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《結核性滲出性胸膜炎發(fā)生胸膜肥厚因素探討》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在應用文檔-天天文庫。
1、從本學科出發(fā)，應著重選對國民經(jīng)濟具有一定實用價值和理論意義的課題。課題具有先進性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果結核性滲出性胸膜炎發(fā)生胸膜肥厚因素探討【摘要】目的分析結核性胸膜肥厚、粘連形成的原因。方法對4年來收治的128例結核性滲出性胸膜炎患者遺留胸膜肥厚、粘連的臨床資料進行回顧性分析。結果發(fā)病到就診時間>1個月者胸膜肥厚、粘連發(fā)生率明顯高于【關鍵詞】結核，胸膜；胸腔積液；胸膜肥厚；胸膜粘連結核性滲出性胸膜炎經(jīng)過治療胸液吸收后常遺留不同程度的胸膜增厚、胸膜粘連，影響肺功能，嚴重者可導致肺、支氣管、胸廓等不可逆改變。為探討該病發(fā)生胸膜增厚及胸膜粘連的原因，收集我院4
2、年來收治的128例結核性滲出性胸膜炎患者進行回顧性分析。報告如下： 1臨床資料 本組128例，其中男86例，女42例，年齡19～70歲，平均43歲。均符合結核性胸膜炎的診斷標準［1］。均給予全身抗結核藥物治療。分析不同性別、年齡、病程、是否應用糖皮質激素、是否抽胸液及胸腔積液量的多少與胸膜增厚、胸膜粘連的關系?！?原因分析結果.1不同性別患者胸膜肥厚、粘連發(fā)生率比較課題份量和難易程度要恰當，博士生能在二年內作出結果，碩士生能在一年內作出結果，特別是對實驗條件等要有恰當?shù)墓烙?。從本學科出發(fā)，應著重選對國民經(jīng)濟具有一定實用價值和理論意義的課題。課題具有先進性，便于研究生提出新見解，特別是博
3、士生必須有創(chuàng)新性的成果本組128例中發(fā)生胸膜肥厚、粘連81例，發(fā)生率為%，其中男54例，發(fā)生率為%(54/86)，女27例，發(fā)生率為%(27/42)。二者比較差異無顯著性(χ2=，P>)。.2不同年齡患者胸膜肥厚、粘連發(fā)生率)；>60歲組發(fā)生率%與前兩組比較差異無顯著性(χ2分別為，，，P均>)。.3發(fā)病后不同就診時間胸膜增厚、粘連發(fā)生率發(fā)病至就診時間>1個月者，胸膜肥厚、粘連發(fā)生率明顯高于發(fā)病至就診時間.4是否應用激素治療胸膜增厚、粘連發(fā)生率應用激素治療發(fā)生胸膜肥厚、粘連的發(fā)生率%(39/72)與不應用激素治療的發(fā)生率%(18/32)相比，差異無顯著性(χ2=，P>)。.5發(fā)病后未抽液
4、與積極抽液者胸膜肥厚、粘連發(fā)生率積極抽液者發(fā)生率%(27/72)與未抽液者發(fā)生率100%比較差異有高度顯著性(χ2=，P.6不同胸腔積液量患者的胸膜肥厚、粘連發(fā)生率以胸液水平高于第2前肋上緣為大量，低于第4前肋下緣水平為小量，第2至第4肋緣間為中量。三者比較差異無顯著性(χ2=，P>)，見表2。表1不同年齡患者發(fā)病至就診時間與胸膜增厚、粘連的關系注：其中>60歲組中不包括23例不抽胸液者，表2不同胸腔積液量患者的胸膜肥厚、粘連發(fā)生率注：不包括24例不抽胸液者討論課題份量和難易程度要恰當，博士生能在二年內作出結果，碩士生能在一年內作出結果，特別是對實驗條件等要有恰當?shù)墓烙?。從本學科出發(fā)，應
5、著重選對國民經(jīng)濟具有一定實用價值和理論意義的課題。課題具有先進性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果 結核性胸膜炎是結核桿菌及其代謝產(chǎn)物進入處于高敏狀態(tài)的機體胸腔中所引起的胸膜炎癥［1］。其病理特點是胸膜充血、水腫、白細胞浸潤、內皮細胞脫落，胸膜表面纖維蛋白沉著，血漿蛋白在胸膜內積聚［2］。Craig等［3］認為胸膜炎滲出期若處理不及時則纖維蛋白會廣泛沉著在胸膜上，積液會變得更粘稠，纖維增殖細胞也會浸潤，機化纖維蛋白層，造成胸膜肥厚和粘連，所以早期診斷、早期合理治療可減少胸膜肥厚、粘連的發(fā)生，治療的目的在于控制炎癥，減少滲出，清除胸液或促進胸液吸收，防止并發(fā)癥的發(fā)生。
6、本組資料顯示，結核性滲出性胸膜炎發(fā)生胸膜增厚與性別無關，與年齡無關，臨床中高齡患者比年輕患者易發(fā)生胸膜增厚，與未及時治療、未積極配合抽液有關，排除不配合抽液者后，發(fā)生胸膜增厚、粘連與年齡無關。及時就診并積極抽液者胸膜肥厚、粘連發(fā)生率低，有學者指出［4］，胸膜炎癥時壁層胸膜每日產(chǎn)生的胸液中約含3ｇ蛋白，而臟層胸膜只能吸收1ｇ左右的蛋白，剩余的蛋白質只能依賴胸穿抽液排除，否則大量蛋白、纖維素將刺激胸膜導致胸膜纖維增生或蛋白質沉積，臟層胸膜吸收能力下降，導致胸膜增厚、粘連。胸液量的多少與胸膜肥厚、粘連發(fā)生率無關，胸液量多者癥狀重更易配合抽液，而胸液量少者，特別是老年患者，往往未積極配合抽液而發(fā)
7、生胸膜增厚、粘連。糖皮質激素在結核性胸膜炎中的應用課題份量和難易程度要恰當，博士生能在二年內作出結果，碩士生能在一年內作出結果，特別是對實驗條件等要有恰當?shù)墓烙?。從本學科出發(fā)，應著重選對國民經(jīng)濟具有一定實用價值和理論意義的課題。課題具有先進性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果迄今仍有不同意見，有人認為［5］激素具有降低血管壁通透性、收縮小血管和穩(wěn)定溶酶體膜的作用，可減少致炎物質生成等，有利于抗結核藥物發(fā)揮殺菌作用
