資源描述：
《傳染病學(xué)重點(diǎn)筆記(第七版)重點(diǎn)已標(biāo)出!_設(shè)計(jì)》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、總論概述：傳染病：是指由病原微生物和寄生蟲感染人體后產(chǎn)生的有傳染性、在一定條件下可以造成流行的疾病。感染性疾?。菏侵赣刹≡w感染所致的疾病，包括傳染病和非傳染性感染性疾病。傳染病學(xué)是一門研究各種傳染病在人體中發(fā)生、發(fā)展、傳播、診斷、治療和預(yù)防規(guī)律的學(xué)科。傳染病基本特征：1.有病原體2.有傳染性這是傳染病與其他感染性疾病的主要區(qū)別。3.有流行病學(xué)特征(1)散發(fā)性發(fā)?。耗硞魅静≡谀车貐^(qū)近幾年來發(fā)病的一般水平。(2)流行：當(dāng)某傳染病在某地的發(fā)病率顯著高于近年來的一般水平時(shí)稱為流行。(3)大流行：若某傳染病的流行范圍甚廣
2、，超出國界或洲界時(shí)稱為大流行。(4)暴發(fā)流行：傳染病病例發(fā)病時(shí)間的分布高度集中于一個短時(shí)間之內(nèi)者。4.有感染后免疫：免疫功能正常的人體經(jīng)顯性或隱性感染某種病原體后，都能產(chǎn)生針對該病原體及其產(chǎn)物(如毒素)的特異性免疫。傳染病臨床特點(diǎn)：1.病程發(fā)展的階段性：(1)潛伏期：從病原體侵入人體起，至開始出現(xiàn)臨床癥狀為止的時(shí)期，相當(dāng)于病原體在體內(nèi)繁殖、轉(zhuǎn)移、定位、引起組織損傷和功能改變導(dǎo)致臨床癥狀出現(xiàn)之前的整個過程。(2)前驅(qū)期：從起病至臨床癥狀明顯開始的時(shí)期，通常是非特異性的。(3)癥狀明顯期：在此期間該傳染病所特有的癥狀
3、和體征都通常獲得充分表現(xiàn)。(4)恢復(fù)期：當(dāng)機(jī)體的免疫力增長至一定程度，體內(nèi)的病理生理過程基本終止，患者的癥狀體征基本消失。在此期間體內(nèi)可能還有殘余的病理改變或生化改變。①再燃：當(dāng)傳染病患者的臨床癥狀和體征逐漸減輕，但體溫尚未完全恢復(fù)正常的緩解階段，由于潛伏于血液或組織中的病原體再度繁殖，使體溫再次升高，初發(fā)病的癥狀與體征再度出現(xiàn)的情形。②復(fù)發(fā)：指當(dāng)患者進(jìn)入恢復(fù)期后，已穩(wěn)定退熱一段時(shí)間，由于體內(nèi)殘存的病原體再度繁殖而使臨床表現(xiàn)再度出現(xiàn)的情形。③后遺癥：指某些傳染病的患者在恢復(fù)期結(jié)束后，某些器官功能長期都未能恢復(fù)正常
4、的情形。多見于以中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變?yōu)橹鞯膫魅静 ?.常見的癥狀和體征：(1)發(fā)熱：(三個階段：體溫上升期、極期、體溫下降期)；(五種熱型：稽留熱、弛張熱、減息熱、回歸熱、不規(guī)則熱)(2)發(fā)疹：許多傳染病在發(fā)熱的同時(shí)伴有發(fā)疹，稱為發(fā)疹性傳染病。皮疹分為外疹和內(nèi)疹即粘膜疹(疹子出現(xiàn)的時(shí)間和先后次序：水痘風(fēng)疹第1天，猩紅麻疹次第連(2、3日)，斑疹傷寒第5日，傷寒再接第6天)。形態(tài)包括斑丘疹、出血疹、皰疹、蕁麻疹(3)毒血癥狀：病原體的各種代謝產(chǎn)物，包括細(xì)菌毒素在內(nèi)，可引起除發(fā)熱以外的多種癥狀。(4)單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)反
5、應(yīng)：充血、增生，肝脾淋巴結(jié)腫大3.臨床類型：急性、亞急性、慢性型、輕型、典型(中型、普通型)、重型、暴發(fā)型傳染病的診斷依據(jù)傳染病的診斷依靠流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查三方面。流行病學(xué)資料包括：接觸史、發(fā)病年齡、職業(yè)、季節(jié)、地區(qū)、集體發(fā)病情況、預(yù)防接種史、過去病史等。臨床表現(xiàn)包括癥狀、體征，起病方式等。實(shí)驗(yàn)室檢查包括一般檢查、特異性檢查、其他檢查。一般實(shí)驗(yàn)室檢查包括：血液、大便、小便常規(guī)及生化等。特異性檢查包括：病原體的直接檢出(肉眼或顯微鏡檢查)；病原體的分離培養(yǎng)(人工培養(yǎng)、組織細(xì)胞培養(yǎng)、動物接種等)；病原
6、體的核酸檢測(多聚酶鏈反應(yīng)、分子雜交等)；病原體蛋白或抗原的檢測(各種免疫學(xué)技術(shù))；病原特異性抗體檢測(各種免疫學(xué)技術(shù))。其他檢查包括：內(nèi)鏡檢查(如結(jié)腸鏡、支氣管鏡等)；影像學(xué)檢查(如B超、CT、MRI等)、活體組織檢查等。病毒性肝炎概述：病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的一組以肝臟損害為主的傳染病。按病原學(xué)分類，目前有甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎和戊型肝炎。各種病毒性肝炎的臨床表現(xiàn)相似，以疲乏、食欲減退、厭油、肝大為主，部分病例可有黃疸。甲、戊型經(jīng)糞口途徑傳播，表現(xiàn)為急性肝炎；乙型、丙型、丁型主要經(jīng)胃腸
7、外途徑傳播，大部分患者呈慢性感染，并可發(fā)展為肝硬化和肝細(xì)胞癌。一、病原學(xué)：五型肝炎病毒簡要對照HAV(甲)HBV(乙)HCV(丙)HDV(丁)HEV(戊)基因組RNADNARNARNARNA傳播途徑消化道血液/體液血液/體液血液/體液消化道慢性化否否是是是否血清學(xué)抗HAV-IgMHBVM抗-HCVHDAg抗HEV-IgM檢測抗HAV-IgG抗HDV-IgM、抗HDV-IgG二、流行病學(xué)病毒性肝炎流行病學(xué)㈠經(jīng)胃腸道傳播的病毒性肝炎(A、E)傳染源：隱性感染者、急性期患者傳播途徑：糞——口易感人群：普遍易感，病后可獲
8、得免疫力(甲型持久、戊型不持久)流行特點(diǎn)：⑴HAV：多為散發(fā)，也可因水和食物污染而暴發(fā)流行。秋冬季多見，全年散發(fā)。易感和高發(fā)人群：以6個月～10歲兒童多見。⑵HEV：因水污染、雨季、洪水后造成流行，全國均有散發(fā)。春冬季高發(fā)。兒童隱性感染，成人臨床性感染。㈡經(jīng)胃腸道外傳播的病毒性肝炎(B、C、D)傳染源：急、慢性患者和無癥狀病毒攜帶者傳播途徑：①注射傳播：輸血、預(yù)防注射、藥
