經(jīng)絡(luò)導(dǎo)推降低肌張力不同頻率選用臨床療效觀察

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1、經(jīng)絡(luò)導(dǎo)推降低肌張力不同頻率選用臨床療效觀察【摘要】：目的：觀察運(yùn)用經(jīng)絡(luò)導(dǎo)推降低肌張力時(shí)10HZ與60HZ頻率的不同選用對(duì)臨床療效的影響。方法：將60例單純性肌張力增高且伴有局部肌肉群攣縮，僵硬的腦性癱瘓患兒按入院先后順序隨機(jī)分為治療組合對(duì)照組，對(duì)照組：給予10HZ的頻率治療，治療組：給予60HZ與10HZ兩種頻率交替、結(jié)合運(yùn)用，兩組患兒均在治療前及治療三個(gè)月后進(jìn)行肌張力測(cè)定。結(jié)果：治療組改善肌張力的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，且肌肉彈性明顯優(yōu)于對(duì)照組，治療組有效率93.3%,對(duì)照組有效率73.3%,兩組之間比較有顯著性差異(

2、P0.05),具有可比性。2.2.診斷及納入標(biāo)準(zhǔn)：2.1診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)第二屆兒童康復(fù)及中國(guó)殘疾人康復(fù)協(xié)會(huì)第九屆小兒腦癱康復(fù)學(xué)術(shù)會(huì)議暨國(guó)際交流會(huì)議(2006年8月，長(zhǎng)沙)的診斷標(biāo)準(zhǔn)及分型[1];2.2納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合痙攣性腦癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②單純性肌張力增高，局部有攣縮塊，局部肌肉彈性較差且較僵硬著；③無皮膚破損、皮膚傳染性疾病者；④治療滿3個(gè)月者；⑤監(jiān)護(hù)人理解并簽署了知情同意書。凡符合以上情況的患兒可納入試驗(yàn)病例。3.排除標(biāo)準(zhǔn)①其它型腦癱患兒；②無局部有攣縮塊，局部肌肉彈性較差且較僵硬著；③皮膚有破損、感

3、染及傳染性疾病以及有出血及出血傾向的患者。④因不良反應(yīng)終止治療，或未按規(guī)定療程完成治療者。二治療方法：1?對(duì)照組：治療儀器選用：ZDL-501型電子經(jīng)穴治療儀。具體方法步驟如下：①接診后對(duì)患者進(jìn)行一般檢查后根據(jù)患者的病情選擇治療部位；②極性選擇：導(dǎo)推輪接“一”極，配穴接“+”極；③頻率均選用：10HZ；④電量強(qiáng)度：以患兒耐受量為度。⑤手法：主要以揉、揉移、拉、壓、推、滾等為主綜合運(yùn)用；⑥導(dǎo)推介質(zhì)：選用我院特制的痙癱導(dǎo)推液;治療1日1次、一周治療5天，休息2天，一個(gè)月為一小療程，三個(gè)月為一大療程。2?治療組：儀器選用同

4、對(duì)照組。具體方法步驟如下：①先根據(jù)對(duì)患者的一般檢查選擇和判斷治療部位。②極性選擇：導(dǎo)推輪接“一”極，配穴接“+”極。③頻率的選用：基礎(chǔ)頻率為10HZ,有攣縮、僵硬狀態(tài)的肌群治療過程中先選用10HZ治療兩周，后將頻率調(diào)整至60HZ,治療2周到1個(gè)月。然后再調(diào)換為10HZ治療2周，周而復(fù)始，交替應(yīng)用?；蛲患∪涸谕淮沃委熤邢扔?0HZ治療一半時(shí)間，再用60HZ加大強(qiáng)度治療一半時(shí)間。④電量強(qiáng)度：以患兒耐受量為度。⑤手法：主要以揉、揉移、拉法為主，配合壓、移、推、滾等手法，將上述導(dǎo)推手法靈活交替選擇運(yùn)用于整個(gè)治療過程中，治

5、療結(jié)束后在治療部位施以按摩手法以進(jìn)一步放松肌肉。⑥導(dǎo)推介質(zhì)：選用我院特制的痙癱導(dǎo)推液，藥物組成同痙癱熏蒸劑，在治療的過程中將此藥液涂于導(dǎo)推器及治療部位上，每次每部位適量。1日1次，一周治療5天，休息2天，一個(gè)月為一小療程，三個(gè)月為一大療程?！镌趦山M治療方法中美味患兒的治療時(shí)間的把握為：每處肌肉的治療可根據(jù)患兒的年齡大小、肌肉群的大小等將時(shí)間把握在5-20分鐘之內(nèi)，每一位患者每一次治療時(shí)間一般不超過60分鐘。三療效判定標(biāo)準(zhǔn)與療效1.肌張力的評(píng)定：按照改良Ashworth量表[2]?ModifiedAshworthSca

6、le,MAS令進(jìn)行治療前后肌張力的評(píng)定。0級(jí)：肌張力不增加，被動(dòng)活動(dòng)患側(cè)肢體在整個(gè)范圍內(nèi)均無阻力。1級(jí)：肌張力稍增加，被動(dòng)活動(dòng)患側(cè)肢體到終末端時(shí)有輕微的阻力。1+級(jí)：肌張力稍增加，被動(dòng)活動(dòng)患側(cè)肢體時(shí)在1/2R0M中有輕微的''卡住感覺后1/2R0M中有輕微的阻力”。2級(jí)：肌張力輕度增加，被動(dòng)活動(dòng)患側(cè)肢體在大部分ROM內(nèi)均有阻力，但仍可以活動(dòng)。3級(jí)：肌張力中度增加，被動(dòng)活動(dòng)患側(cè)肢體在整個(gè)ROM內(nèi)均有阻力，活動(dòng)比較困難。4級(jí)：肌張力高度增加，患側(cè)肢體僵硬，阻力很大,被動(dòng)活動(dòng)十分困難。2?療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后肌張力恢

7、復(fù)正常或降低2級(jí)以上，攣縮、僵硬的肌群能夠得到明顯的放松，肌肉攣縮塊明顯變軟，有彈性，異常姿勢(shì)大部分糾正；有效：治療后肌張力降低1級(jí)，攣縮、僵硬的肌群得到一定的放松，肌肉的彈性得到一定的改善，異常姿勢(shì)有所改善；無效：治療前后肌張力無改善。3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均采用spassl7.0版軟件進(jìn)行分析。兩組之間有效率比較采用X2檢驗(yàn)，p