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1、毗拉西坦疏血通注射液治療急性腦梗死臨床觀察河南省永城市人民醫(yī)院（郵政編碼476600）閆鵬姜玲【摘要】目的探討毗拉西坦與疏血通注射液治療急性腦梗死的臨床療效。方法將120例急性腦梗死腦梗死患者隨機分為治療組和對照組，每組60例，治療組應(yīng)用毗拉西坦與疏血通注射液，對照組應(yīng)用疏血通注射液，觀察臨床療效，血液流變學(xué)變化。結(jié)果治療組臨床神經(jīng)功能和臨床療效較對照組均有明顯改善（pv0.05）.血液流變學(xué)較對照組亦有明顯改善（pvO.Ol）,且未見明顯副作用。結(jié)論毗拉西坦與疏血通注射液治療急性腦梗死可明顯改善臨床癥狀，安全可靠。關(guān)鍵詞毗拉西坦疏血通注射液腦梗死急性腦梗死是中
2、老年人的多發(fā)病、常見病，其致殘率、復(fù)發(fā)率及死亡率均高，嚴重危害人民身體健.康，我們應(yīng)川毗拉西坦聯(lián)合疏血通注射液治療60例急性腦梗死患者，取得較滿意的療效，現(xiàn)報告如下。1.臨床資料1.1一般資料木組120例急性腦梗死患者均為我院2007年3月~2010年3月首次發(fā)病的住院患者，符合1995年第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的診斷標準，并經(jīng)頭顱CT證實，排除出血性腦梗死、大面積腦梗死，從發(fā)病到接受治療的時間為6~32h,平均18.6h。隨機分為兩組，治療組60例，5344例，女16例，年齡56~72歲,平均61.4歲,合并高血壓21例,糖尿病10例；對照組60例，男4
3、5例，女15例,年齡58~71歲，平均62.6歲，合并高血壓19例，糖尿病11例。兩纟［［在年齡、性別、既往史、極死部位及神經(jīng)功能缺損程度等方而比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）,具有可比性。1.2治療方法所有病例入院后均給予抗血小板聚集，對癥支持治療，并根據(jù)病情均給予甘銅醇脫水劑，調(diào)整血壓、血糖。治療組給予毗拉西坦（康容）100ml靜脈滴注，每天2次，連用14do疏血通6ml加入牛理鹽水250ml靜脈滴注，每口1次，連用14d。對照組單川疏血通，用法川量不變。治療前后均查血常規(guī)、凝血酶原時間、肝腎功能、心電圖等，并進行神經(jīng)功能缺損評分。1.3療效評定根據(jù)全國第卩
4、q屆腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的“腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損評分標準”進行評分并判定療效。①基木治愈：功能缺損評分減少91%^100%,可恢復(fù)工作或操持家務(wù)；②顯著進步：功能缺損減少46%~90%,部分生活自理；③好轉(zhuǎn)：功能缺損評分減少18%、45%；④無變化：功能缺損評分減少<17%；惡化：功能缺損評分減少0以下。1.4統(tǒng)計學(xué)處理計量資料用均數(shù)土標準差（x一土s）表示，組間比較用t檢驗，計數(shù)資料組間比較用x2檢驗。2.結(jié)果2.1臨床療效（見表1）表1兩組治療前后神經(jīng)功能缺損積分（x±s）及臨床療效比較組別ri神經(jīng)功能缺損積分（分）基本痊愈臨床療效顯效（例）好轉(zhuǎn)總有效
5、率治療前治療后無效(%)治療組6018.22±10.32&42±2.411)252210395.01)對照組6017.96±11.0214.21±1.841220171181.7與對照組比較1）p<0.052.2血液流變學(xué)變化（見表2）表2兩組血液流變學(xué)變化比鮫（x'±s）組別n時間全血黏度(mPa.s)紅細胞壓積(%)血漿黏度(mPa.s)纖維蛋白原(g/L)治療組60治療前5.46+0.8248.62+3.052.48±0.453.96±0.46治療后4.02±0.761)2)46.93±4.681)2)1.52+0.371)2)2.42±0.521)2)對
6、照組60治療前5.50±0.8447.84±3.622.46+0.513.87±0,44治療后5.31±0.911)45.96±3.851)2.08±0.521)3.10±0.391)兩組治療前后比較，1)p<0.01；兩組治療后比較，2)p<0.012.3副作川治療組治療過程屮未發(fā)生藥物過敏反應(yīng)、肝腎功能損害及皮膚黏膜、顱內(nèi)出血現(xiàn)象。1.討論急性腦梗死的治療目標是促進血管再通和搶救瀕于死亡的神經(jīng)元，促進神經(jīng)功能缺損的恢復(fù)，早期溶栓和應(yīng)用減輕腦水腫、抗血小板聚集、改善腦血液循環(huán)、保護神經(jīng)細胞的藥物，對減輕腦損傷和促進神經(jīng)功能恢復(fù)有很大幫助，而溶栓有嚴格的治療時間
7、窗，而且出血等副作用較大受一定條件限制，應(yīng)用抗凝改善循環(huán)和保護神經(jīng)細胞的藥物，可改善側(cè)枝循環(huán)，防止缺血半暗區(qū)不可逆壞死，阻止梗死灶擴大，改善預(yù)后。缺血性腦梗死的神經(jīng)系統(tǒng)損害的病理牛理機制非常復(fù)雜，包括能量耗竭、炎癥反應(yīng)、口由基損傷、血腦屏障開放、血管通通透性增高，以上病理損害均能對缺血半暗帯的神經(jīng)元造成不可逆性損傷，導(dǎo)致神經(jīng)元壞死、凋亡，所以腦保護劑對改善急性腦梗死患者的預(yù)后很重要。毗拉西坦是合成的伽馬氨基丁酸(GABA)環(huán)狀衍生物，能增加腦細胞的ATP/ADP比率和葡萄糖的利用率，不僅增加了腦細胞對缺氧的耐受能力，而H為腦細胞修復(fù)和信息傳遞提供能量。臨床研究也
8、證明［1.］,毗拉西坦能
