《新生兒與新生兒疾病》醫(yī)學(xué)課件

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1、新生兒與新生兒疾病概述重點新生兒分類方法概述定義新生兒分類新生兒(neonate，newborn)從臍帶結(jié)扎到生后28天內(nèi)的嬰兒。新生兒學(xué)(neonatology)研究新生兒生理、病理、疾病防治及保健等方面的學(xué)科。定義自妊娠28周(此時胎兒體重約1000克)至生后7天自妊娠20周(此時胎兒體重約500克)至生后28天妊娠28周至生后28天自胚胎形成至生后7天與各國醫(yī)療保健水平有關(guān)，我國采用第一種定義圍生期目前有4種定義定義新生兒分類概述新生兒分類根據(jù)胎齡分類根據(jù)出生體重分類根據(jù)出生體重和胎齡的關(guān)系分類根據(jù)出生后周齡分類高危兒(highriski

2、nfant)胎齡（gestationalage，GA):從最后1次正常月經(jīng)第1天起至分娩時止，通常以周表示根據(jù)胎齡分類足月兒(fullterminfant)37周≤GA<42周(259～293天)早產(chǎn)兒(preterminfant)GA<37周(<259天)過期產(chǎn)兒(postterminfant)GA≥42周(≥294天)早產(chǎn)兒足月兒過期產(chǎn)兒根據(jù)出生體重分類出生體重(birthweight，BW)出生1h內(nèi)的體重正常出生體重兒(normalbirthweight，NBW)BW≥2500g和≤4000g巨大兒(macrosomia)BW>4000

3、g低出生體重(lowbirthweight，LBW)兒BW<2500g，大多是早產(chǎn)兒也有足月或過期小于胎齡兒BW<1500g稱極低出生體重(verylowbirthweight，VLBW)兒BW<1000g稱超低出生體重(extremelylowbirthweight，ELBW)兒其中巨大兒正常體重兒極低出生體重兒超低出生體重兒根據(jù)出生體重和胎齡的關(guān)系分類小于胎齡兒（smallforgestationalage,SGA）BW＜同胎齡兒體重第10個百分位適于胎齡兒（appropriateforgestationalage,AGA）BW在同胎齡兒體

4、重第10～90個百分位大于胎齡兒（largeforgestationalage,LGA）BW＞同胎齡兒體重90個百分位500750100012501500175020002250250027503000325035003750400042504500470050002426283032343638404244早產(chǎn)足月產(chǎn)過期產(chǎn)胎齡（周）出生體重（克）第90百分位第50百分位第10百分位大于胎齡適于胎齡小于胎齡新生兒胎齡與出生體重的百分位曲線根據(jù)出生后周齡分類早期新生兒(earlynewborn)生后1周以內(nèi)的新生兒，也屬于圍生兒其發(fā)病率和死亡率在

5、整個新生兒期最高，需要加強監(jiān)護(hù)和護(hù)理晚期新生兒(latenewborn)出生后第2周至第4周末的新生兒母親疾病史母有各種急、慢性疾病吸煙、吸毒或酗酒史過去有死胎、死產(chǎn)或性傳播病史等高危兒(highriskinfant)已發(fā)生或可能發(fā)生危重疾病而需監(jiān)護(hù)的新生兒常見于以下情況分娩史難產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)、急產(chǎn)、產(chǎn)程延長分娩過程中使用鎮(zhèn)靜和止痛藥物史等新生兒窒息、多胎兒、早產(chǎn)兒、小于胎齡兒、巨大兒、宮內(nèi)感染和先天畸形等母孕史母年齡過大或過小孕期有陰道流血、高血壓、先兆子癇、子癇、羊膜早破、胎盤早剝、前置胎盤等正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點與護(hù)理重點正常足月兒和早產(chǎn)兒

6、外觀特點正常足月兒和早產(chǎn)兒生理特點正常足月兒和早產(chǎn)兒外觀特點正常足月兒和早產(chǎn)兒生理特點足月兒及早產(chǎn)兒護(hù)理正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點與護(hù)理正常足月兒和早產(chǎn)兒的外觀特點正常足月兒(normalterminfant)胎齡≥37周和<42周出生體重≥2500克和≤4000克無畸形或疾病的活產(chǎn)嬰兒早產(chǎn)兒又稱未成熟兒(preterminfant）我國早產(chǎn)兒發(fā)生率約7.76％(2002～2003)死亡率約12.7％～20.8％胎齡愈小，體重愈輕，死亡率愈高足月兒與早產(chǎn)兒外觀特點早產(chǎn)兒足月兒皮膚頭頭發(fā)耳殼乳腺外生殖器男嬰女嬰指、趾甲跖紋絳紅、水腫和毳毛多頭更大,

7、占全身比例1／3細(xì)而亂軟、缺乏軟骨、耳舟不清楚無結(jié)節(jié)或結(jié)節(jié)<4mm睪丸未降或未全降，大陰唇不能遮蓋小陰唇未達(dá)指、趾端足底紋理少紅潤、皮下脂肪豐滿毳毛少頭大,占全身比例1／4分條清楚軟骨發(fā)育好、耳舟成形、直挺結(jié)節(jié)>4mm，平均7mm睪丸已降至陰囊，大陰唇遮蓋小陰唇達(dá)到或超過指、趾端足紋遍及整個足底四肢屈曲狀肌張力差足月兒早產(chǎn)兒外表紅潤，皮下脂肪豐富，毳毛少足月兒絳紅，水腫，發(fā)亮，毳毛多早產(chǎn)兒皮膚耳軟骨發(fā)育不良，耳舟不清早產(chǎn)兒耳軟骨發(fā)育好，耳舟成形、直挺足月兒耳殼早產(chǎn)兒乳腺無結(jié)節(jié)或結(jié)節(jié)＜4mm足月兒乳腺結(jié)節(jié)＞4mm，平均7mm乳腺足月兒睪丸已降，陰

8、囊多皺摺早產(chǎn)兒睪丸未降、陰囊少皺摺外生殖器（男）早產(chǎn)兒大陰唇不能遮蓋小陰唇足月兒大陰唇遮蓋小陰唇外生殖器（女）早產(chǎn)兒跖紋少足月兒跖紋遍及整個足底跖紋正