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《超聲在臨床應(yīng)用的進(jìn)展》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、超聲在臨床應(yīng)用的進(jìn)展更新時(shí)間:20074-28文口:錄入:Admin自1972年灰階超聲問(wèn)壯以來(lái)，超聲作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)的一個(gè)組成部分已在臨床廣泛應(yīng)用。80年代和90年代，超聲探頭技術(shù)冇了重大改進(jìn)和發(fā)展，雙功多評(píng)勒和彩色血流成像相繼岀現(xiàn)以及腔內(nèi)探頭的成功研制和應(yīng)用，這些進(jìn)展不僅顯著提高了超聲成像的空間分辨力，并且極大地拓展了在臨床應(yīng)川的廣度和深度，在許多領(lǐng)域已經(jīng)成為放射診斷的重要的輔助或補(bǔ)充手段。超聲顯像在腹部的應(yīng)用優(yōu)于x線平片，乂因其價(jià)廉、快速、無(wú)損傷，無(wú)須特殊造影劑等優(yōu)點(diǎn)已成為腹部病變影像學(xué)檢查的首選方法?，F(xiàn)代超聲儀，由于應(yīng)用了超高密度晶片探頭，寬頻帶技術(shù),電子全程聚焦以及數(shù)字化等先進(jìn)技
2、術(shù)，己能獲得極高的軟組織空間分辨力。小肝癌的假包膜帶及腫塊的鑲嵌樣結(jié)構(gòu)，膽囊小至幾毫氷的息肉樣病變，以及胰腺癌浸潤(rùn)周邊血管、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移腫人等細(xì)微的病變特征，能夠在現(xiàn)代超聲儀上清晰顯示，從而顯著提高了診斷水平。一玄認(rèn)為胃腸道因含氣是超聲顯像的禁區(qū)，然而近10年來(lái)，大量報(bào)道證明，在應(yīng)用一定量的胃腸超聲顯像液后,胃腸管壁增厚或腫瘤病變均能顯示清楚，并且癌腫在壁內(nèi)侵及的深度及范抓以及粘膜下或外生性腫瘤的發(fā)牛部位與胃腸壁的關(guān)系，等等，超聲顯像效果較佳。高頻探頭對(duì)于頸段食管以及腹段食管的研究已有較好的經(jīng)驗(yàn)。值得強(qiáng)調(diào)的是許多急腹癥，如腸梗阻、腸套疊、急性化膿性闌尾炎、急性化膿性膽囊炎以及急性胰腺炎，超聲顯
3、像均能顯示出一定的有關(guān)特征而有助丁?臨床及時(shí)確診。在泌尿系統(tǒng)，超聲能靈敏顯示腎臟、輸尿管及膀胱的腫瘤或結(jié)右，并且能了解其大小、位置以及是否引起了泌尿系梗阻，顯箸減少了傳統(tǒng)x線造影的應(yīng)用。近年來(lái)，雙功及彩色多勞勒血流成像在腹部的應(yīng)用，一方面提高了血管病變的診斷水平，另一方面的重要作用是可以了解占位病變尤其是腫瘤的血流狀態(tài)和特征，從而有助丁?提高良惡性的鑒別診斷水平。近年來(lái)，超聲在胸腔病變的應(yīng)用，已不限于了解胸水及胸膜的狀況，而是著重于胸壁病變與肺周病變的鑒別；了解肺周腫瘤對(duì)腦膜及肋骨浸潤(rùn)的程度和范圍；觀察無(wú)氣肺內(nèi)的結(jié)構(gòu)及病變。對(duì)此,x線片僅顯示為片狀致密陰彩，而超聲顯像能鑒別是包裹的胸水、無(wú)氣
4、肺內(nèi)的支氣管液像、膿腫或是實(shí)性腫瘤。超聲心動(dòng)圖檢查目前已由m型及二維超聲心動(dòng)圖進(jìn)入了頻譜型和彩色多普勒型的新階段,加之經(jīng)食管超聲及三維超聲等先進(jìn)技術(shù)的應(yīng)用，可以全面、立觀、精確、實(shí)時(shí)地觀察心臟及大血管的解剖結(jié)構(gòu)，心肌及辯膜的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)以及血流動(dòng)力學(xué)狀況，從而能夠?yàn)樾难艿纳聿±砬闆r提供準(zhǔn)確的信息，把先天性心臟病、心臟瓣膜病、心肌病以及冠心病等。心臟病的診斷水平推進(jìn)到了新的高度，并H對(duì)丁?許多手術(shù)病例，超聲檢查在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的監(jiān)視亦有很人幫助?，F(xiàn)代婦產(chǎn)科的臨床實(shí)踐已經(jīng)離不開(kāi)超聲檢查。超聲因能清晰顯示女性盆腔內(nèi)的結(jié)構(gòu)而成為婦科疾病診斷的帝耍手段。特別是在產(chǎn)科的應(yīng)川，從早孕至分娩的全過(guò)程都可以
5、川超聲監(jiān)護(hù)：觀察胎兒的發(fā)育過(guò)程，判斷胎兒成熟度以及有無(wú)先天畸形，了解胎盤(pán)及臍帶的狀況，等等。值得重視的是經(jīng)陰道超聲顯像，能顯示子宮、卵巢及附件的細(xì)微結(jié)構(gòu)，顯著提高了婦產(chǎn)科疾病的診斷準(zhǔn)確性和靈敏性。經(jīng)陰道彩色多普勒的應(yīng)用，在高分辨力二維聲像圖皋礎(chǔ)上能顯示盆腔、子宮及其腫瘤的較小血管和血流頻譜特征，彳j助于了解病變的血流狀態(tài)、良惡性腫塊的鑒別以及宮外孕的早期診斷。骨胳系統(tǒng)一玄視為超聲的禁區(qū)，而且該領(lǐng)域是傳統(tǒng)X線片的主要項(xiàng)H,又是當(dāng)今mri和ct成像的熱點(diǎn)，而超聲兒乎被遺忘。針對(duì)這種情況，1988年《北美放射臨床》出版了一期肌肉骨胳的超聲顯像專(zhuān)輯，強(qiáng)調(diào)并總結(jié)了超聲在肌肉骨胳成像中的作用，認(rèn)為不僅可
6、以作為一種篩選檢查,并且在許多情況下能獲得其他方法無(wú)法獲得的信息。例如對(duì)膝關(guān)節(jié)內(nèi)外的半刀板、韌帶、肌腱等損傷；肩袖損傷時(shí)各個(gè)肌腱的情況；對(duì)肌肉、肌腱損害的動(dòng)態(tài)觀察，等等，超聲檢查均能發(fā)揮獨(dú)特的重耍作用。值得提及的是我國(guó)學(xué)者證明，對(duì)于骨腫瘤如成骨肉瘤的診斷，x線、ct及mri顯然優(yōu)于超聲。但是成骨肉瘤的基本x線征系：骨皮質(zhì)破壞、骨膜反應(yīng)、軟組織腫塊、瘤骨等在超聲顯像中均能靈敏準(zhǔn)確地觀察到，加Z彩色血流技術(shù)的復(fù)介應(yīng)用，對(duì)成骨肉瘤的血管血流狀態(tài)的了解對(duì)于術(shù)前診斷能提供更多的可靠信息。近10年來(lái)，腔內(nèi)超聲技術(shù)發(fā)展迅速，口新刀杲。因探頭頻率高，并且直接接近所觀察的目標(biāo)，中間受干擾的因索少，因而圖像淸晰
7、，分辨力高，能觀察臟器細(xì)微結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)較小的腫塊，了解腫瘤具體發(fā)生部住，腫瘤內(nèi)部結(jié)構(gòu)及浸潤(rùn)范圍和深度，故有助于腫瘤的分期及切除可能性的評(píng)價(jià)。目前臨床應(yīng)用的經(jīng)食管、胃、十二指腸超聲除可觀察直接的消化管壁結(jié)構(gòu)外，還可觀察毗鄰的器官有心臟及肝、膽、肌、腎等；經(jīng)直腸超聲可觀察直腸壁及前列腺；經(jīng)尿道超聲可觀察前?列腺及膀胱；經(jīng)陰道超聲可觀察子宮、附件及盆腔；經(jīng)腹腔超聲可觀察腹腔內(nèi)容。該項(xiàng)技術(shù)有莫獨(dú)特的價(jià)值，有些方血是其他
