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《醫(yī)學畢業(yè)論文-消疹湯治療小兒丘疹性蕁麻疹62例》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。
1、【摘要】以消疹湯為基本方治療小兒丘疹性尊麻疹62例，并配合中藥水煎外洗，用藥3?7劑后皮疹均全部消退，臨床療效顯著。附2則案例以資驗證。【關鍵詞】消疹湯丘疹性尊麻疹小兒丘疹性尊麻疹又稱尊麻疹樣苔蘇，瘙癢劇烈，皮損往往分批出現，季節(jié)性發(fā)作，常在夜間出現或加重，常伴有消化道癥狀，纏綿難愈。自2000年以來筆者以消疹湯為主治療小兒丘疹性尊麻疹取得了滿意療效，現將記錄完整的62例病例報告如下。1臨床資料62例中男40例，女22例;年齡最大8歲，最小1歲，其中1?2歲20例，2+?3歲30例，3+?8歲12例。診斷標準參照朱德生主編的《皮膚病學》1制定：突然出
2、現豌豆至指頭大的風團性紅斑樣皮損,中央有針頭至綠豆大的丘疹或水皰，皮損往往分批出現，四肢尤其臀部及小腿伸側多見，體溫及血常規(guī)正常。部分患兒曾使用地塞米松、維丁膠性鈣肌注及口服抗組織胺藥、外用爐甘石洗劑。2治療方法基本方：荊芥、蟬蛻、金銀花、連翹、石膏、赤芍、牡丹皮、白鮮皮、慧閔二茯苓。水煎2次，早晚分服。食滯加炒萊號子，瘙癢劇烈加僵蠶、苦參。酌選馬齒覓、地榆、苦參、蛇床子水煎后放涼濕敷患處。治療期間不食辛辣及牛奶等易致過敏食品，不宜用熱水洗浴。3結果全部病例用藥3?7劑后瘙癢消失，皮疹消退，無新疹發(fā)生，無色素沉著。部分患兒出現便澹,改予運脾滲濕之劑后
3、癥狀消失。4典型病例案例1劉某，女，1歲，2003年7月21日就診。2d前夜里背部瘙癢，繼而出現多處風團。近來大便偏臭，尿臊。診見：背部有6處豌豆大風團樣紅斑，中間有針尖大的小水皰。舌質偏紅，苔薄白。擬消疹湯加減：蟬蛻4g、荊芥3g、赤芍5g、金銀花4g、連翹4g、石膏5g、牡丹皮4g、茯苓4g、慧及仁5g、白鮮皮5g、萊轅子5g,水煎2次，早晚分服。另取馬齒覓20g、地榆15g水煎，放涼后洗患部，每天3?4次。3d后復診，丘疹顏色轉淡，中心小水皰已消失，局部仍有硬結感，改予下方：金銀花4g、連翹4g、牡丹皮4g、赤芍4g、玄參4g、白鮮皮5g、蟬蛻
4、4g、香附3g、炒萊服子6g。服5劑后痊愈。案例2李某，男，4歲，2004年6月7日就診。風團樣紅斑、瘙癢反復發(fā)作2月余，多家皮膚病門診部予地塞米松、維丁膠性鈣肌注及口服抗組織胺藥、外用爐甘石洗劑治療，效果不明顯。診見：背部、四肢有多處豌豆大丘疹、抓痕、血痂，丘疹邊緣觸之較硬，呈暗紫色。以消疹湯加減：蟬蛻6g、荊芥4g、石膏6g、連翹6g、金銀花6g、赤芍6g、牡丹皮6g、香附4g、茯苓5g、僵蠶4g,每H1齊!J。另用苦參20g、嫉子20g煎湯外洗。5d后復診，瘙癢大減，患處硬結變軟。效不更方，上方再服5劑，丘疹變小，已不作癢。囑家長勿讓患兒服食燥
5、熱食品，靜心調養(yǎng)。5體會丘疹性尊麻疹是一種由變態(tài)反應引起的紅色風團樣丘疹性皮膚病，由于皮疹形態(tài)有些像尊麻疹，故又稱尊麻疹樣苔薛。本病以嬰幼兒多見，其病因多數與昆蟲叮咬有關，是被跳蚤、蛹、蚊、臭蟲等叮咬后發(fā)生的變態(tài)反應。也有人認為是消化障礙或胃腸道功能紊亂，食用魚、蝦、蛋、牛奶后引起的變態(tài)反應。此外，某些成人患者還可能與內分泌因素有關。中醫(yī)認為，內有蘊熱，外感風邪；或者濕熱內結，蚊蟲叮咬，毒邪內侵皮膚；或稟賦不耐、常食腥發(fā)動風之品誘發(fā)本病。消疹湯以蟬蛻、荊芥祛風止癢;石膏、金銀花、連翹清熱解毒；茯苓、慧或仁利濕解毒。其中蟬蛻有阻斷神經節(jié)傳導和鎮(zhèn)靜作用；
6、荊芥有促進汗腺分泌以及促進皮膚血液循環(huán)作用；金銀花、連翹對真菌、多種細菌有抗菌作用；茯苓、慧或仁能增強t淋巴細胞功能、調節(jié)免疫作用；石膏可解熱鎮(zhèn)靜、消炎抗過敏。外用藥中苦參清熱燥濕，外用能殺蟲止癢，有抗炎、抗過敏作用。病例1發(fā)病時間短，服藥見效快；病例2發(fā)病時間長，丘疹觸之較硬,為熱結血瘀，故加入僵蠶祛風散結、香附理氣活血。此類患兒因稟賦不足，治愈后宜調飲食、避寒溫，稟賦不耐者不食腥發(fā)動風之品，內有蘊熱者少食燥熱之品。配合中藥治療，以絕過敏源，防止復發(fā)?！緟⒖嘉墨I】1朱德生?皮膚病學m.第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1983：
