等滲高滲低滲性脫水總結(jié)

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1、百科名片4吊■襯余I?Hd5"*怡城艮?冊幣門師>?'-A八，、.：F.-vx低滲性脫水水和鈉同時缺失，但缺水少于缺鈉，血清鈉低于正常范圍，細胞外液呈低滲狀態(tài)。機體減少抗利尿激素的分泌，使水在腎小管內(nèi)的再吸收減少，尿量排出增多，以提高細胞外液的滲透壓。但細胞外液■反更減少。組織間液進入血液血環(huán)，雖能部分地補償血容量，但使組織間液的減少更超過血漿的減少。面臨循環(huán)血量的明顯減少，機體將不再顧及到滲透壓而盡量保持血容量。腎素■醛固酮系統(tǒng)興奮，使腎減少排鈉，CI?和水的再吸收增加。故尿中氯化鈉含■明顯降低。血容■下降又會剌激垂休后葉，使抗利尿激素分泌增多，水再吸收增加，導(dǎo)致少尿。病因癥狀

2、預(yù)防治療檢查診斷并發(fā)癥導(dǎo)致低滲性缺水的原因甚多，外科手術(shù)病員常見原因是細胞外液丟失后，只補充了水或鹽補充不足，以致相對地體內(nèi)缺鈉甚于缺水。常見原因：胃腸道消化液持續(xù)性喪失，如腹瀉、嘔吐、消化道痿、腸梗阻等，鈉隨消化液大量喪失；大創(chuàng)面滲液，如燒傷、手術(shù)后廣泛滲液喪失；腎臟排出水和鈉過多，長期使用利尿劑，抑制腎小管再吸收鈉。細胞外液鈉濃度降低呈低滲狀態(tài)后，首先機體減少抗利尿激素的分泌以排出水，增加醛固酮的分泌以保鈉。同時，組織間液進入血液循環(huán)，部分地補償血容量，維持循環(huán)血錄。如果失鹽過多或繼續(xù)失鹽，水從尿中繼續(xù)排出外，細胞外液滲透壓下降，…査看詳情目錄病因臨床表現(xiàn)診斷發(fā)病機理治療預(yù)防

3、飲食保健相關(guān)資料編輯本段病因?qū)е碌蜐B性缺水的原因甚多，外科手術(shù)病員常見原因是細胞外液丟失后，只補充了水或鹽補充不足，以致相對地休內(nèi)缺鈉甚于缺水。常見原因：胃腸道消化液持續(xù)性喪失，如腹瀉、嘔吐、消化道痿、腸梗阻等，鈉隨消化液大量喪失；大創(chuàng)面滲液，如燒傷、手術(shù)后廣泛滲液喪失；腎臟排出水和鈉過多，長期使用利尿劑，抑制腎小管再吸收鈉。細胞外液鈉濃度降低，呈低滲狀態(tài)后，首先機體減少抗利尿激素的分泌以排出水，增加醛固酮的分泌以保鈉。同時，組織間液進入血液循環(huán)，部分地補償血容量，維持循環(huán)血量。如果失鹽過多或繼續(xù)失鹽，水從尿中繼續(xù)排出外，細胞外液滲透壓下降，水由細胞外轉(zhuǎn)移至細胞內(nèi)，則血容量及組織

4、間液均明顯降低，出現(xiàn)低血容量性休克。這種因大量失鈉而致的休克，又稱為低鈉性休克。此時腎血流■及濾過率降低，尿量減少或無尿⑴。編輯本段臨床表現(xiàn)根據(jù)缺鈉程度而有不同，常見癥狀有頭暈、視覺模糊、軟弱無力、脈搏細速、嚴(yán)重者神志不清、肌肉痙攣性疼痛、肌腱反射減弱、昏迷等。根據(jù)缺鈉程度，臨床將低滲性缺水分為三度：輕度缺鈉:患者有疲乏感，頭暈、手足麻木、口渴不明顯。血清鈉在135mmol/L以下，尿中鈉減少。中度缺鈉：除上述癥狀外，常有惡心，嘔吐，脈搏細速，血壓不穩(wěn)定，視力模糊，尿量少。血清鈉在130mmol/L以下。重度缺鈉：病人神志不清、肌腱反射減弱或消失，出現(xiàn)木僵，甚至昏迷。常發(fā)生休克。

5、血清鈉在120mmol/L以下⑵。編輯本段診斷根據(jù)體液喪失病史及上述臨床表現(xiàn)，一般診斷無困難。可借助下列檢查明確診斷。尿Na+測定，常有明顯減少；血清Na+測定在135mmol/L以下時，表明有低鈉血癥，并可判定缺鈉程度；血漿滲透壓降低；紅細胞計數(shù)、血紅蛋白量、血細胞比容、血非蛋白氮及尿素均有增高，而尿比重在1.010以下⑵。編輯本段發(fā)病機理細胞外液鈉濃度降低，呈低滲狀態(tài)后，首先機體減少抗利尿激素的分泌以排出水，增加醛固酮的分泌以保鈉。同時，組織間液進入血液循環(huán)，部分地補償血容量，維持循環(huán)血量。如果失鹽過多或繼續(xù)失鹽，水從尿中繼續(xù)排出外，細胞外液滲透壓下降，水由細胞外轉(zhuǎn)移至細胞內(nèi)

6、，則血容■及組織間液均明顯降低，出現(xiàn)低血容■性休克。這種因大量失鈉而致的休克，又稱為低鈉性休克。此時腎血流錄及濾過率降低，尿量減少或無尿⑶。編輯本段治療預(yù)防積極治療病因外，首先要補充血容量，針對缺鈉多于缺水的特點，采用含鹽溶液或高滲鹽水靜脈滴注，以糾正休液的低滲狀態(tài)和補充血容輕度和中度缺鈉：根據(jù)臨床缺鈉程度估計需要補給的液Mo例如，體重60kg的病人，測定血清鈉為135mmol/L,則怙計每公斤體重喪失氯化鈉0.5g,共缺鈉鹽30g。一般可先補給一半，即45g,再加上鈉的日需要量4?5g,共19.5g,可通過靜脈滴注5%葡萄糖鹽水約2000ml來完成。此外，還應(yīng)給日需要液體量20

7、00ml,并根據(jù)缺水程度，再適當(dāng)增加一些補液量。其余一半的鈉，可在第二日補給。重度缺鈉：對出現(xiàn)休克者，應(yīng)先補足血容量，以改善微循環(huán)和組織器官的灌流。晶體液補充用量也要多，可先給5%氯化鈉溶液200-300ml,盡快糾正血鈉過低，恢復(fù)細胞外液量和滲透壓，使水從水腫的細胞內(nèi)外移。以后再根據(jù)病情繼續(xù)給高滲鹽水或等滲鹽水⑷。編輯本段飲食保健仁脫水時可適當(dāng)飲淡鹽水。2、宜吃能夠補充身休水分的新鮮蔬菜和水果，如西瓜、哈密瓜、椰子等。3、宜多喝米湯、面湯等。1.忌動物脂肪及油膩食物。？2、忌煙