苦參湯加減洗劑治療小兒丘疹性蕁麻疹50例

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1、苦參湯加減洗劑治療小兒丘疹性尊麻疹50例都昌縣屮醫(yī)院皮膚科門診于5月至7丿」應(yīng)用苦參湯加減洗劑外用治療小兒丘疹性尋麻疹，取得較為滿意療效?，F(xiàn)將情況匯報(bào)如21對象與方法1.1入選病例均為都昌縣屮醫(yī)院皮膚科門診確診為丘疹性尊麻疹的患兒，共50例。其中男孩30例，女孩20例。年齡最小8月，最大12歲。平均年齡（4.28±3.86）o其中年齡小于1歲者8例，1-3歲者10例，4-6歲者20例，7-12歲者12例，未接受過任何治療的20例。其余均不同程度的使用抗組胺藥物，糖皮質(zhì)激素一類的軟膏及爐甘石洗劑等。1?2納入病例標(biāo)患兒表現(xiàn)為軀干、四肢易暴露部位散在或群集的出現(xiàn)綠豆至花生

2、米大小的紡錘形紅斑、丘疹，部分頂端有水皰，瘙癢較甚。符合丘疹性尋麻疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)的患兒，1周內(nèi)未口服糖皮質(zhì)激素及抗組胺約，1周內(nèi)未外用糖皮質(zhì)激素藥膏及其它止癢藥膏。1.3排除病例標(biāo)準(zhǔn)①本身合并有濕疹、水痘、銀屑病等皮膚病患兒；②合并細(xì)菌感染或合并真菌感染的皮膚病患兒；③周內(nèi)有發(fā)熱患兒；④有嚴(yán)重免疫功能低下的患兒；⑤有嚴(yán)重心、肝、腎疾病的患兒。1.4治療方法苦參湯加減洗劑每FI早晚外洗患者，時間約15—20分鐘，療程5-7天，在7天內(nèi)痊愈者停止用-藥，用于藥開始后1周后對患兒家屬進(jìn)行電話隨訪，評價療效及安全性。1.5療效判斷標(biāo)準(zhǔn)在治療開始及治療1周后對主要臨床癥狀和體征即

3、皮損情況及瘙癢程度進(jìn)行4級評分；無癥狀為0分，輕度為1分，中度為2分，得度為3分，癥狀積分下降指數(shù)（SSRI）=（治SSRI290%；顯效為皮損明顯消退，瘙癢明顯減輕，60%WSSRIV90%；有效為皮損消退少或無變化，瘙癢與治療前相同或加劇，SSRK20%o有效率二（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總病例數(shù)X100%o2結(jié)果2.1治療結(jié)果本組患兒50例，痊愈42例，占84%；顯效6例，占12%；無效2例，占4%。總有效96%。治療3天起效38例，5天起效7例，7天起效3例，最后無效2例，治療有效者平均用藥5天左右。2.2不良反應(yīng)所有參加治療的患兒中，只有2例患兒皮損

4、明顯變化效杲不明顯，但也沒有什么不良反應(yīng)，I大I此苦參湯加減洗劑效果良好，而且毒副作用極小。3討論丘疹性尊麻疹中醫(yī)又稱為“土風(fēng)瘡”，是一種多見于嬰幼兒及兒童的多發(fā)病,常見病。病因大多數(shù)認(rèn)為為昆蟲叮咬、早蟲酋所致的過敏性反應(yīng)。相關(guān)的臨床研究也支持這一點(diǎn)。蘇向陽等【1】也分析了2005-2009年中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院門診丘疹性尊麻診發(fā)病規(guī)律，對門診丘疹性尊麻疹的病例統(tǒng)計(jì)資料進(jìn)行分析，認(rèn)為丘殄性尊麻疹女性較男性多，以幼兒及青年為主，均集屮在夏秋季發(fā)病。[2]趙國慶等應(yīng)用計(jì)算機(jī)和人工檢索國內(nèi)外與丘殄性尋麻殄病因?qū)W研究有關(guān)文獻(xiàn)，按循證醫(yī)學(xué)系統(tǒng)評價方法分析研究，證據(jù)均支持昆蟲叮咬

5、過頌所致，其他假說尚缺乏充分四醫(yī)依據(jù)。推測昆蟲叮咬是本病主要病因?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療丘疹性尋麻殄的常規(guī)方法為抗組胺藥物，但小兒依從性差，口服藥物困難。而I大I為小兒皮膚薄嫩，易吸收藥物，如果糖皮質(zhì)激素的反復(fù)外用,更易出現(xiàn)副作用，如皮膚萎縮、色素沉著等。而中醫(yī)療法的使用，副作用很小或幾乎沒有，因此逐漸受到關(guān)注。丘疹性尊麻疹屬于中醫(yī)學(xué)“癮疹”范疇，病

6、大

7、病機(jī)不外“風(fēng)氣相搏”“熱結(jié)不散”等說，傳統(tǒng)的治療方法多采用祛風(fēng)、利濕、清熱、散瘀等方法?？鄥訙p洗劑為純中藥外用洗劑，主要由苦參、地膚了、蛇床了、口鮮皮、金銀花、野菊花、黃柏、黃苓、薄荷組成，從清熱祛濕解毒，祛風(fēng)止癢著手治療

8、，與屮醫(yī)學(xué)對于丘殄性尊麻殄病因病機(jī)的認(rèn)識比較契合。通過本組的治療觀察，苦參湯加減洗劑作為不含激素的中藥劑，有效率達(dá)到96%,效杲相當(dāng)顯著，所以值得關(guān)注。加之該洗劑無明顯的不良反應(yīng)，是一種治療小兒丘疹性尊麻疹安全有效的藥物，值得臨床推廣應(yīng)用。