養(yǎng)胃健中湯治療慢性萎縮性胃炎臨床療效觀察

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1、養(yǎng)胃健中湯治療慢性萎縮性胃炎臨床療效觀察蔣中會(湖北省武漢市蔡甸區(qū)皮膚病防治所430100)【摘要】目的觀察養(yǎng)胃健中湯治療慢性萎縮性胃炎療效。方法將200例慢性萎縮性胃炎患者分為治療組及對照組各1000例。對照組予嗎丁咻口服，治療組予養(yǎng)胃健中湯口服。兩組均治療1個療程后對比療效。結果治療組總有效率88%,對照組總有效率54%。結論養(yǎng)胃健中湯治療慢性萎縮性胃炎療效顯著?！娟P鍵詞】慢性萎縮性胃炎養(yǎng)胃健中湯【中圖分類號】R243【文獻標識碼】B【文章編號】1672-5085(2014)20-0272-01慢性萎縮性胃炎(CAG)是慢性胃炎的一種類型，是指不同病因引起的胃粘膜的慢性炎癥或萎縮性病變。

2、2009-20011年筆者采用養(yǎng)胃健中湯加減與嗎丁咻口服對照法觀察治療慢性萎縮性胃炎各100例，獲得滿意療效，現(xiàn)報道如下。1臨床資料1.1一般資料兩組共200病例，隨機分為治療組及對照組各100例。治療組年齡最大70歲，最小18歲，平均32歲；對照組年齡最大69歲，最小19歲，平均31歲。兩組無明顯差異，詳見表表1年齡分布情況注：治療組與對照組年齡比較，P>；0.05,無差異，有可比性。1.2診斷標準西醫(yī)診斷標準參照2002年9月中華中醫(yī)藥學會內科脾胃病第十四次學術交流會制定的《慢性萎縮性胃炎診斷標準》[1];中醫(yī)辨證標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》⑵制定。兩組患者均有不同程度食欲不

3、振、胃皖脹痛、曖氣返酸、惡心嘔吐等癥狀。2治療方法所選病例均按自愿原則隨機分為治療組及對照組。2.1對照組。均予嗎丁II林（多潘立酮片）口服。商品編碼：A19812294431,由西安楊森制藥有限公司生產，批準文號：國藥準字H10910003c2.2治療組。以健脾益胃為法，自擬養(yǎng)胃健中湯加減。組方如下：蒲公英25g,柴胡、川瓠香附各9g,赤白芍各15g,黨參、當歸、茯苓各12g,白術9g,牡丹皮9g,丹參9g,枳殼9g,神曲20g,麥芽10g,黃苓、黃連、片花蛇舌草各20g,炙甘草5g。加減：曖氣去黨參，加旋覆花；泛酸嘈雜加海螺嫦、鍛瓦楞子；口干、便秘、舌紅屬胃陰虛者加石斛、玉竹；倦怠乏力、

4、面色少華、便澹屬脾虛者加黃茂；口苦、苔膩屬脾胃濕熱去黨參、川茸、白術，減白芍藥量，加茵陳、連翹；上腹疼痛固定，反復發(fā)作，舌黯或紫屬胃絡瘀阻者加延胡索、路路通；夜寐不安加夜交藤、酸棗仁。每日1劑，水煎2次，飯后lh溫服。3療效觀察3.1療效標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［2］制定的療效評定標準。①臨床痊愈：臨床癥狀、體征消失，胃鏡復查黏膜慢性炎癥明顯好轉達輕度，病理組織學檢查證實腺體萎縮、腸上皮化生和異型增生恢復正?；蛳В虎陲@效：臨床主要癥狀、體征消失，胃鏡復查黏膜慢性炎癥好轉，病理組織學檢查證實腺體萎縮、腸上皮化生和異型增生恢復正?；驕p輕2個級度；③有效：主要癥狀、體征明顯減輕，胃鏡

5、復查黏膜病變范圍縮小1/2以上，病理組織學檢查慢性炎癥減輕1個級度以上，腺體萎縮、腸上皮化生和異型增生減輕；④無效：達不到上述有效標準或惡化者。3.2治療結果治療組及對照組均以14天為1個療程,1個療程后統(tǒng)計療效。對比結果表明，治療組與對照組相比，養(yǎng)胃健中湯加減治療效果顯著，詳見表3。表2總療效對比注：治療組與對照組比較，P&t;0.05,差異明顯。4討論現(xiàn)代醫(yī)學認為，本病是由長期反復的慢性炎癥，胃粘膜上皮遭受反復破壞后,以致粘膜變性且最終導致不可逆的固有胃腺體的萎縮，甚至消失，胃粘膜亦有不同程度的變?。?］。在萎縮的基礎上可同時見有局部急性炎癥，糜爛、出血、潰瘍、增生，故臨床表現(xiàn)錯綜復雜。

6、由于腺體萎縮引起胃酸、胃蛋白酶分泌減少,消化功能減弱，故見食欲不振，食后滿脹、便澹，體倦乏力等癥。其被認為是胃癌的癌前狀態(tài)之一，以胃黏膜固有腺體萎縮為特征，常伴有腸上皮化生、異型增生及幽門螺桿菌感染。祖國醫(yī)學將之歸入痞滿、胃痛、嘈雜、嘔吐等范疇，病變部位在胃，與肝脾密切相關⑷。脾主運化，胃主受納，主共主飲食物的消化、吸收和精液的輸布，以營養(yǎng)全身。胃為水谷之海，主納運，以通降為和。凡情志不遂，肝氣郁滯或飲食不節(jié)，寒冷傷中，均可導致肝失疏泄，脾失運化，胃氣壅滯而為病，遂見痞滿、腹脹、隱痛、嘈雜、曖氣、呃逆、惡心、嘔吐等證。病因包括脾胃虛弱、胃陰不足、情志因素、飲食因素、勞逸失調、藥物伐中、六淫外

7、襲（風寒、暑濕、寒濕），其中以飲食和情志因素多見。脾胃受損，納運失調，形成食積、濕熱、痰濁、瘀血，阻遏氣機，使清氣不升，濁氣不降，清濁相干于胃，致胃絡受阻，胃體失養(yǎng)而致病。任何原因影響到胃的通降和脾的運化功能后，久之而致脾胃虛弱，就會形成脾失運化和胃失通降，出現(xiàn)腹痛，腹脹，早飽，食欲不振，惡心以及嘔吐等。治療上采用健脾益胃法，如脾胃得健，胃氣得降，脾胃消化功能則恢復正常［5］。養(yǎng)胃健中湯中蒲公英入肝入胃，為解