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《血尿酸與慢性心功能衰竭患者心功能關(guān)系的探討》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對國民經(jīng)濟(jì)具有一定實用價值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果血尿酸與慢性心功能衰竭患者心功能關(guān)系的探討【摘要】目的研究慢性心力衰竭患者血尿酸水平與心功能的關(guān)系。方法觀察87例住院的CHF患者及82例健康體檢者血尿酸水平并進(jìn)行比較。結(jié)果隨著心衰程度的加重，血尿酸水平及高尿酸血癥發(fā)生率均逐漸增高，病例各組間及治療前后比較差異有顯著性。結(jié)論高尿酸血癥在CHF患者中常見；對于CHF患者，心衰程度與BUA水平明顯相關(guān)，可反映心力衰竭患者的病
2、情程度?！娟P(guān)鍵詞】心力衰竭；血尿酸近年來人們觀察到在各種心臟疾病出現(xiàn)心力衰竭時，血尿酸水平較高，尿酸在心血管病的作用，被越來越多的人重視，本文通過對不同心功能患者尿酸水平的測定，進(jìn)一步了解血尿酸水平與慢性心衰程度的關(guān)系，以提高對慢性心衰并發(fā)高尿酸血癥的認(rèn)識。1資料與方法一般資料課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對實驗條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙嫛谋緦W(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對國民經(jīng)濟(jì)具有一定實用價值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必
3、須有創(chuàng)新性的成果選擇我院XX年1月～XX年5月收治的心衰患者87例，其中男52例，女35例；年齡33～82歲，平均歲。其中肺心病15例，風(fēng)心病13例，擴(kuò)張型心臟病11例，高血壓性心臟病18例，冠心病30例。病程4～20年,均有1年以上心力衰竭史。心衰診斷均符合Framingham診斷標(biāo)準(zhǔn)，并按美國紐約心臟病學(xué)會心功能分級標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級，Ⅱ級24例，Ⅲ級42例，Ⅳ級21例。所選病例除外合并痛風(fēng)、腫瘤、腎臟疾病、糖尿病、血液病等能引起血尿酸水平升高的疾病。對照組82例為同期在我院健康體檢者，男50例，女32例
4、，年齡25～78歲，平均歲。兩組具有可比性。心力衰竭的常規(guī)治療包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑、地高辛、β-受體阻滯劑等。檢測方法空腹抽取肘靜脈血ml，分離血清。采用全自動生化分析儀測定血清UA濃度，血清尿酸正常值定為:男統(tǒng)計學(xué)處理檢測數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間采用t檢驗。結(jié)果.1不同心功能分級尿酸水平及高尿酸血癥發(fā)生率比較本組高尿酸血癥發(fā)生率為%，不同心功能分級及尿酸水平見表1。病例各組間及與正常對照組BUA水平比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。從表1可以看出隨著心衰程度的加重，血尿酸
5、水平及高尿酸血癥發(fā)生率也逐漸增高。表1不同心功能分級尿酸水平及高尿酸血癥發(fā)生率比較.2各組間治療前后血尿酸水平比較與對照組相比，病例各組治療前BUA水平明顯升高。各組之間升高的程度亦有差異；治療后BUA水平比治療前明顯降低，見表2。表2各組間治療前后BUA水平比較討論課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對實驗條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?。從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對國民經(jīng)濟(jì)具有一定實用價值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性
6、的成果血尿酸的濃度與嘌呤代謝密切相關(guān)，當(dāng)尿酸的生成增多，排泄減少，均可引起尿酸水平的增高。研究證明，心血管系統(tǒng)中產(chǎn)生UA的主要部位是血管壁，特別是血管內(nèi)皮細(xì)胞［1］。文獻(xiàn)報道心力衰竭患者高尿酸血癥發(fā)生率為%［2］，本組為%，比文獻(xiàn)報道稍高。CHF合并高尿酸血癥的機(jī)制為心衰患者氧的攝入量降低，人體正常代謝環(huán)節(jié)受阻，無氧代謝增加，糖酵解增加，三磷酸腺苷生成減少，ATP耗竭，促使腺嘌呤降解為肌苷、黃嘌呤、次黃嘌呤和尿酸［3］；其次，CHF患者心排血量減少，腎灌注不足，腎小球濾過減少及腎小管對尿酸的再吸收增加及
7、對尿酸鹽的排泄減少時，均可導(dǎo)致高尿酸血癥；同時慢性心衰時，胃腸道淤血，糞尿酸排泄的量亦可能減少，進(jìn)一步提升了血UA水平。另外，心衰時交感神經(jīng)興奮，兒茶酚胺類神經(jīng)遞質(zhì)及腎血流動力學(xué)改變等因素也可影響尿酸水平［4］。課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對實驗條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?。從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對國民經(jīng)濟(jì)具有一定實用價值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果近年來有大量報道，心衰長期的低氧狀態(tài)腺嘌呤降解活性
8、增高，產(chǎn)生過多的尿酸及大量氧自由基，可破壞內(nèi)皮系統(tǒng)，并參與炎癥反應(yīng)；通過對細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)中的不飽和脂質(zhì)過氧化作用，使結(jié)構(gòu)和功能受損，從而導(dǎo)致心肌病變、心肌代謝障礙，繼而心肌舒縮功能出現(xiàn)障礙引起心功能不全［5］。血清UA水平是心血管疾病及其死亡率增高的一個危險因素。高尿酸血癥是冠心病、腦卒中、高血壓病及腎臟病進(jìn)展的獨立因素［6，7］。尿酸可能通過這些因素的綜合作用影響心血管系統(tǒng)，從而加重心力衰竭，形成高尿酸血癥與心衰兩者之間的惡性循環(huán)。本資料結(jié)果
