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《醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理與成本控制問題分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理與成本控制問題分析摘要：財務(wù)預(yù)算管理是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容之一，對促進醫(yī)院建立健全內(nèi)部約束機制，提高財務(wù)管理水平，強化成本費用控制有著積極意義。醫(yī)院在財務(wù)預(yù)算管理中，應(yīng)以預(yù)算編制、預(yù)算執(zhí)行、預(yù)算分析、預(yù)算考核為主線，以成本費用預(yù)算控制為重點,充分發(fā)揮預(yù)算管理在成本控制中的約束作用，確保醫(yī)院效益目標(biāo)的實現(xiàn)。本文對醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理與成本控制存在的問題進行分析，并提出強化財務(wù)預(yù)算管理與成本控制的措施，期望對加強醫(yī)院成本管理、優(yōu)化配置資源有所幫助。關(guān)鍵詞：醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理成本控制醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理與成本控制存在的問題在醫(yī)院財
2、務(wù)預(yù)算管理中，經(jīng)常出現(xiàn)部分指標(biāo)超預(yù)算的情況,尤其在基本支出和項目支出預(yù)算控制中，其預(yù)算執(zhí)行差異率較大，嚴(yán)重弱化了財務(wù)預(yù)算管理在成本控制中的作用。下面筆者從成本控制的角度，對醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理存在的問題進行分析。(-)預(yù)算編制不規(guī)范隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備購置數(shù)量、醫(yī)務(wù)人員數(shù)量、衛(wèi)生材料數(shù)量、病床數(shù)量的變化幅度也隨之加大，對預(yù)算編制提出了更高的要求。但是，部分醫(yī)院在年度預(yù)算編制時，沒有選擇科學(xué)的預(yù)算方法，仍參照以前年度的財務(wù)數(shù)據(jù)運用基數(shù)法編制預(yù)算，使得預(yù)算與醫(yī)院實際經(jīng)營狀況脫節(jié)。尤其在支出預(yù)算編制方面，沒有本著節(jié)約的觀念，細(xì)化編
3、制醫(yī)療支出、科教項目支出、管理費用、財政項目補助支出以及其他支出預(yù)算，從而造成預(yù)算執(zhí)行缺乏可靠依據(jù)。（二）預(yù)算執(zhí)行不到位在醫(yī)院預(yù)算管理中，資金、成本費用、采購、存貨是醫(yī)院成本控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。但是，在預(yù)算執(zhí)行中，這些環(huán)節(jié)也是出現(xiàn)問題較多的環(huán)節(jié)。例如：在資金控制方面，沒有嚴(yán)格落實現(xiàn)金流管理制度和授權(quán)審批制度，經(jīng)常出現(xiàn)擅自改變資金用途的現(xiàn)象；在成本費用控制方面，各科室隨意領(lǐng)用衛(wèi)生材料，造成資源浪費;在采購控制方面，缺少相互制約機制，存在著暗箱操作行為，增加了采購成本；在存貨控制中，沒有做到定期清查盤點，賬實不符現(xiàn)象極為嚴(yán)重。（三）預(yù)算
4、分析不及時預(yù)算分析是醫(yī)院管理層掌握預(yù)算執(zhí)行情況的重要手段。然而從當(dāng)前情況來看，部分醫(yī)院未能做到對預(yù)算執(zhí)行情況進行及時、有效分析，難以根據(jù)分析結(jié)果掌握預(yù)算執(zhí)行差異，找到成本控制的薄弱之處。在缺乏預(yù)算分析的情況下，醫(yī)院管理者很難動態(tài)地掌握醫(yī)院運營中出現(xiàn)的資金變動情況，無法及時控制支出項目超預(yù)算現(xiàn)象，使得成本控制措施的制定缺乏有力依據(jù)。（四）預(yù)算考核機制不健全預(yù)算考核是對預(yù)算執(zhí)行效果的檢驗和評價，對強化預(yù)算的剛性和約束力有著重要作用。但是，部分醫(yī)院只重視預(yù)算編制、預(yù)算執(zhí)行，不重視預(yù)算考核，或者沒有將預(yù)算考核結(jié)果與各科室、員工的切身利益
5、緊密聯(lián)系起來，嚴(yán)重弱化了預(yù)算考核的激勵作用。此外，醫(yī)院缺乏對支出預(yù)算執(zhí)行效果的考核，難以掌握各科室在成本控制中所做出的貢獻，不利于財務(wù)部門制訂周詳?shù)尼t(yī)療成本控制計劃。二、加強醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理與成本控制的對策(-)規(guī)范預(yù)算編制，重點做好支出預(yù)算編制工作醫(yī)院要進一步規(guī)范預(yù)算編制流程，運用科學(xué)的預(yù)算方法，提高收支預(yù)算編制質(zhì)量，重點做好醫(yī)療收支預(yù)算編制工作，加強醫(yī)療成本控制。在醫(yī)療收入預(yù)算編制中，各臨床服務(wù)類科室是醫(yī)療收入預(yù)算編制的主體，各科室要運用百分比法分析預(yù)測預(yù)算期內(nèi)的門診人次和住院床日，結(jié)合內(nèi)外部影響因素，編制業(yè)務(wù)量預(yù)算和收入預(yù)
6、算。在醫(yī)療支出預(yù)算編制中，可分為歸口支出預(yù)算和非歸口支出預(yù)算。對于歸口支出預(yù)算而言，主要包括人員經(jīng)費預(yù)算、維修維護費用預(yù)算，分別由人事部門和設(shè)備部門向財務(wù)部門申報預(yù)算期內(nèi)的經(jīng)費支出情況；對于非歸口支出預(yù)算而言，要由基層預(yù)算科室負(fù)責(zé)編制，包括衛(wèi)生材料費、藥品費、差旅費、會議費、招待費、勞務(wù)費、培訓(xùn)費.辦公費、印刷費等支出項目的預(yù)算編制。其中，衛(wèi)生材料費和藥品費支出預(yù)算是編制重點，衛(wèi)生材料費用預(yù)算要以上年度領(lǐng)用衛(wèi)生材料耗用量與工作量增長率為依據(jù)預(yù)測預(yù)算期內(nèi)的費用支出情況，藥品費預(yù)算要以上年度可收費藥品費與工作量增長率為依據(jù)預(yù)測預(yù)算內(nèi)
7、的藥品費支出情況。通過支出預(yù)算編制，嚴(yán)格控制各項成本費用無序增長。在項目支出預(yù)算中，要先對醫(yī)療設(shè)備購置計劃和基建項目計劃的經(jīng)濟合理性21=1進行論證，而后根據(jù)購置計劃和項目計劃，編制項目支出預(yù)算,使醫(yī)院固定資產(chǎn)增加與財政資產(chǎn)管理系統(tǒng)同步，強化對醫(yī)院固定資產(chǎn)增減變化的監(jiān)管，保證項目支出預(yù)算的合理性。（二）加強預(yù)算執(zhí)行控制，確保成本目標(biāo)的實現(xiàn)醫(yī)院應(yīng)根據(jù)審批通過的預(yù)算層層分解預(yù)算指標(biāo)，要求各預(yù)算執(zhí)行部門全面落實預(yù)算，加強資金、成本費用.采購及存貨四個方面的控制，確保醫(yī)院成本目標(biāo)的實現(xiàn)。（1）資金控制。健全現(xiàn)金流管理制度，嚴(yán)格落實收支兩
8、條線管理，要求各部門、各科室按月提交資金計劃；財務(wù)部門要嚴(yán)格按照預(yù)算分配資金，及時催收應(yīng)收賬款；嚴(yán)格執(zhí)行資金業(yè)務(wù)授權(quán)審批制度，完善資金支付程序，包括資金支付申請、支付審批、支付審核、支付結(jié)算等環(huán)節(jié)；跟蹤分析現(xiàn)金流預(yù)算的執(zhí)行情況,分析現(xiàn)金流預(yù)算的執(zhí)行偏差，及時發(fā)現(xiàn)
