《預防醫(yī)學》word版

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1、緒論1.預防醫(yī)學的定義：預防醫(yī)學是以“環(huán)境-人群-健康”為模式，以“人群”為研究對象，以“預防”為主要指導思想，運用現(xiàn)代醫(yī)學知識和方法研究環(huán)境對健康影響的規(guī)律，制定預防人類疾病發(fā)生的措施，實現(xiàn)促進健康、預防疾病，提高生命質(zhì)量為目的的一門科學。2.預防醫(yī)學的特點：①預防醫(yī)學的工作對象包括個體和群體；②主要著眼于健康人群和亞健康人群；③研究重點為影響健康的因素與人群健康的關(guān)系；④研究方法上更注重微觀和宏觀相結(jié)合；⑤采取的對策更具積極的預防作用，具有比臨床醫(yī)學更大的人群健康效益。3.健康的概念：健康是身體、心理和社會適應(yīng)的完好狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病和虛弱

2、，即“生理、心理、社會健康”。4.健康的內(nèi)涵：①一般的安寧狀態(tài)，可以過正常生活和參加勞動；②自我感覺良好，發(fā)自內(nèi)心的良好感覺是健康的基準，比之本人所處環(huán)境對健康的影響更為重要；③個體對環(huán)境中各種因素有調(diào)節(jié)和適應(yīng)能力；④從事各項工作的效率高。5.影響健康的主要因素：環(huán)境因素、行為生活方式、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、生物遺傳因素。6.三級預防：疾病從發(fā)生、發(fā)展到結(jié)局的整個過程稱為疾病的自然史。在疾病自然史的每一個階段，都可以采取措施防止疾病的發(fā)生或惡化。因此預防工作也可以根據(jù)疾病的自然史相應(yīng)的分為3級，這就是疾病的三級預防。（一）第一級預防又稱病因預防，即采取各種消

3、除和控制危害健康因素的措施，防止健康人群發(fā)病。（二）第二級預防又稱臨床前期預防，即在疾病的臨床前期做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的“三早”預防工作。（三）第三級預防又稱臨床預防，主要是對癥治療，防止病情惡化，減少疾病的不良作用，防止復發(fā)轉(zhuǎn)移，預防并發(fā)癥和傷殘；對已喪失勞動力或殘廢者，通過康復治療，促進其身心方面早日康復，使其恢復勞動力，盡量使病人病而不殘或殘而不廢，并延長壽命。（詳見第5頁）第二章流行病學方法第一節(jié)1.流行病學的定義：流行病學是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究防治疾病及促進健康的策略和措施的科學。2.流行病學的研究

4、方法①描述性研究：是流行病學研究的基礎(chǔ)，通過對比發(fā)現(xiàn)分布的特點，然后提出關(guān)于致病因素的假設(shè)，這種調(diào)查方法只能為病因提供線索。②分析性研究：對描述性研究所提出的病因假設(shè)或流行因素進行分析檢驗的方法，它主要用于探討疾病發(fā)生條件的規(guī)律，驗證所提出的假設(shè)。分析性研究主要有兩種主要的研究方法：病例對照研究和隊列研究。③實驗性研究：與觀察法的不同之處在于實驗者可人為地掌握事物變化的條件，因而結(jié)果更為可靠。④理論性研究：又稱數(shù)學流行病學研究，其方法是以數(shù)學符號代表影響疾病分布的各種因素，建立有關(guān)的數(shù)學模型，反映病因、宿主和環(huán)境之間的關(guān)系，以闡明流行病學規(guī)律。3.流

5、行病學觀點：群體觀點、對比的觀點、概率論和數(shù)理統(tǒng)計學的觀點、社會醫(yī)學的觀點、疾病病因的多因論觀點、預防為主的觀點。第二節(jié)疾病分布1.疾病分布的概念：疾病分布是指通過流行病學研究疾病在不同人群、不同地區(qū)、不同時間的發(fā)生頻率和分布特征，簡稱人間、空間、時間的“三間分布”。2.疾病頻率測量指標①發(fā)病率：表示在一定時期內(nèi)某人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。發(fā)病率=一定時期內(nèi)某人群中某病新病例數(shù)/同時期暴露人口數(shù)×K②罹患率：表示在較短期間內(nèi)小范圍人群中某病新發(fā)病例的頻數(shù)。適用于局部地區(qū)疾病的暴發(fā)或食物中毒、職業(yè)中毒、傳染病暴發(fā)等流行情況和原因探討。③患病率：也稱現(xiàn)

6、患率，表示某特定時間內(nèi)總?cè)丝谥心巢⌒屡f病例所占比例。時點患病率=某一時點一定人群中現(xiàn)患某病新舊病例數(shù)/該時點人口數(shù)（被觀察人數(shù)）×K期間患病率=某觀察期間一定人群中現(xiàn)患某病新舊病例數(shù)/同期的平均人口數(shù)（被觀察人數(shù)）×K④死亡率：或稱粗死亡率，是測量人群死亡危險程度最常用的指標。死亡率=某期間內(nèi)因某病死亡總數(shù)/同期平均人口數(shù)①病死率=某時期內(nèi)因某病死亡總數(shù)/同期患某病的病人數(shù)1.疾病流行強度：是指某病在某地某人群中一定時期內(nèi)發(fā)病數(shù)量的變化及其特征，常用散發(fā)、暴發(fā)、流行、大流行等來表示。2.疾病分布的形式：（一）人群分布特征：年齡、性別、職業(yè)、民族和種族

7、、婚姻與家庭、流動人口※（二）時間分布特征：短期波動、季節(jié)性、周期性、長期趨勢（三）地區(qū)分布特征：疾病在不同國家的分布、國內(nèi)各地區(qū)的分布、疾病的城鄉(xiāng)分布、疾病的地區(qū)聚集性。（四）疾病的人群、地區(qū)、時間分布的綜合描述第三節(jié)描述性研究1.描述性研究的概念和分類概念：描述性研究，又稱描述流行病學，是利用已有的資料或特殊調(diào)查的資料，包括實驗室檢查的結(jié)果，按不同地區(qū)、不同時間及不同人群特征分組，把疾病或健康狀態(tài)或暴露因素的分布情況真實地描繪、敘述出來。分類：現(xiàn)況研究（又稱現(xiàn)況調(diào)查、橫斷面研究）、歷史常規(guī)資料分析、疾病監(jiān)測和隨訪研究、生態(tài)學研究2.現(xiàn)況研究的概念

8、：是在特定時點或期間和特定范圍內(nèi)人群中以個體為單位收集和描述人群是否患病和是否具有某些特征（或其他暴露）等情