52例胎兒畸形的產(chǎn)前超聲診斷分析

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1、52例胎兒畸形的產(chǎn)前超聲診斷分析陳光(江蘇省宿遷市婦幼保健院超聲科223800)【摘要】目的探討產(chǎn)前超聲對胎兒畸形的診斷價(jià)值分析。方法選取2011年月~2013年12月間來我院檢查的15-40周的孕婦8064例作為研究對象，均行產(chǎn)前超聲檢查，觀察胎兒畸形的聲像圖特征。結(jié)果經(jīng)超聲檢查有50例胎兒畸形，漏診兩例，診斷符合率為96.15%(50/52)0結(jié)論超聲檢查是檢查胎兒形態(tài)結(jié)構(gòu)和胎兒畸形的重要檢查手段，有利于提高優(yōu)牛優(yōu)育水平，對胎兒畸形的診斷具有重大價(jià)值?！娟P(guān)鍵詞】胎兒畸形產(chǎn)前超聲診斷【中圖分類號】R714【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2014)21-0118-

2、01胎兒畸形又稱胎兒先天缺陷，是一種胎兒期各器官結(jié)構(gòu)存在的形態(tài)結(jié)構(gòu)異常，合并或不合并功能異常的現(xiàn)象⑴。胎兒畸形嚴(yán)重影響了新生兒的健康，孕期今早發(fā)現(xiàn)胎兒畸形的對優(yōu)牛優(yōu)育具有重大積極作用，因而超聲檢查是產(chǎn)前對胎兒進(jìn)行畸形篩查的首選方法，為臨床提供確切的診斷依據(jù)。為此，總結(jié)我院8064例孕婦產(chǎn)前超聲檢查圖像資料，探討超聲檢查對胎兒畸形的診斷分析價(jià)值,現(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下。1資料和方法1.1臨床資料選取2011年月~2013年12月間來我院檢查的15~40周的孕婦8064例作為研究對象。孕婦年齡為19^42歲，平均28.6歲，孕齡為16~40周，平均29.4周。1.2儀器采用GE730彩

3、色多普超聲儀診斷，腹部探頭頻率為3.5~5.0MHz。1.3方法取孕婦仰臥位或側(cè)臥位行多方位探查。按照順序從頭顱脊柱、顏面、頸項(xiàng)、胸腔、心臟、胃、肝、膽、雙腎、膀胱、四肢、臍血流、羊水、胎盤逐步掃描，對胎兒進(jìn)行全面詳細(xì)系統(tǒng)的檢查⑵。進(jìn)行多切面掃查并動態(tài)觀察胎兒發(fā)育的異常部位。診斷胎兒器官是否畸形，并診斷胎兒是否存在復(fù)合畸形。而且還應(yīng)CDFI檢測臍動脈。2結(jié)果在超聲檢查的8064例孕婦中，有52例最終確診為胎兒畸形，超聲檢出50例胎兒畸形,漏診兩例,確診符合率為96.15%(50/52)o在漏診的兩例中,1例為唇腭裂，1例為足畸形。52例畸形中，有4例為多發(fā)性畸形。中孕期畸形43例

4、(82.69%),晚孕期畸形9例(17.31%)。將超聲檢查出的胎兒畸形分類如表1所示。3討論胎兒畸形常有各種因素綜合引起先天性畸形。近年來因生物化學(xué)、胚胎學(xué)、免疫學(xué)、遺傳學(xué)的飛速發(fā)展，對胎兒的先天性功能異常的診斷起了重要作用。超聲技術(shù)是目前最為廣泛應(yīng)用的產(chǎn)前診斷方法，隨著超聲技術(shù)的不斷更新、現(xiàn)象技術(shù)的不斷提高，使得產(chǎn)前超聲診斷能夠?yàn)楦芏嗟奶浩鞴俚慕馄式Y(jié)構(gòu)、發(fā)育情況等做出確切的診斷，為優(yōu)生優(yōu)育做好篩查提供了重要依據(jù)。本次研究中52例胎兒畸形，在產(chǎn)前的超聲診斷中確診50例，確診符合率高達(dá)96.15%?？梢娖涑浞终f明產(chǎn)前超聲診斷對胎兒畸形診斷的靈敏性和特異性。本次研究中，有中樞神

5、經(jīng)系統(tǒng)胎兒畸形21例，位居榜首占畸形例數(shù)的40.38%,包括腦積水10例，無腦兒6例，脊柱裂3例，腦脊膜膨出2例?；翁褐饕性谥性衅?6-28周之間，占總數(shù)的82.69%(43/52)。因此，在產(chǎn)前選擇最佳檢查時段能提高確診率，減少漏診情況，減少孕婦產(chǎn)后的巨大壓力。另外值得注意的是，應(yīng)提高檢查者的技術(shù)水平，因?yàn)槠渲苯佑绊懗晥D像的清晰度以及畸形胎兒的確證結(jié)果等。月經(jīng)正常婦女正常妊娠12周后，其超聲圖像可清晰顯示出胎頭光環(huán)，如果未完全顯示胎頭光環(huán)，則可診斷為無腦兒。腦積水是腦室率大于0.5[3],其常與羊水過多合并。其產(chǎn)生原因可能是遺傳因素進(jìn)而環(huán)境因素共同做同結(jié)果［4］,包括

6、胎兒感染、顱內(nèi)岀血、染色體異常、遺傳綜合癥等。一旦發(fā)生腦積水，就應(yīng)特別注意其是否與脊柱裂和腦脊膜膨?qū)绾喜?。本研究?例脊柱裂，1例合并腦脊膜膨出和脊柱裂，產(chǎn)生多出畸形，并均經(jīng)引產(chǎn)后證實(shí)。孕中期是脊柱裂的最佳診斷吋期，因此吋胎兒變曲度較小、羊水較少、胎兒較大，可以看到脊柱全貌,而孕晚期則較難以觀察。目前，胎兒頸部淋巴瘤病因不詳，但與腦積水、Turner綜合征有一定相關(guān)性［5］。其病變位置固定于頸后部及其側(cè)面，不因胎動而改變，不合并羊水過多。如繼續(xù)妊娠，則可導(dǎo)致胎死宮中，因此主張終止妊娠。四肢發(fā)育不全屬于隱性遺傳病，為先天性骨骼發(fā)育不全。常造成死胎或產(chǎn)后短期后新生兒死亡。使用追蹤法可

7、連續(xù)追蹤至手足部，因而降低了超聲診斷的漏診率。本文中1例足缺損，雖然缺損不多不影響生命安全，但是也會嚴(yán)重影響其日后生活。唇腭裂的發(fā)病率約為0.1%,以單純唇腭裂發(fā)病率最高，其次為唇裂兼腭裂，以單純腭裂為最少。當(dāng)胎兒顏面部清晰時，才可以準(zhǔn)確判斷，彩超對其檢查具有較高的準(zhǔn)確性。本文52了胎兒畸形中，6例復(fù)雜畸形，2例雙胎妊娠中1胎畸形,提示雙胎畸形中單胎畸形較高，因此在雙胎妊娠中應(yīng)仔細(xì)檢查，避免漏診。參考文獻(xiàn)［1］周永昌，郭萬學(xué)?超聲醫(yī)學(xué)，第5版?北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2006,