雙源ct雙能量肺動脈成像在肺動脈栓塞中的應(yīng)用

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1、雙源CT雙能量肺動脈成像在肺動脈栓塞中的應(yīng)用【論文摘要】目的分析雙源CT雙能量肺動脈成像在肺動脈栓塞中的應(yīng)用效果。方法可疑性肺動脈栓塞患者40例，進行雙源CT雙能量肺動脈成像，對比最大密度投影法(MIP)、多平而重建法(MPR)、體積重建法(VR)和CT仿真內(nèi)窺鏡成像(CTVE)四項指標(biāo)對肺動脈栓子顯示結(jié)果情況。結(jié)果直接征象中共有31例患者確診為肺動脈栓塞，口共發(fā)現(xiàn)栓子585支,在各項處理技術(shù)對肺動脈栓子的檢出數(shù)中，MIP、VR和CTVE對栓子的顯示效果低于MPR對栓子的顯示效果。結(jié)論雙源CT雙能量肺動脈成像在對肺動脈栓子顯示中更加便利、清晰和快捷，能夠有效確診肺動脈栓塞患者，尤其MP

2、R是檢測肺動脈栓塞的一項重要顯示指標(biāo)，效果最佳?！娟P(guān)鍵詞】雙源CT；肺動脈成像；肺動脈栓塞肺動脈栓塞是一種常見的心血管疾病，其發(fā)病人數(shù)僅次于高血壓和冠心病，位居第三位[1],隨著醫(yī)療技術(shù)的進步和發(fā)展，CT影像技術(shù)在治療心肺血管方面的技術(shù)也在不斷發(fā)展并趨于成熟，可有效提高肺動脈成像的顯示結(jié)果?，F(xiàn)針對雙源CT雙能量肺動脈成像在肺動脈栓塞中的應(yīng)用進行探討，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料選取本院2013年1月?2015年1月收治的可疑性肺動脈栓塞患者40例，其屮，男22例，女18例，年齡46?70歲，平均年齡（48.8±7.7）歲，臨床表現(xiàn)主要為胸痛、呼吸困難、煩躁不安、心悸等，并排除

3、患有嚴重呼吸系統(tǒng)疾病、肺部腫瘤和精神異常的患者，所有患者均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)后，簽署知情同意書。1.2方法患者選取仰臥位，從胸廓部位開始直至肋膈角進行掃描,雙源CT機為西門子公司生產(chǎn)。選擇碘普羅胺（碘普羅胺注射液，75ml：22.5g,拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司，國藥準(zhǔn)字H20000494）作為非離子型對比劑，使用劑量為70?80ml,并以3.0-5.0ml/s的流速從患者外周靜脈注入，然后流速相同的前提下注入生理鹽水30mlo大范圍掃描結(jié)束后，對進一步需要掃描的范圍進行確定，采用雙能量肺動脈成像掃描方式，此時需保證A和BX線管的電壓保持在140kV和80kV,電流保持在50

4、mAs和210mAs,掃描吋間為10-12S,獲得3組橫軸面原始圖像,然后進行圖像重組，并采用MIP、MPR、VR和CTVE后處理技術(shù)對原始數(shù)據(jù)進行重建。2結(jié)果直接征象中雙源CT雙能量肺動脈成像共診斷出肺動脈栓塞31例、肺炎4例、肺癌3例、未出現(xiàn)異?，F(xiàn)象2例。在31例動脈栓塞患者中，一共發(fā)現(xiàn)動脈栓子585支，MIP、VR、CTVE對栓子顯示效果低于MPR對栓子的顯示效果。見表1。3討論肺動脈栓塞是指內(nèi)源性或外源性栓子堵塞肺動脈或其分支引起肺循環(huán)障礙的臨床和病理綜合征，論文其中最主要、最常見的類型是肺動脈血栓，還包括一些以肺血栓性栓子栓塞為病因的類型，例如脂肪栓塞、空氣栓塞、腫瘤栓塞、異

5、物栓塞等。肺動脈栓塞后發(fā)生肺出血或肺壞死為肺梗死，肺動脈血栓起源于肺動脈原位。肺栓塞是靜脈栓塞形成的并發(fā)癥狀，栓子一般來源于患者下肢和骨盆的深靜脈處，通過循環(huán)到肺動脈引發(fā)栓塞[2]。肺栓塞的常見癥狀是呼吸困難、胸痛、咯血、暈厥、腹痛等癥狀。對于肺動脈栓塞的檢查主要是影像學(xué)檢查，包括導(dǎo)管法肺動脈造影、核素掃描、MRI和CT肺動脈成像，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和進步，雙源CT雙能量肺動脈成像已經(jīng)逐漸應(yīng)用在臨床檢查當(dāng)中，成為了檢查肺動脈栓塞的首選檢查方式，并且肺動脈栓塞患者的診斷策略也得到了巨大改變。雙源CT是一種通過兩套X射線球管系統(tǒng)和兩套探測器系統(tǒng)同時采集人體圖像的CT裝S[3]o肺動脈栓

6、塞中雙源CT直接征象表現(xiàn)為肺動脈內(nèi)完全或部分缺損，患者血管內(nèi)栓了的位置將病變主要分為四種類型，分別是中心型、偏心型、附壁型和完全閉塞型。中心型是指栓子的位置位于血管正中心，栓子周圍為高密度的對比劑，呈現(xiàn)出漂浮的特征；偏心型是指缺損部位位于患者管腔內(nèi)的-?側(cè)位置，旁邊可見充盈對比劑；附壁型是指血管中心是高密度對比劑，周圍則是低密度對比劑；完全閉塞型是指栓塞的血管呈低密度但是無充盈對比劑。雙源CT雙能量肺動脈成像相比于其他方式來說，具有諸多優(yōu)點，其掃描的速度快速，完成1次掃描的吋間為15s左右，放射劑量降低，空間分辨力較高，充分避免了由于患者心跳和呼吸變化造成的偽影[4],保證了后續(xù)處理圖

7、像技術(shù)的應(yīng)用，加之，MPR、MIP、VR和CTVE等圖像處理技術(shù)能夠直接對患者病變部位和相近的氣管壁結(jié)構(gòu)進行顯示。最為重要的是，雙源CT更加適用于危急重癥患者的診斷，并為主治醫(yī)師提供清晰、可靠的圖像作為診斷依據(jù)。本研究中，采用雙源CT雙能量肺動脈成像后處理技術(shù)中的MPR、MIP、VR和CTVE,直接征象診斷肺動脈栓塞31例，一共發(fā)現(xiàn)動脈栓子585支,其中，MPR能夠更加清晰地顯示出患者肺動脈形態(tài)與周圍解剖關(guān)系，從而使診斷效果最優(yōu)化，MIP、VR