199包莖或包皮過(guò)長(zhǎng)日間手術(shù)臨床路徑

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1、包莖或包皮過(guò)長(zhǎng)日間手術(shù)臨床路徑（2016年版）一、包皮過(guò)長(zhǎng)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程《一）適用對(duì)象。第一診斷為包莖或包皮過(guò)長(zhǎng)（ICD-10：N47.xOl）o行包皮環(huán)切術(shù)（ICD-9-CM-3:64.0001）。（二）診斷依據(jù)。根據(jù)《臨床診療指南-泌尿外科分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社）。1?病史。2?體征。（三）選擇治療方案的依據(jù)。根據(jù)《臨床技術(shù)操作規(guī)范-泌尿外科分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民軍醫(yī)出版社）。1.符合手術(shù)適應(yīng)癥。2.能夠耐受手術(shù)。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為W1天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。1.第一診斷必須符合包莖和包皮過(guò)長(zhǎng)的疾病編碼。2?當(dāng)患者合并其他疾病，但住院期間不需要特殊處理也不

2、影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑?！读┬g(shù)前準(zhǔn)備（入院前）。術(shù)前必須檢查的項(xiàng)目：1.血常規(guī)、尿常規(guī)；2.凝血功能；3.感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；4.X線胸片,心電圖?！镀撸╊A(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時(shí)機(jī)。按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)（2004）285號(hào)）執(zhí)行，并結(jié)合患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時(shí)間。建議使用第一、二代頭砲菌素，環(huán)丙沙星。《八）手術(shù)日為入院當(dāng)天。1.麻醉方式：局部麻醉。2.手術(shù)方式：包皮環(huán)切術(shù)。3?術(shù)中用藥：麻醉用藥，抗菌藥物等。4.輸血：必要時(shí)?！毒牛┬g(shù)后住院恢復(fù)W1天。1.根據(jù)患者病情變化可選擇相應(yīng)的檢查項(xiàng)目。2.術(shù)后根

3、據(jù)情況用藥：（1）術(shù)后抗菌藥物：按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004）285號(hào)）執(zhí)行，建議使用第一、二代頭鞄菌素，環(huán)丙沙星。（2）止痛藥物。（十）出院標(biāo)準(zhǔn)。1.一般情況良好。2?傷口無(wú)異常。《十一〉變異及原因分析-一需導(dǎo)致退出日間手術(shù)路徑。1.術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，需要進(jìn)一步診治，導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)、費(fèi)用增加。2?術(shù)后原伴隨疾病控制不佳，需請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，進(jìn)一步診治。3?住院后出現(xiàn)其他內(nèi)、外科疾病需進(jìn)一步明確診斷。二、包皮過(guò)長(zhǎng)臨床路徑表單適用對(duì)象：第一診斷為包皮過(guò)長(zhǎng)（ICD-10：N47.xOl）行包皮環(huán)切術(shù)患者姓名：性別：—年齡：門診號(hào)：住院號(hào)：住院日期：年—月—日出院日期

4、：年_月_日標(biāo)準(zhǔn)住院日W1天日期住院前（門診）住院第1天（手術(shù)日）住院第2天（術(shù)后第1天，出院日）岀院第1天（術(shù)后第2天）主要診療工作□開術(shù)前化驗(yàn)□開術(shù)前檢查□開住院?jiǎn)巍跬ㄖ≡禾帯跬ㄖ》俊鯁?wèn)病史，體格檢查□完成病歷及上級(jí)醫(yī)師查房□完成醫(yī)囑□補(bǔ)錄門診術(shù)前各項(xiàng)檢查醫(yī)囑□向患者及家屬交代圍手術(shù)期注意事項(xiàng)□簽署手術(shù)知情同意書□術(shù)前預(yù)防使用抗菌藥物□手術(shù)□術(shù)后向患者及家屬交待病情及注意事項(xiàng)□完成術(shù)后病程記錄及手術(shù)記錄□觀察病情□上級(jí)醫(yī)師查房□完成病程記錄□囑患者下地活動(dòng)□觀察傷口情況，傷口換藥□向患者及家屬交代出院后注意事項(xiàng)□囑患者回院拆線□完成出院病程記錄□出院□□定期復(fù)查□術(shù)后護(hù)士電話隨訪

5、□醫(yī)生手機(jī)開機(jī)重點(diǎn)醫(yī)囑□血常規(guī)、尿常規(guī)□感染性疾病篩查，凝血功能□胸片，心電圖長(zhǎng)期醫(yī)喔?□泌尿外科疾病護(hù)理常規(guī)□三級(jí)護(hù)理□飲食◎普食□包皮環(huán)切術(shù)后護(hù)理常規(guī)□三級(jí)護(hù)理□術(shù)后即可恢復(fù)術(shù)前飲食臨時(shí)醫(yī)囑：□血常規(guī)、尿常規(guī)□感染性疾病篩查，凝血功能□胸片，心電圖□手術(shù)醫(yī)囑□準(zhǔn)備術(shù)前預(yù)防用抗菌藥物□□輸液長(zhǎng)期醫(yī)囑：□三級(jí)護(hù)理臨時(shí)醫(yī)囑：出院醫(yī)囑：□今日出院□入院介紹□術(shù)前相關(guān)檢查指導(dǎo)□術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)□麻醉后注意事項(xiàng)□術(shù)后引流管護(hù)理□術(shù)后飲食飲水注意事項(xiàng)□術(shù)后活動(dòng)指導(dǎo)飲項(xiàng)加囑后事護(hù)醫(yī)術(shù)意按遵□□□無(wú)□1.2.:因原□無(wú)□1.2.:因原□無(wú)□1.2.醫(yī)師簽名