壁，相當(dāng)于V3～6相對應(yīng)的部位。適用于小兒心電圖，右室肥大，右位心，心臟移位。心肌細(xì)胞電位圖與體表心電圖的關(guān)系圖1.*心電圖紙為坐標(biāo)紙，每個小方格的長、寬各為1mm。心電圖紙橫向坐標(biāo)的距離代表時間，記錄常規(guī)心電圖時，心電圖的走紙速度為25mm/s，故每一小格代表0.04s。心電圖紙縱向坐標(biāo)的距離

6、代表電壓的振幅，標(biāo)準(zhǔn)電壓為1mv等于10mm，每小格電壓等于0.1mv。2.*心電圖機走紙速度常有25mm/s、50mm/s兩種;電壓常有1/2、1、2三種。第二講心電圖的測量及正常值一.心電圖各波、段、間期的名稱；代表意義；命名；正常值其臨床意義(重點)。二.心電軸(難點)：1.定義及分類；2.計算方法及其臨床意義(重點)。三.鐘向轉(zhuǎn)位(難點)：1.定義及分類；2.判斷方法及其臨床意義(重點)。四.心率：1.定義；2.計算方法(了解內(nèi)容)。心臟除極、復(fù)極與心電圖各波段的關(guān)系*P波(Pwave)*P波：心房肌除極

7、波，代表心房除極的時間、電壓變化。1.形態(tài)：高尖、雙向、低平、雙峰、倒置。*竇性P波：PI、Ⅱ、avF、V4－6直立，PavR倒置。2.時限：＜0.12s。雙峰時，峰間距＜0.04s。3.電壓：＜0.25mv(肢導(dǎo)聯(lián))、＜0.20mv(胸導(dǎo)聯(lián))異常P波(Pwave)P波異常的臨床意義1.電壓增高：常見于右房肥大、肺部疾患（肺型P波）、先心、甲心、低血鉀等。2.時限增寬：常見于左房肥大(二尖辨病變)房內(nèi)阻滯。3.PtfV1增大：常見于冠心、左房肥大。＊P-R間期(P-Rinterval)1.P-R間期：代表心房開始

8、除極至心室開始除極的時間。*(房室傳導(dǎo)總時間)2.*測量：P波起點到QRS波群起點間的時距。（包括P波時限、P-R段。）*P-R間期正常值及其臨床意義1.*正常成人心率在60-100次/分時為0.12～0.20s，隨年齡、心率不同而不等，年齡越小，心率越快，P-R間期越短。(老年人＜0.22s)2.臨床意義：⑴P-R間期延長(P-R段)：常見于房室傳導(dǎo)阻滯。⑵P-R間期縮