骨科的面試常見專業(yè)的知識(shí)問答匯總情況

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1、實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案脊髓型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，手術(shù)方案及其依據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)：1、軸向頸痛：2、階段性脊髓癥狀：脊髓受壓階段出現(xiàn)該脊髓節(jié)受壓癥狀3、髓性癥狀：受累節(jié)段以遠(yuǎn)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷癥狀，下肢硬癱、肌張力高等4、植物神經(jīng)癥狀：大小便障礙以及血管癥狀等手術(shù)方案：CSM多數(shù)由于脊髓壓迫所致，保守治療一般不會(huì)有效緩解，通常需要手術(shù)解除脊髓壓迫，手術(shù)依據(jù)主要根據(jù)導(dǎo)致CSM的壓迫原因，部位和受累節(jié)段：1、間盤退變型CSM：壓迫主要來源與脊髓前方，小于3個(gè)節(jié)段通常前路手術(shù)減壓間盤切除，需要進(jìn)行椎間植骨或聯(lián)合鋼板、cage等固定，早期穩(wěn)定頸椎，促進(jìn)功能恢復(fù)2、椎管狹窄型：多數(shù)由于黃韌帶肥厚壓迫

2、所致，后路椎管成型或椎板切除減壓緩解脊髓壓迫3、后縱韌帶骨化：前方壓迫為主，可前路或后路手術(shù)解除壓迫4、上頸椎、顱底畸形、骨折脫位等需要進(jìn)行上頸椎減壓、固定或枕頸融合。開放骨折的Gustilo分型Ⅰ型：傷口長度小于1，一般為比較干凈的穿刺傷，骨尖自皮膚內(nèi)穿出，軟組織損傷輕微，無碾挫傷，骨折較簡單，為橫斷或短斜形，無粉碎。　?、蛐停簜诔^1，軟組織損傷較廣泛，但無撕脫傷，亦無形成組織瓣，軟組織有輕度或中度碾挫傷，傷口有中度污染，中等程度粉碎性骨折?！　、螅很浗M織損傷廣泛，包括肌肉，皮膚及血管、神經(jīng)，有嚴(yán)重污染。?　　ⅢA型：盡管有廣泛的撕脫傷及及組織瓣形成，或?yàn)楦吣芰?/p>

3、損傷，不管傷口大小，骨折處有適當(dāng)?shù)能浗M織覆蓋?！　、驜型：廣泛的軟組織損傷和丟失，伴有骨膜剝脫和骨暴露，伴有嚴(yán)重的污染　?、驝型：伴有需要修復(fù)的動(dòng)脈損傷。骨延遲愈合的原因?技術(shù)因素　　1.感染　　2.治療不當(dāng)　　A.過度牽引　　B.固定不當(dāng)　　C.肌肉收縮導(dǎo)致骨折分離　　D.開放性，粉碎性骨折導(dǎo)致骨缺損　　E.骨折端對(duì)位不當(dāng)導(dǎo)致異物間隔　　生物學(xué)因素　　1.骨痂形成障礙　　2.骨痂鈣化障礙　　3.區(qū)域性加速現(xiàn)象低下　　4.異常分化　　5.骨改建異常　　6.骨塑形異常　　7.力學(xué)對(duì)骨塑形的影響　　聯(lián)合因素精彩文檔實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案骶骨骨折的分類及臨床意義1983年Denis根

4、據(jù)CT分析的解剖位置不同將骶骨骨折分為三區(qū)3型：　　DenisI型(骶骨翼區(qū)骨折)，骨折通過骶骨翼，無骶孔區(qū)及骶管的損傷；骶骨翼骨折，腰5神經(jīng)從其前方經(jīng)過，骨折可損傷神經(jīng)根，引起相應(yīng)癥狀，DenislI型(骶孔區(qū)骨折)，骨折通過一個(gè)或數(shù)個(gè)骶孔，可累及骶骨翼，但不累及骶管；骶管孔區(qū)骨折，骶1、2、3孔區(qū)連續(xù)性中斷，可損傷坐骨神經(jīng)，但一般無膀胱功能障礙DenisIll型(骶管區(qū)骨折)，骨折通過骶管，可累及骶骨翼及骶孔區(qū)，骶骨橫形骨折亦屬于該型。骶管區(qū)骨折，骶管骨折移位可損傷馬尾，表現(xiàn)為骶區(qū)及肛門會(huì)陰區(qū)麻木及括約肌功能障礙。Barton骨折的概念及分類?1838年Barto

5、nJ.R.描述過一種腕關(guān)節(jié)半脫位伴隨橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)的骨折。Barton骨折很少見，目前一般將橈骨遠(yuǎn)端背側(cè)緣、掌側(cè)緣骨折，合并腕關(guān)節(jié)半脫位者統(tǒng)稱Barton骨折。其分為兩型：1、前緣（掌側(cè)緣）2、背緣（后緣）。　　　　1、Barton背緣骨折多為跌倒，腕背伸而前臂旋前，腕骨沖擊橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面的背側(cè)緣造成骨折。骨折塊三角形，包括了關(guān)節(jié)面的1/3，腕關(guān)節(jié)呈半脫位狀。牽引下易于復(fù)位，通常復(fù)位后以短臂石膏托固定于腕關(guān)節(jié)中立位，以防止再移位，應(yīng)避免固定于掌屈位。4周后去固定，活動(dòng)關(guān)節(jié)?！　　　∪绻胁环€(wěn)定傾向或再移位時(shí)，應(yīng)考慮手術(shù)治療，螺釘或克氏針內(nèi)固定。　　　　2、Barton前

6、緣骨折多為摔倒時(shí)手背著地，應(yīng)力延腕骨沖擊橈骨遠(yuǎn)端的掌側(cè)緣造成骨折?！　　　∑涔钦蹓K較小，可按Smith骨折方法復(fù)位，或手術(shù)以托狀鋼板內(nèi)固定。Maisonneuve骨折一、定義：該骨折1840年由法國醫(yī)師Maisonneuve首先報(bào)道，系指內(nèi)踝骨折（或三角韌帶斷裂），下脛腓韌帶損傷合并有腓骨的近1/3骨折。后多數(shù)人認(rèn)為此是一種旋前外旋型損傷?！　《?chuàng)傷病理：一般內(nèi)踝骨折多有分離，骨折處于踝關(guān)節(jié)水平之下為撕脫所致。如果未發(fā)生內(nèi)踝骨折，則三角韌帶斷裂。下脛腓前韌帶斷裂。骨間膜有不同程度的損傷，其斷裂超過8CM時(shí)，下脛腓關(guān)節(jié)出現(xiàn)分離，極不穩(wěn)定?！　∪?、臨床表現(xiàn)：傷后踝部迅速

7、腫脹，疼痛，以致不能行走和活動(dòng)該關(guān)節(jié)，若骨間膜損傷嚴(yán)重，則小腿前外方腫脹亦明顯，腫脹及壓痛水平常代表骨間膜損傷水平。腓骨近段亦有壓痛，腫脹。X線檢查應(yīng)包括踝關(guān)節(jié)及小腿上段，以免漏診?！　∷摹⒁话憧梢蚤]合復(fù)位，石膏托固定。但從早期活動(dòng)，最大限度保存功能考慮，仍以早期手術(shù)內(nèi)固定為宜。內(nèi)踝骨折可用螺釘或張力帶固定，如無骨折僅為三角韌帶斷裂，應(yīng)修復(fù)三角韌帶；腓骨上段可用鋼板螺釘固定。下脛腓水平應(yīng)以位置螺釘橫穿固定。但由于正常時(shí)，踝關(guān)節(jié)伸屈時(shí)，踝穴存在微量的“開”、“合”運(yùn)動(dòng)，故下脛腓水平位置螺釘在骨折愈合后應(yīng)盡早除去。?兒童骨折治療原則?1、應(yīng)熟知骨骺板的特