中國(guó)2型糖尿病防治指南(3)

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1、《中國(guó)2型糖尿病防治指南》（2010版）中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)2010.11.20蘇州序當(dāng)今世界，隨著經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展和工業(yè)化進(jìn)程的加速，人類健康面臨的非傳染性疾病威脅正日益增重，其中的糖尿病和隨之而來(lái)的合并癥更是危害健康的無(wú)情殺手，而糖尿病患病率和糖尿病患者數(shù)量增長(zhǎng)之快更是令人咋舌，稱其為洪水猛獸亦不夸張。根據(jù)國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（InternationalDiabetesFederation，簡(jiǎn)稱IDF）統(tǒng)計(jì)，在2000年全球有糖尿病患者1.51億，而目前全球有糖尿病患者2.85億，按目前速度增長(zhǎng)的話，估計(jì)到2030年全球?qū)⒂薪?億人患

2、糖尿病。值得注意的是，糖尿病已不僅僅是工業(yè)化發(fā)達(dá)國(guó)家的“富貴病”，亞洲包括中國(guó)在內(nèi)的發(fā)展中國(guó)家已經(jīng)成為糖尿病的重災(zāi)區(qū)，由于中國(guó)是世界上人口最多的國(guó)家，其龐大的人口基數(shù)使中國(guó)背負(fù)著極大的糖尿病負(fù)擔(dān)，糖尿病人群數(shù)量占據(jù)全球的1/3，2008年的調(diào)查結(jié)果顯示，在20歲以上的成人中，年齡標(biāo)化的糖尿病的患病率為9.7%，而糖尿病前期的比例更高達(dá)15.5%，相當(dāng)于每四個(gè)成年人中就有一個(gè)高血糖狀態(tài)者，更為嚴(yán)重的是我國(guó)60.7%的糖尿病患者未被診斷而無(wú)法及早進(jìn)行有效的治療和教育。糖尿病的慢性血管并發(fā)癥對(duì)患者的生命和生活質(zhì)量威脅極大，給家庭以及患者

3、個(gè)人帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。2010年全世界11.6%的醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用花費(fèi)在防治糖尿病上，世界衛(wèi)生組織估計(jì)2005到2015年間中國(guó)由于糖尿病及相關(guān)心血管疾病導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)損失達(dá)5577億美元。而糖尿病復(fù)雜的發(fā)病過(guò)程使人類至今尚未找到根治的方法，這就意味著患者需要終身接受治療，但遺憾的是，即使是在發(fā)達(dá)國(guó)家，也有約三分之二的患者得不到有效管理。在發(fā)展中國(guó)家，糖尿病控制狀況更不容樂觀，據(jù)我國(guó)2003年、2004年、2006年大中城市門診的調(diào)查表明，僅有四分之一的糖尿病患者HbA1c達(dá)標(biāo)（<6.5%）。為遏制糖尿病病魔肆虐，中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)

4、應(yīng)運(yùn)而生，與世界各國(guó)的同仁一起為防治糖尿病做著孜孜以求的努力。學(xué)會(huì)自誕生之日起，秉承“通過(guò)教育、研究和醫(yī)療來(lái)預(yù)防、治療和根除糖尿病”的使命，培養(yǎng)了大批專科醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)師，成功地組織了一系列重大活動(dòng)，包括大量糖尿病宣教、流調(diào)、預(yù)防、治療和科研工作。為進(jìn)一步統(tǒng)一和規(guī)范全國(guó)糖尿病防治工作，使全國(guó)各級(jí)醫(yī)務(wù)工作者對(duì)糖尿病2防治管理有法可依、有理可循，學(xué)會(huì)在2007年組織編寫《中國(guó)2型糖尿病防治指南》。指南作為疾病預(yù)防和治療的規(guī)范，是糖尿病一二級(jí)預(yù)防的保證，本身匯集大規(guī)模臨床研究的結(jié)果，體現(xiàn)著循證醫(yī)學(xué)的精髓，應(yīng)是符合多數(shù)糖尿病患者的防治依據(jù)，其

5、編寫不但要體現(xiàn)全球最新最翔實(shí)的糖尿病研究和實(shí)踐的進(jìn)展，而且一定要結(jié)合本國(guó)的具體情況，符合本國(guó)的國(guó)情和疾病變遷特征。我國(guó)的循證醫(yī)學(xué)起步較晚，但近年來(lái)發(fā)展迅猛，經(jīng)過(guò)的多年的潛心努力，已發(fā)表了許多為世界同行認(rèn)可并借鑒的重要研究，并為編寫適應(yīng)我國(guó)國(guó)情的指南提供了第一手資料。有鑒于此，中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)再一次組織全國(guó)專家修訂了《中國(guó)2型糖尿病防治指南》一書，以適應(yīng)當(dāng)今日新月異的糖尿病防治進(jìn)展水平。認(rèn)識(shí)糖尿病，我們?cè)谛袆?dòng)；控制糖尿病，刻不容緩。我衷心希望，每一位從事糖尿病防治的醫(yī)生、護(hù)士、藥師和營(yíng)養(yǎng)師都能時(shí)刻牢記使命，不斷豐富糖尿病防治的

6、知識(shí)，共同努力遏制我國(guó)糖尿病及其并發(fā)癥的增長(zhǎng)形勢(shì)，為糖尿病患者和民眾的健康送去福祉，為世界糖尿病防治事業(yè)貢獻(xiàn)出來(lái)自中國(guó)的力量。楊文英2010-7-263中國(guó)2型糖尿病的流行病學(xué)一、2型糖尿病的流行病學(xué)近30年來(lái)，我國(guó)糖尿病患病率顯著增加。1980年全國(guó)14省市30萬(wàn)人的流行病學(xué)資料顯示，全人群糖尿病患病率為0.7%。1994-1995年間全國(guó)19省市21萬(wàn)人群糖尿病流行病學(xué)調(diào)查，25-64歲年齡段糖尿病的患病率為2.5%（人口標(biāo)化率為2.2%），IGT為3.2%（人口標(biāo)化率為2.1%）。最近10年糖尿病流行情況更為嚴(yán)重。2002年

7、全國(guó)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查同時(shí)調(diào)查了糖尿病的流行情況。該調(diào)查利用空腹血糖>5.5mmol/l作為篩選指標(biāo)，高于此水平的人作OGTT試驗(yàn)。在18歲以上的人口中,城市糖尿病的患病率為4.5%，農(nóng)村為1.8%。城市中年齡在18-44歲，45-59歲和60歲以上者糖尿病患病率分別為2.96%，4.41%和13.13%，而農(nóng)村相應(yīng)年齡組為1.95%、0.98%和7.78%。2007-08年,在中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)組織下,在全國(guó)14個(gè)省市進(jìn)行了糖尿病的流行病學(xué)調(diào)查。通過(guò)加權(quán)分析，在考慮性別、年齡、城鄉(xiāng)分布和地區(qū)差別的因素后，估計(jì)我國(guó)20歲以上的成年人糖尿

8、病患病率為9.7%，中國(guó)成人糖尿病總數(shù)達(dá)9240萬(wàn)，其中農(nóng)村4310萬(wàn)，城市4930萬(wàn)左右。我國(guó)可能已成為糖尿病患病人數(shù)最多的國(guó)家。需要指出的是，這幾次的調(diào)查方法和診斷標(biāo)準(zhǔn)是不一致的，如1997年后糖尿病診斷的空腹血糖切點(diǎn)從≥7.8mmol/l改為