高血壓健康管理及健康促進(jìn)

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1、高血壓的健康管理及健康促進(jìn)高血壓是常見(jiàn)的慢性病,是以動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為特征的“心血管綜合征”,是我國(guó)心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素,也是我國(guó)心腦血管病預(yù)防的切入點(diǎn)和關(guān)鍵措施。2009年國(guó)家心血管病中心和中國(guó)高血壓聯(lián)盟組織有關(guān)臨床、預(yù)防、社區(qū)防治專家編制了2009年基層版《中國(guó)高血壓防治指南》。為進(jìn)一步總結(jié)經(jīng)驗(yàn),適應(yīng)高血壓基層管理的新需求,國(guó)家心血管屮心和高血壓聯(lián)盟于2013年10月修訂,更名為《中國(guó)高血壓基層管理指南》。一、要點(diǎn):①加強(qiáng)血壓測(cè)量,把高血壓患者從人群小檢測(cè)出來(lái),提高高血壓的知曉率;②鼓勵(lì)開展

2、家庭口測(cè)血壓,翁穩(wěn)步推廣使用經(jīng)國(guó)際認(rèn)證的合格的上臂式自動(dòng)(電子)血壓計(jì),逐步代替水銀血壓計(jì);③對(duì)高血壓患者進(jìn)行綜合評(píng)估,根據(jù)心血管危險(xiǎn)度(低、中、高危)來(lái)決定治療措施,強(qiáng)調(diào)降壓的同時(shí),要干預(yù)其他危險(xiǎn)因素;④長(zhǎng)期堅(jiān)持生活方式改善是高血壓治療的基石,合理使用降壓藥物是血壓達(dá)標(biāo)的關(guān)鍵;⑤根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況,選擇合適的降壓藥;⑥推薦使用長(zhǎng)效降壓藥、聯(lián)合治療或復(fù)方制劑,有利于血壓達(dá)標(biāo);①隨訪屮根據(jù)血壓是否達(dá)標(biāo)決定隨訪頻率;血壓達(dá)標(biāo)者每三個(gè)月隨訪2次,未達(dá)標(biāo)者每2-4周隨訪2次;②對(duì)公眾、高血壓易患人群進(jìn)行健康教育

3、,預(yù)防高血壓的發(fā)生;對(duì)高血壓患者進(jìn)行教育,提高治療的依從性;③強(qiáng)調(diào)高血壓患者的自我管理,推進(jìn)社區(qū)規(guī)范化管理。二、高血壓的檢出:高血壓的檢出是提高人群高血壓知嘵率、治愈率、和控制率(“三率”)的第一步;高血壓通常無(wú)自覺(jué)癥狀,但可以使慮者發(fā)生心、腦、腎等器官損害,導(dǎo)致腦卒中或心肌梗死事件,甚至死亡,故俗稱“無(wú)聲殺手”;只有檢出高血壓,早期預(yù)防與治療,才能保護(hù)心腦腎靶器官,降低心血管事件的發(fā)牛。因此,高血壓的檢出非常重要。(-)血壓的測(cè)量1、血壓計(jì)的選擇:因汞會(huì)對(duì)環(huán)境造成污染,故應(yīng)積極推薦使用經(jīng)國(guó)際認(rèn)證合格

4、的上臂式自動(dòng)(電子)血壓計(jì)。2、血壓測(cè)量方法:按照20□年《小國(guó)高血壓測(cè)量指南》要求,規(guī)范測(cè)量。(二)高血壓的檢出:1、普通人群的高血壓篩查1)健康成人每2年至少測(cè)量一次血壓,最好每年測(cè)量一次。2)充分利用各種機(jī)會(huì)性篩查:如單位體檢、成人高血壓普查或建立健康檔案、利用特定場(chǎng)所(老年活動(dòng)站、單位醫(yī)務(wù)室、居委會(huì)、血壓測(cè)量站等)。3)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)35歲以上患者實(shí)行首診測(cè)量制度。2、易患人群的高血壓篩查:1)易患人群:包括(1)血壓高職(收縮壓130-139mmhg和/或舒張壓85-89mmhg);(2)超重:

5、(bmi24-27.9kg/m2)或肥胖(bmi^28kg/m2),和/或腹型肥胖;腰圍男M90cm(2?7尺),女M85cm(2?5尺);(3)高血壓家族史(一、二級(jí)親屬);(4)長(zhǎng)期膳食高鹽;(5)長(zhǎng)期過(guò)量飲酒(每日飲白酒$100ml);(6)年齡$55歲。2)易患人群一般要求每半年測(cè)量血壓1次。3)提倡家庭自測(cè)血壓4)利用各種機(jī)會(huì)篩查血壓。(三)初次血壓升高的處理指第1次發(fā)現(xiàn)血壓達(dá)到高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)(140/90mmhg),如重度升高(即收縮壓$180mmhg和/或舒張壓鼻llOnimhg)排除其

6、他干擾因素,并安靜休息后,復(fù)測(cè)仍重度升高,可診斷為高血壓。如輕、中度升高(收縮壓在140一180mmhg

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