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《老年患者行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期護理》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、老年患者行全龜關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期護理【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)12-0176-01【摘要】目的全轆關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者多為老年患者，對老年全骯置換患者圍手術(shù)期護理要點及術(shù)后并發(fā)癥，不良反應等進行分析總結(jié)。方法對24例行全擁關(guān)節(jié)置換(THR)的老年髓關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病及股骨頸骨折患者的臨床資料進行分析。分別對心理護理、營養(yǎng)支持、體位訓練等術(shù)前準備及術(shù)后并發(fā)癥的預防及護理等進行觀察、分析、總結(jié)。結(jié)果24例手術(shù)均獲成功，術(shù)后無并發(fā)癥發(fā)生?！娟P(guān)鍵詞】老年；全競關(guān)節(jié)置換；護理骯關(guān)節(jié)病、股骨頸骨折和股骨頭無菌性壞死等骨關(guān)
2、節(jié)病不斷增多，嚴重影響了老年人的生活質(zhì)量。全髓關(guān)節(jié)置換就是通過關(guān)節(jié)置換手術(shù)，重新獲得一個無痛、能夠活動的關(guān)節(jié),從而使老年患者重新過上正常的生活。但由于高齡患者各系統(tǒng)臟器功能衰退，常伴有內(nèi)科疾病，手術(shù)耐受性差，術(shù)后并發(fā)癥多，護理難度大。我院在2007年1月?2009年6月共施行24例人工全髄關(guān)節(jié)置換術(shù)。現(xiàn)將護理體會報告如下。1臨床資料本組病例24例。年齡45歲?84歲，平均年齡73歲。其中男性8例，女性16例，女性與男性比為2：lo全組并存心腦血管疾病8例，并存糖尿病20例，并存呼吸系統(tǒng)疾病18例。伴內(nèi)科疾病的占全組病例的80%。本組病例中其中患股骨頭無菌性
3、壞死的4例，其余均為外傷后股骨頸骨折患者。行雙側(cè)全轆關(guān)節(jié)置換術(shù)的2例，其余均為單側(cè)全轆關(guān)節(jié)置換術(shù)。2護理2.1術(shù)前護理2.1.1心理護理恐懼感和孤獨感是老年人特有的心理狀態(tài)，在骨折創(chuàng)傷后顯得更為突出。針對老年人的心理、生理特點，責任護士要熱情對待患者，掌握他們的思想動態(tài)，細心周到地做好基礎(chǔ)護理。做好家屬思想工作，鼓勵家屬陪伴，使之有安全感。用通俗易懂的語言講解手術(shù)的必要性，術(shù)前準備、術(shù)中配合及術(shù)后康復訓練知識，讓其了解手術(shù)過程及愈后，從而積極配合治療、護理。2.1.2做好術(shù)前的各項輔助檢查，積極控制并存癥因老年人術(shù)前并存癥多，應常規(guī)做好實驗室檢查、血生化、
4、心電圖檢查、X線片，以掌握患者的健康情況。8例患心血管疾病，高血壓患者請內(nèi)科會診，根據(jù)內(nèi)科醫(yī)生建議口服降壓藥,并定時監(jiān)測血壓情況，8例患者血壓均控制在140—150/80—95mmHg之間。對20例糖尿病患者根據(jù)血糖情況，12例給予口服降糖藥即可控制于正常范圍內(nèi)，對8例頑固性糖尿病患者給予普通胰島素每餐前30分皮下注射，加晚上10點優(yōu)泌淋皮下注射，并每天監(jiān)測血糖5次，8例頑固性高血糖患者餐前血糖均控制在<7.Ommol/L,餐后2h血糖<11.0mmol/Lo對18例并存呼吸系統(tǒng)疾患者，積極應用有效抗生素，積極控制肺炎及肺部感染。本組24例患者均在積極針對
5、性治療后得到有效控制，以提高了手術(shù)成功率。2.1.3加強營養(yǎng)支持老年患者常因牙齒松動咀嚼困難，加之胃腸道功能減退而導致營養(yǎng)狀況較差，因此改善其營養(yǎng)狀況，增強抵抗力，是術(shù)前的重要內(nèi)容。應適當給予高熱量,高維生素的易消化飲食。對胃納差進食少的患者，采取靜脈補充營養(yǎng)的方法來改善全身狀況。對水電解質(zhì)或酸堿平衡紊亂者，術(shù)前給予糾正，并要求吸煙者禁煙。2.1.4做好患者術(shù)前體位指導、床上排便訓練及下肢等長等張收縮訓練的指導［3］術(shù)前訓練的目的是使患者預先掌握功能鍛煉的方法并明確注意事項。2.2術(shù)后護理2.2.1體位護理患者術(shù)后返回病房時，護士一定要指導正確搬運，托住患
6、側(cè)髓部及下肢，尤其是保持髓部穩(wěn)定性。平臥6h,術(shù)后患肢保持外展30度中立位［1］。兩大腿之間放置梯型海綿墊，防止患肢外旋、內(nèi)收，預防腕關(guān)節(jié)脫位。6h后可協(xié)助患者翻向健側(cè)，雙腿間夾梯型海綿墊，避免向患者側(cè)翻身。為防止內(nèi)旋術(shù)后可穿防旋鞋（即“T”字鞋），防止假體脫位。2.2.2病情觀察密切監(jiān)視生命體征，予心電監(jiān)護。注意患者意識狀態(tài)。吸氧，根據(jù)SP02監(jiān)測調(diào)節(jié)氧流量。對于合并心肺疾患者控制輸液量及速度，防止肺水腫、心衰。對20例糖尿病患者繼續(xù)口服降糖藥及胰島素注射，8例高血壓患者按術(shù)前繼續(xù)口服降壓藥，并觀察傷口情況，以防傷口感染。2.2.3創(chuàng)口負壓引流的護理因該
7、手術(shù)暴露廣泛，術(shù)后滲血較多，術(shù)后常規(guī)行持續(xù)負壓引流，保持引流通暢，吸出滲出液以利軟組織對假體進行包裹，還可避免創(chuàng)口積血而感染及防止術(shù)后血腫形成。密切觀察引流液的量、色，若引流量多且鮮紅，則及時報告醫(yī)生。本組24例病例中，20例患者均在手術(shù)后48小時拔除負壓引流管，3例患者引流量較多，延遲到72小時拔除，1例患者因堵管引流不暢，局部形成血腫，經(jīng)對癥處理后引流暢通，于72小時拔除引流管。并應密切觀察患肢腫痛，遠端血運及趾關(guān)節(jié)活動情況，觀察傷口愈合情況。2.2.4加強營養(yǎng)護理術(shù)后給予加強營養(yǎng)可減少術(shù)后感染及其他并發(fā)癥。應注意調(diào)節(jié)患者飲食，給予高熱量、高蛋白、高維
8、生素、易消化飲食外，同時加強靜脈營養(yǎng)支持.2.2.5疼痛的護理術(shù)后
