在全省醫(yī)改政策培訓(xùn)班上的講話

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1、在全省醫(yī)改政策培訓(xùn)班上的講話　　今年是實(shí)施“十三五”醫(yī)改規(guī)劃、建立健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度關(guān)鍵的一年。年初以來(lái)，中辦、國(guó)辦及國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦密集出臺(tái)了關(guān)于醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、醫(yī)保支付方式改革、“兩票制”等一系列文件，對(duì)我們做好當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期的醫(yī)改工作提出了具體要求，指明了前進(jìn)方向。省委、省政府主要領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)改工作，多次召開專題會(huì)議研究部署醫(yī)改事項(xiàng)。昨天下午，xx書記、xx省長(zhǎng)主持召開省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，審議通過(guò)了省級(jí)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革方案，并對(duì)全面推開公立醫(yī)院綜合改革、取消藥品加成提出了具體要求。根據(jù)國(guó)家要求和

2、省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組決議，我省定于xx月xx日零時(shí)全面推開公立醫(yī)院綜合改革，省級(jí)xx家醫(yī)療機(jī)構(gòu)將全部取消藥品加成(中藥飲片除外)，同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格;同時(shí)，全省除xx、xx、xx、xx4個(gè)已經(jīng)全面取消藥品加成的市外，其余xx個(gè)市州也將在xx月底前全部取消藥品加成，開展公立醫(yī)院綜合改革。這標(biāo)志著我省公立醫(yī)院綜合改革將全面推開，我省醫(yī)改工作將進(jìn)入新的階段。為認(rèn)真貫徹落實(shí)中央對(duì)醫(yī)改工作的相關(guān)要求和省委省政府主要領(lǐng)導(dǎo)指示精神，加快推動(dòng)今年以來(lái)省上出臺(tái)的系列醫(yī)改文件落實(shí)，確保各項(xiàng)醫(yī)改工作順利推進(jìn)。下面，我講幾點(diǎn)意見：一、近年來(lái)全省醫(yī)

3、改工作取得的主要成績(jī)　　新一輪醫(yī)改工作啟動(dòng)以來(lái)，按照黨中央、國(guó)務(wù)院和省委省政府的總體部署，堅(jiān)持“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”的原則，緊緊圍繞“醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥”三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，積極探索創(chuàng)新體制機(jī)制，我省各項(xiàng)醫(yī)改工作取得了顯著的成效。　　(一)分級(jí)診療成效初步顯現(xiàn)。一是分級(jí)診療制度全面建立。省級(jí)醫(yī)院負(fù)責(zé)50+N種疑難危重疾病，市級(jí)醫(yī)院負(fù)責(zé)150+N種常見大病，縣級(jí)醫(yī)院負(fù)責(zé)250+N種常見病多發(fā)病，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)50+N種一般疾病的診治，“小病不出村、常見病不出鄉(xiāng)、大病不出縣、疑難危重再轉(zhuǎn)診”的目標(biāo)基本落實(shí)，90%%住院病人在縣域內(nèi)

4、就診。二是醫(yī)保支付杠桿撬動(dòng)作用發(fā)揮明顯。在總額預(yù)付的基礎(chǔ)上，推進(jìn)按病種、按人頭付費(fèi)等復(fù)合型付費(fèi)方式改革，促進(jìn)醫(yī)生下沉、病人下沉、資金下沉的長(zhǎng)效機(jī)制穩(wěn)固發(fā)展。通過(guò)結(jié)余歸己、超支墊支、違約轉(zhuǎn)診扣減的辦法，引導(dǎo)和激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理控制費(fèi)用，引導(dǎo)和約束患者合理有序就醫(yī)，初步構(gòu)建了就醫(yī)行醫(yī)新秩序。三是推動(dòng)優(yōu)質(zhì)資源下沉。調(diào)整了醫(yī)師注冊(cè)管理辦法，醫(yī)師一區(qū)注冊(cè)、全省有效，助理醫(yī)師一縣注冊(cè)、全縣有效，為優(yōu)質(zhì)資源下沉松綁加力。推動(dòng)省、市、縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師到縣、鄉(xiāng)兩級(jí)開展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，幫助基層加強(qiáng)常見病診冶，開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)，培養(yǎng)骨干醫(yī)師，快速提

5、升服務(wù)能力。通過(guò)分級(jí)診療，當(dāng)前我省縣外就診率為13.2%比2013年實(shí)施分級(jí)診療前下降了11.6個(gè)百分點(diǎn);住院患者實(shí)際補(bǔ)償比為66.7%同比提高了8.3個(gè)百分點(diǎn)?！　?二)公立醫(yī)院綜合改革穩(wěn)步推進(jìn)?？h級(jí)公立醫(yī)院改革全面深化。全省69個(gè)縣(市轄區(qū)除外)、133家縣級(jí)公立醫(yī)院全面推開綜合改革，藥品加成全部取消，管理體制不斷健全，公開競(jìng)聘、按崗聘用、合同制管理的用人制度逐步建立，績(jī)效考核和績(jī)效工資制度不斷完善。5年來(lái)，中央、省級(jí)財(cái)政累計(jì)為縣級(jí)公立醫(yī)院改革投入9.35億元，各地政府衛(wèi)生投入占一般性財(cái)政支出比重逐年提高。通過(guò)改革

6、，縣級(jí)公立醫(yī)院工作條件、設(shè)備設(shè)施、就醫(yī)環(huán)境、人才隊(duì)伍等得到較大改善。慶陽(yáng)、白銀、酒泉3個(gè)試點(diǎn)城市公立醫(yī)院改革有序推進(jìn)。慶陽(yáng)市轄縣級(jí)以上公立醫(yī)院取消藥品加成減少的收入由財(cái)政全額保障;白銀市在全省率先開展藥品帶量議價(jià)采購(gòu)，藥品價(jià)格平均降幅8.57%單產(chǎn)品最大降幅20%節(jié)約經(jīng)費(fèi)5814.6萬(wàn)元;酒泉市實(shí)施“兩放開一搞活”(放開人事權(quán)、分配權(quán)，搞活績(jī)效考核)人事分配制度改革，各項(xiàng)改革措施有序推進(jìn)?！　?三)全民醫(yī)保體系不斷健全。一是醫(yī)?；I資水平穩(wěn)步提升。城鄉(xiāng)居民參保率穩(wěn)定在96%上，財(cái)政人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由2012年的240元提高到

7、今年的450元，人均籌資額由280元提高到600元，看病就醫(yī)安全網(wǎng)更加牢固。二是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合有效推進(jìn)。各地圍繞省政府《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見》，理順管理體制，整合醫(yī)保政策，提升服務(wù)效能。目前，市級(jí)層面整合已基本完成，管理體制逐步順暢，“六統(tǒng)一”要求(統(tǒng)一覆蓋范圍，統(tǒng)一籌資政策，統(tǒng)一保障待遇，統(tǒng)一醫(yī)保目錄，統(tǒng)一定點(diǎn)管理，統(tǒng)一基金管理)逐步得到落實(shí)。慶陽(yáng)市成立了正縣級(jí)建制、市政府直屬的城鄉(xiāng)居民健康保障局，將城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和生育保險(xiǎn)、藥品采購(gòu)、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理、醫(yī)療救助等職責(zé)予以整合。這種做法

8、符合中辦、國(guó)辦36號(hào)文件要求，得到了國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦的充分肯定。三是著力構(gòu)建重大疾病保障網(wǎng)底。實(shí)現(xiàn)大病保險(xiǎn)城鄉(xiāng)居民全覆蓋，出臺(tái)重大疾病再報(bào)銷政策，著力減輕重大疾病患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。加大對(duì)貧困人口的傾斜，提高基本醫(yī)保報(bào)銷比例5個(gè)百分點(diǎn)，大病保險(xiǎn)起付線由5000元降至3000元，推行先診療、后付費(fèi)、住院免交押金等政策，醫(yī)保托底保障功能不斷完善