慢性肺心病并發(fā)低鈉血癥24例臨床分析

《慢性肺心病并發(fā)低鈉血癥24例臨床分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫(kù)。

1、從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果慢性肺心病并發(fā)低鈉血癥24例臨床分析【摘要】目的:探討慢性肺心病并發(fā)低鈉血癥的病因及防治措施。方法:對(duì)24例慢性肺心病并發(fā)低鈉血癥的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果:慢性肺心病合并低鈉血癥時(shí)常與呼吸衰竭、心力衰竭、電解質(zhì)紊亂等同時(shí)存在，使病情復(fù)雜，治療棘手。結(jié)論:由于臨床癥狀特異性不高，慢性肺心病易并發(fā)低鈉血癥，早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理可降低死亡率，改善預(yù)后?！娟P(guān)鍵詞】肺心

2、病;低鈉血癥;臨床分析　　1臨床資料　　一般資料全部肺心病患者均符合1998年全國(guó)第三次肺心病專業(yè)會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)。慢性肺心病合并低鈉血癥24例，男9例，女15例;年齡57～89歲，平均年齡歲;慢性肺心病病史15～32年;原因:長(zhǎng)期使用利尿劑9例，長(zhǎng)期低鈉飲食10例，食欲不振7例，腹瀉2例，近期輸注多量低滲液體3例;分型:輕度低鈉血癥9例，中度低鈉血癥11例，重度低鈉血癥4例;血?dú)夥治?呼吸性酸中毒20例，呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒17例，呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒2例。除原發(fā)病的臨床表現(xiàn)

3、外，尚有衰弱、無力、表情淡漠、臥床不起、惡心、嘔吐、嗜睡、昏迷等表現(xiàn)。課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對(duì)實(shí)驗(yàn)條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?jì)。從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果　　1.治療與轉(zhuǎn)歸除按基礎(chǔ)疾病及并發(fā)癥的常規(guī)處理外，第1周每日監(jiān)測(cè)電解質(zhì)及出入量并限制入量，補(bǔ)充鉀、氯、鈣離子等電解質(zhì)。按公式計(jì)算補(bǔ)鈉量=××體重，予以補(bǔ)鈉糾正低鈉血癥，第1d補(bǔ)充～;

4、第2～3d補(bǔ)充剩余量;第2周2～3d監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，此后根據(jù)具體情況監(jiān)測(cè)。輕癥病人以口服補(bǔ)鈉為主，增加飲食中的鹽量或口服生理鹽水、鹽膠囊，對(duì)于中、重度低鈉血癥病人給予靜脈補(bǔ)充，濃度選擇生理鹽水或3%氯化鈉，慢性肺心病合并稀釋性低鈉血癥者適當(dāng)應(yīng)用強(qiáng)心甙、血管擴(kuò)張藥及利尿劑以改善心肺功能，部分因合并呼吸衰竭應(yīng)用呼吸興奮劑及無創(chuàng)呼吸機(jī)治療。20例經(jīng)治療好轉(zhuǎn)，2例因經(jīng)濟(jì)困難或療效差不能堅(jiān)持而自動(dòng)出院，2例并發(fā)多臟器功能損害而死亡?！　∮懻摗　÷苑涡牟』颊卟∏槌７磸?fù)發(fā)作，遷延不愈，在急性發(fā)作期，呼吸衰竭和電

5、解質(zhì)紊亂是影響預(yù)后的主要并發(fā)癥。低鈉血癥所致的神經(jīng)癥狀易與肺性腦病混淆，治療不及時(shí)對(duì)預(yù)后產(chǎn)生不良后果。慢性肺心病合并低鈉血癥病死率高達(dá)%［1］課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對(duì)實(shí)驗(yàn)條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?jì)。從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果。低鈉血癥包括缺鈉性低鈉血癥、稀釋性低鈉血癥、消耗性低鈉血癥。慢性肺心病合并低鈉血癥重在預(yù)防及早期發(fā)現(xiàn)，對(duì)長(zhǎng)期飲

6、食少者不嚴(yán)格限鹽，鼓勵(lì)病人多進(jìn)食，對(duì)心功能不全者不要過分強(qiáng)調(diào)低鈉飲食，應(yīng)用利尿劑者應(yīng)注意監(jiān)測(cè)水電解質(zhì)平衡，及時(shí)發(fā)現(xiàn)低鈉血癥。采取適當(dāng)?shù)呐R床干預(yù)措施以改善預(yù)后。在臨床上應(yīng)特別注意提高對(duì)慢性肺心病易并發(fā)低鈉血癥的認(rèn)識(shí)和警惕，嚴(yán)密觀察肺心病住院病人的病情演變，動(dòng)態(tài)檢查動(dòng)脈血?dú)夂碗娊赓|(zhì)的紊亂，必要時(shí)行頭顱CT和胸片檢查與氣胸、低鈉血癥、肺性腦病等相鑒別防止誤診。輕癥病人以口服補(bǔ)鈉和限制水為主，中度、重度補(bǔ)充含鈉液體需注意控制補(bǔ)鈉速度，以免血容量急劇增加，心臟負(fù)荷突然加大，加重心力衰竭和發(fā)生肺水腫。一旦血

7、鈉達(dá)到，應(yīng)停用高滲鹽水，改用等滲鹽水治療。在補(bǔ)鈉同時(shí)需注意避免血鈉升高太快，并注意低鉀、低氯血癥、堿中毒及慢性高碳酸血癥的防治。此外，加強(qiáng)患者的健康教育與指導(dǎo)，可提高原發(fā)病治療療效縮短病程，降低死亡率?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】［1］陳中紅.慢性肺心病并低鈉血癥91例臨床分析［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，XX，21:499.課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對(duì)實(shí)驗(yàn)條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?jì)。