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《內(nèi)鏡下治療結(jié)腸息肉280例體會》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、內(nèi)鏡下治療結(jié)腸息肉280例體會江振宇孟憲梅(通訊作者)常志恒王覓柱劉琳(包頭醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院消化內(nèi)科014030)【摘要】目的探討內(nèi)鏡下結(jié)腸息肉治療的方法，對其療效以及安全性進行評價。方法收集我院近1年來行內(nèi)鏡治療的結(jié)腸息肉患者，分析其不同切除方法，不同患者的成功率以及并發(fā)癥。結(jié)果成功行內(nèi)鏡下結(jié)腸息肉切除患者280例，切除息肉420粒，未見嚴重術(shù)后合并癥出現(xiàn)。結(jié)論完善術(shù)前準備，選擇合適的切除方法，對保證切除成功及預防出血、穿孔、燒傷等并發(fā)癥有重要意義?！娟P(guān)鍵詞】結(jié)腸息肉腸鏡內(nèi)鏡治療【中圖分類號】R656.9【文獻標識
2、碼】A【文章編號】2095-1752(2013)30-0237-02Experieneeonendoscopictherapyin280caseswithcolonicpolypsJiangZhenyu,MengXianmei,ChangZhihengMizhu,LiuLin(TheSecondAffilatedHospitalofBaotouMedicalCollege)[Abstract]objectiveToexplorethemethodofcolonpolypstreatedwithendoscope,and
3、toevaluateitsefficacyandsafety.MethodsCollectionofthecasesoftreatmentwithcolonicpolypsnearly1yearsinourhospital,ahdanalysisthemethods>successrateandcomplicationsdifferently.Result420colonpolypsin280caseswereallsuccessfullytreated,andnoseverecomplication?Conclusi
4、onItisimportanttoimprovethepreoperativepreparationandtoselecttheappropriatemethodofresectionforpreventionofcomplicationssuchashemorrhage^perforationandburn.[Keywords]cordonpolypsendoscopetherapeuticendoscopy結(jié)腸息肉是在結(jié)腸粘膜隆起、局限性增牛而形成的腫物。分為腺瘤性和非腺瘤性息肉，部分可以癌變，因而所有內(nèi)鏡下可見的
5、息肉都應盡早切除，而腸鏡下行息肉切除創(chuàng)傷小、恢復快，是目前最常用手段⑴?，F(xiàn)收集我院近三年來內(nèi)鏡下切除結(jié)腸息肉的臨床資料，報道如下：1.臨床資料1.1一般資料收集本院近1年行結(jié)腸鏡檢查280例患者。年齡32歲■75歲，男性180例，女性100例；鏡下見：單發(fā)結(jié)腸息肉170例次，多發(fā)息肉口0例；其中，乙狀結(jié)腸215例，降結(jié)腸30例，橫結(jié)腸25例，升結(jié)腸10例。患者主要以便血或黏液血便為主要癥狀，其它為腹痛、腹瀉、腹脹、黏液便、便秘、消瘦等。1.2術(shù)前準備術(shù)前藥評估患者一般情況。完善心電圖、血小板、凝血機制等檢查。流質(zhì)飲食，
6、術(shù)前10小時口服瀉藥，常用聚乙二醇電解質(zhì)，期間囑多飲水，以排便出清水為佳。1.3切除方法根據(jù)息肉大小和形態(tài)分別采用不同方法進行息肉切除。對230粒直徑5mm以下息肉”用活檢鉗鉗除60粒，用高頻電凝灼除170粒，鉗除以肉眼觀察息肉消失并與周圍黏膜基本相平，電凝燒灼以息肉整體呈灰白色為準；110粒6-10mm息肉，用圈套摘除72粒，高頻電熱活檢鉗鉗夾凝除38粒；對直徑10-20mm的60粒，均采取高頻電發(fā)生器及圈套器圈套電切切除；直徑大于20mm廣基無蒂息肉及側(cè)向發(fā)育型息肉采用生理鹽水注射法黏膜剝離術(shù)。術(shù)后當天禁食，1天后
7、進無渣流食，1周后改為普食，術(shù)后1周內(nèi)避免劇烈運動。術(shù)后密切觀察出血情況，必要時給予補液等治療。2.結(jié)果2.1術(shù)后病理結(jié)果采用10%甲醛固定、HE染色，顯微鏡下觀察。420例結(jié)腸息肉組織學分類包括:腺瘤性息肉290例、炎癥性息肉100例、增生性息肉20例，其他包括可疑惡性等息肉10例。2.2術(shù)后患者情況280利結(jié)腸息肉患者，420粒結(jié)腸息肉，均一次性治療成功。復查時有15例患者出現(xiàn)復發(fā)，但均未在原息肉處。術(shù)中未見明顯出血，術(shù)后發(fā)生遲發(fā)性出血21例，其中4例二次鏡下止血成功，其余患者均在對癥等保守治療下痊愈，無一例穿孔。
8、3?討論結(jié)腸息肉是起源于結(jié)腸粘膜的腫物，分腫瘤性和非腫瘤性。腫瘤性包括腺管狀、絨毛狀和混合型腺瘤。非腫瘤性腫物習慣稱為息肉，分為增生性、炎癥性和錯構(gòu)瘤性，可分化轉(zhuǎn)變?yōu)橄倭?。臨床上結(jié)腸息肉很常見，可表現(xiàn)為消化道出血、腹痛、腹瀉等癥狀。特別是結(jié)腸腺瘤性息肉,因其與結(jié)腸癌發(fā)生關(guān)系密切，常被視為癌前病變。通常認為體積越大的息肉發(fā)生惡變及幾
