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《臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文健中益胃湯治療慢性萎縮性胃炎臨床療效觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、XX大學(xué)畢業(yè)論文健中益胃湯治療慢性萎縮性胃炎臨床療效觀察姓名：2014年6月25日健中益胃湯治療慢性萎縮性胃炎臨床療效觀察【關(guān)鍵詞】健中益胃湯慢性萎縮性胃炎臨床療效慢性萎縮性胃炎(CAG)是慢性胃炎的一?種類型，是指不同病因引起的胃黏膜的慢性炎癥或萎縮性病變。2005-2009年筆者采用健屮益胃湯加減與嗎丁咻口服對(duì)照法觀察治療慢性萎縮性胃炎各100例，獲得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。1臨床資料L1一?般資料兩組共200病例，隨機(jī)分為治療組及對(duì)照組各100例。治療組年齡最大70歲，最小18歲，平均32歲;對(duì)照組年齡最大69歲，最小19歲，平均31歲。兩組差異無顯著性，見表1。表1年齡分布情況(
2、例)注：治療組與對(duì)照組比較:(ridit)：U=0.23,P0.051.2診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2002年9月屮華屮醫(yī)藥學(xué)會(huì)內(nèi)科脾胃病笫I?四次學(xué)術(shù)交流會(huì)制定的《慢性萎縮性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》［1］；中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)參照《屮藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》⑵制定。證候分布，見表2。表2癥候分布例(%)注：治療組與對(duì)照組比較差異無顯著性(P0.05),有可比性2治療方法所選病例均按自愿原則隨機(jī)分為治療組及對(duì)照組。2.1對(duì)照組均予嗎丁咻(多潘立酮片)口服。商品編碼：A19812294431,曲西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10910003。2.2治療組以健脾益胃為法，自擬健中益胃湯加減。組
3、方如下：蒲公英25g,柴胡、川莒、香附各9g,赤口芍15g,黨參、當(dāng)歸、茯苓齊12g,白術(shù)9g,牡丹皮9g,丹參9g,枳殼9g,神曲20g,麥芽10g,黃苓、黃連、白花蛇舌草各20g,炙甘草5g。加減：曖氣去黨參加旋覆花;泛酸嘈雜加海蝶鞘、鍛瓦楞子;口干、便秘、舌紅屬胃陰虛者加石斛、玉竹;倦怠乏力、面色少華、便澹屬脾虛者加黃茂;口苦、苔膩屬脾胃濕熱去黨參、川茸、口術(shù)，減口芍量，加茵陳、連翹;上腹疼痛同定，反復(fù)發(fā)作，舌黯或紫屈胃絡(luò)瘀阻者加延胡索、路路通;夜寐不安加夜交藤、酸棗仁。每日1劑，水煎2次，飯后lh溫服。兩組均門診隨訪觀察6個(gè)月。3療效觀察3.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)
4、原則》［2］制定的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。臨床痊愈：臨床癥狀、體征消失，胃鏡復(fù)查黏膜慢性炎癥明顯好轉(zhuǎn)達(dá)輕度，病理組織學(xué)檢查證實(shí)腺體萎縮、腸上皮化生和界型增生恢復(fù)正常或消失;顯效：臨床主要癥狀、體征消失，胃鏡復(fù)查黏膜慢性炎癥好轉(zhuǎn)，病理組織學(xué)檢查證實(shí)腺體萎縮、腸上皮化生和異型增生恢復(fù)正?；驕p輕2個(gè)級(jí)度;有效：主要癥狀、體征明顯減輕，胃鏡復(fù)杳黏膜病變范圍縮小1/2以上，病理組織學(xué)檢杳慢性炎癥減輕1個(gè)級(jí)度以上，腺體萎縮、腸上皮化生和異型增生減輕;無效：達(dá)不到上述冇效標(biāo)準(zhǔn)或惡化者。3.2治療結(jié)果治療組及對(duì)照組均以14天為1個(gè)療程，1個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。對(duì)比結(jié)杲表明，治療組與對(duì)照組相比，健中益胃湯加減治療效果
5、顯著，見表3及表4。表3兩組各癥候療效對(duì)比（x土s）注：治療前兩組比較，P0.05;治療后兩組比較P0.01表4總療效對(duì)比（例）注：治療組與對(duì)照組比較：（ridit）：U=2.56,P0.054討論現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病是曲長(zhǎng)期反復(fù)的慢性炎癥，胃黏膜上皮遭受反復(fù)破壞后，以致黏膜變性H最終導(dǎo)致不可逆的固有胃腺體的萎縮，甚至消失，胃黏膜亦有不同程度的變?。?］。在萎縮的基礎(chǔ)上可同時(shí)見有局部急性炎癥，糜爛、出血、潰瘍、增生。故臨床表現(xiàn)錯(cuò)綜復(fù)雜，由于脾體萎縮引起胃酸、胃蛋白酶分泌減少,消化功能減弱，故見食欲不振，食后滿脹、便澹，體倦乏力等癥。其被認(rèn)為是胃癌的癌前狀態(tài)之一，以胃黏膜固有腺體萎縮為特征
6、，常伴有腸上皮化生、異型增牛及幽門螺桿菌感染。祖國(guó)醫(yī)學(xué)將Z歸入痞滿、胃痛、嘈朵、嘔葉等范疇，病變部位在胃，與肝脾密切相關(guān)［4］。脾主運(yùn)化，胃主受納，共主飲食物的消化、吸收和精液的輸布,以營(yíng)養(yǎng)全身。胃為水谷之海，主納運(yùn)，以通降為和。凡情志不遂，肝氣郁滯或飲食不節(jié)，寒冷傷中，均可導(dǎo)致肝失疏泄，脾失運(yùn)化，胃氣壅滯而為病，遂見痞滿、腹脹、隱痛、嘈雜、曖氣、呃逆、惡心、嘔吐等證。病因包括脾胃虛弱、胃陰不足、情志因素、飲食因素、勞逸失調(diào)、藥物伐中、六淫外襲（風(fēng)寒、暑濕、寒濕）,其中以飲食和情志因索多見。脾胃受損，納運(yùn)失調(diào)，形成食積、濕熱、痰濁、瘀血，阻遏氣機(jī)，使清氣不升，濁氣不降，清濁相干于胃，致
7、胃絡(luò)受阻，胃體失養(yǎng)而致病。任何原因影響到胃的通降和脾的運(yùn)化功能后，久之而致脾胃虛弱，就會(huì)形成脾失運(yùn)化和胃失通降，出現(xiàn)腹痛，腹脹，早飽，食欲不振，惡心以及嘔吐等。治療上采用健脾益胃法，如脾胃得健，胃氣得降，脾胃消化功能則恢復(fù)正常［5］。健中益胃湯中蒲公英入肝入胃，為解熱涼血之要藥，《本草新編》記載：蒲公英亦瀉胃火之藥，但其氣甚平，既能瀉火又不損土，可以長(zhǎng)服久服而無礙。柴胡、川茸、芍藥、香附疏肝解郁;加黨參、茯苓、口術(shù)、炙甘草補(bǔ)氣健脾;當(dāng)歸、牡丹皮
