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1、高血壓病的健康教育與健康促進(jìn)深圳市福田區(qū)疾病預(yù)防控制中心 健康教育副主任技師孫琳一、概述高血壓是社區(qū)最常見的心腦血管疾病，目前我國高血壓病人已達(dá)1.6億，世界患高血壓的總?cè)藬?shù)則高達(dá)10億。高血壓在我國乃至全球都已經(jīng)成為威脅人類生命的“第一殺手”。在各種心血管病中患病率最高。高血壓可分為：①原發(fā)性高血壓：原因不明，以血壓升高為主要表現(xiàn)的一種獨(dú)立疾病，占高血壓中的95%以上；②繼發(fā)性高血壓：有明確而獨(dú)立的病因，血壓升高是某些疾病的一種臨床表現(xiàn)，在高血壓中不足5%。70%以上繼發(fā)性高血壓由腎臟疾病引起。高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)●世界衛(wèi)生組織規(guī)定：18周歲以上成年人收縮壓≥140m
2、mHg,和/舒張壓≥90mmHg為高血壓。如果連續(xù)三次不在同一天測量血壓都超過正常標(biāo)準(zhǔn)，就可確定患高血壓。血壓水平的定義和分類類別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg） 正常血壓＜120＜80正常高值120—13980—89高血壓≥140≥90 1級(jí)高血壓（輕度）140—15990—99 2級(jí)高血壓（中度）160—179100—109 3級(jí)高血壓（重度）≥180≥110單純收縮期高血壓≥140＜90注：如收縮壓和舒張壓水平不在同一級(jí)別，則就高不就低二、流行特點(diǎn)和危險(xiǎn)因素我國的高血壓具有以下流行特點(diǎn)：①患病率呈上升趨勢：對(duì)全國15歲以上人群高血壓患病率抽樣調(diào)查結(jié)果表
3、明：1959年到1979年的20年間患病率上升了51%；1979到1991年的12年患病率上升了54%。②患病率北方高于南方，城市高于農(nóng)村，自東北向西南遞減，但近年農(nóng)村高血壓患病率快速上升，“城鄉(xiāng)差別”明顯減弱；③患病率男性高于女性，并隨著年齡增加而升高，集中于老年人口。但近年來年輕人群的高血壓患病率的增加趨勢比老年人更明顯，具有年輕化趨勢。體力勞動(dòng)者患病率低于腦力勞動(dòng)者。三、高血壓病的行為危險(xiǎn)因素1、不合理的膳食不同的食物，對(duì)血壓產(chǎn)生不同的影響，攝入大量的脂肪和膽固醇，過多的飽和脂肪酸，高鹽飲食都可以使血壓升高；研究表明部分個(gè)體中存在著鹽敏感基因，鹽敏感人群限制
4、食鹽攝入，降壓效果明顯。WHO建議每天食鹽攝入量為不超過6克。2、超重和肥胖超重和肥胖是高血壓病一個(gè)重要的危險(xiǎn)因素。有關(guān)資料顯示，超重、肥胖者高血壓患病率較正常者要高2—3倍，對(duì)于一些肥胖和超重的人，減肥可降低血壓。3、吸煙吸煙可在短期內(nèi)使血壓急劇升高。高血壓患者大量吸煙，心臟病及因心臟病致死的危險(xiǎn)性大大增加，吸煙與不吸煙人群比較，腦卒中發(fā)病危險(xiǎn)性增加90%，冠心病發(fā)病危險(xiǎn)性增加2.2倍。4、飲酒飲酒量與高血壓患病率及血壓水平呈直線關(guān)系，重度飲酒者或每日飲酒者比少飲酒者或不飲酒者高血壓患病率高1.5—2倍，減少飲酒量可以控制高血壓患者的血壓水平。5、精神緊張生活節(jié)
5、奏加快，競爭激烈都能成為緊張刺激，緊張可引起血壓升高、心跳加快、頭部和肌肉血液供應(yīng)增加、內(nèi)臟血液供應(yīng)減少，若過于強(qiáng)烈持久或反復(fù)發(fā)作，可導(dǎo)致心血管系統(tǒng)的功能性和器質(zhì)性病理改變。6、缺乏運(yùn)動(dòng)久坐生活方式者與同齡對(duì)照者相比發(fā)生高血壓的危險(xiǎn)性增加20%—50%。規(guī)律和至少中等強(qiáng)度的需氧體育運(yùn)動(dòng)，對(duì)預(yù)防和治療高血壓有益處。7、從醫(yī)行為不良不能遵照醫(yī)囑堅(jiān)持藥物和非藥物治療的行為稱為從醫(yī)行為不良。高血壓病相關(guān)的不良從醫(yī)行為包括：①不定期測量血壓；②出現(xiàn)病情變化不及時(shí)就醫(yī)；③不能嚴(yán)格按醫(yī)囑堅(jiān)持藥物和非藥物治療。8、家族遺傳因素高血壓具有明顯的家族聚集性，流行病學(xué)調(diào)查表明，父母均患
6、高血壓者其子女患高血壓概率高達(dá)45%，雙親血壓均正常，其子女患高血壓的概率僅為3%，因此有高血壓家族史的人要特別注意預(yù)防?！裨l(fā)性高血壓是遺傳因素與環(huán)境因素長期相互作用的結(jié)果，其中可改變的危險(xiǎn)因素是高血壓干預(yù)中可以有所作為的部分，也稱行為因素，如高鹽飲食、高脂飲食、吸煙、酗酒、肥胖、缺少運(yùn)動(dòng)、心理壓力、從醫(yī)行為不良等。不可改變的危險(xiǎn)因素包括：年齡、性別和遺傳因素。四、高血壓病的三級(jí)預(yù)防一級(jí)預(yù)防針對(duì)一般人群；二級(jí)預(yù)防針對(duì)高危人群；三級(jí)預(yù)防針對(duì)病人。1、原級(jí)預(yù)防：是在青少年中開展高血壓的預(yù)防，比如控制兒童肥胖等；2、一級(jí)預(yù)防：是指已經(jīng)有高血壓的危險(xiǎn)因素存在，但尚未發(fā)生
7、高血壓的人員的預(yù)防，其主要措施是：倡導(dǎo)合理的飲食機(jī)構(gòu)，減肥、限制高鹽飲食和高脂飲食，戒煙限酒、定期體檢，堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)，緩解心理壓力等；3、二級(jí)預(yù)防：是針對(duì)高危人群采取的措施，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，以延緩疾病發(fā)展。高危人群確定標(biāo)準(zhǔn)：●具有以下一項(xiàng)及以上的危險(xiǎn)因素，即可視為高危人群： ①收縮壓介于120—139mmHg之間和/或舒張壓介于80—89mmHg之間； ②超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%者，包括少年兒童； ③有高血壓病家族史； ④每天食鹽量超過10克以上者； ⑤經(jīng)常飲高度白酒，每天100克以上者； ⑥吸煙者，特別是每天吸20支以上，超過一年者； ⑦經(jīng)常接觸噪聲、情緒不穩(wěn)
8、定者； ⑧
