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《產(chǎn)前超聲診斷胎兒心臟畸形的價值分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、產(chǎn)前超聲診斷胎兒心臟畸形的價值分析文山市人民醫(yī)院超聲影像科云南文山663000【中圖分類號】R445.1【文獻標識碼】A【文章編號】1550-1868(2016)6摘要目的:對產(chǎn)前超聲診斷胎兒心臟畸形的應(yīng)用價值進行分析、討論。方法：隨機選取2014年6月至2016年3月我院接受常規(guī)產(chǎn)前檢查的96例孕婦(98例胎兒)臨床資料進行回顧性分析，所有胎兒均給予產(chǎn)前超聲診斷檢查。結(jié)果：通過產(chǎn)前超聲檢查，96例孕婦(98例胎兒沖，共有92例胎兒的心臟形態(tài)、血流等正常，另有6例胎兒心臟形態(tài)、血流等異常，占比為6.5%。對產(chǎn)前超聲檢查未現(xiàn)心臟畸形的92例正常胎兒
2、于出生后隨訪，均取得隨訪，隨訪率100.0%(92/92)。經(jīng)隨訪觀察發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)漏診胎兒2例。動脈導(dǎo)管未閉1例，心臟簡單畸形1例，產(chǎn)前超聲診斷最終準確率為97.8%(90/92＞，心臟畸形檢出率為6.5%(6/92),胎兒嚴重心臟畸形檢岀率達到100.0%o結(jié)論：產(chǎn)前超聲診斷在胎兒心臟畸形診斷過程中只有較高應(yīng)用價值,提高診斷準確率，值得進一步推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞產(chǎn)前超聲；胎兒心臟畸形；診斷胎兒心臟畸形是臨床中最為常見的胎兒畸形，是新生兒中致死率較高的主要病因之一［1］。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，超聲技術(shù)也得到了廣泛的應(yīng)用，胎兒心臟超聲診斷己成為胎兒
3、心臟畸形診斷的首選。木文對我院接受常規(guī)產(chǎn)前檢查的96例孕婦(98例胎兒)臨床資料進行分析，深入分析、探討，以提高診斷準確率，降低胎兒心臟畸形漏診率?，F(xiàn)將結(jié)果做如下報告。1資料及方法1.1臨床資料隨機選取2014年6月至2016年3月我院接受常規(guī)產(chǎn)前檢查的96例孕婦(98例胎兒)臨床資料進行回顧性分析，孕產(chǎn)婦年齡介于21?36歲，平均年齡為28.5歲。懷孕周期為21?37周，平均孕周為29周。其中，94例孕婦為單胎，2例雙胎，共計98例胎兒。1.2超聲檢查方法應(yīng)用volusone8,HTACHIPreirus彩色多普勒超聲診斷儀，儀器探頭頻率為3.
4、5MHz,檢查儀器對胎兒、胎兒心臟軟件程序進行預(yù)設(shè)，隨后調(diào)整儀器以獲取滿意的二維及多普勒聲像圖。首先對胎兒做全面、系統(tǒng)的超聲篩查，準確判定胎兒內(nèi)臟的位置、胎頭以及脊柱位置等，隨后確定胎兒心臟位置以及心軸方向，其超聲檢查的切面采用胎兒四腔心、三血管氣管、三血管、左心室流出道以及右心室流出道長軸、大動脈短軸、主動脈弓，動脈導(dǎo)管弓長軸、上下靜脈腔等切面[2];經(jīng)以上切面顯示出主動脈與肺動脈起始部構(gòu)成的交叉圖像，胎兒左心室與主動脈、右心室與肺動脈之間的連接關(guān)系。后將超聲探頭聲束平面與胎兒長軸平行，顯示降主動脈或腹主動脈后進行追蹤，在顯示到心臟部位。通過調(diào)
5、整超聲探頭的方向，以顯示出主動脈、動脈導(dǎo)管弓切面。此外，將超聲探頭聲束平面向胎兒右側(cè)平行的移動，以充分顯示出上下腔靜脈的長軸切面。最后對胎兒腔靜脈心房連接和房室、動脈心室予以補充掃描。較復(fù)雜的心臟畸形則采用M型超聲、彩色多普勒以及頻譜多普勒觀察每-心動周期房、室壁的運動曲線以及兩者間節(jié)律、血流情況、各瓣膜血流速度等。1.3診斷觀察指標①診斷的基本情況。經(jīng)超聲診斷后統(tǒng)計出胎兒心臟畸形的檢出率。②出生后隨訪。通過對產(chǎn)前超聲檢查未現(xiàn)心臟畸形的胎兒行隨訪觀察，對胎兒出生后情況進行調(diào)查，統(tǒng)計、記錄、分析出最終診斷準確率、心臟畸形檢出率及胎兒嚴重心臟畸形的檢
6、出率，對漏診病例進行就醫(yī)指導(dǎo)。2結(jié)果2.1超聲檢查結(jié)果分析：通過產(chǎn)前超聲檢查，96例孕朗98例胎兒沖，共有92例胎兒的心臟形態(tài)、血流等正常，另冇6例胎兒心臟形態(tài)、血流等異常，占比為6.5%。?其中，三尖瓣閉鎖3例，完全性心內(nèi)膜墊缺損2例，單心房1例。三尖瓣閉鎖的3例胎兒，其?左心長軸切面的心臟結(jié)構(gòu)處于正常狀態(tài)，而四腔心切面的左右心系統(tǒng)的比例失調(diào)，室瓣、右側(cè)房未呈現(xiàn)明確的啟閉活動，啟動彩色多普勒觀察結(jié)果顯示此處無瓣U血流效應(yīng)產(chǎn)生。完全性心內(nèi)膜墊缺損2例，胎兒左心長軸切面心臟的結(jié)構(gòu)處于正常狀態(tài)，四腔心切面顯示正常的心內(nèi)“十字交叉”結(jié)構(gòu)消失。單心房患兒
7、1例，顯示為四腔心切面胎兒房間隔結(jié)構(gòu)消失。2.2隨訪觀察分析：經(jīng)隨訪觀察發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)漏診胎兒2例。動脈導(dǎo)管未閉1例，心臟簡單畸形1例。其中，動脈導(dǎo)管未閉患兒1例，屬產(chǎn)前不可診斷畸形。心臟簡單畸形1例，心臟室間隔缺損，缺損直徑為3mm左右；產(chǎn)前超聲診斷最終準確率為97.8%(90/92)，心臟畸形檢出率為6.5%(6/92),胎兒嚴重心臟畸形檢出率達到100.0%。結(jié)果顯示產(chǎn)前超聲檢查對胎兒心臟畸形的診斷有良好效果。3討論臨床中，胎兒心臟畸形是一種較為常見的胎兒畸形形式，需及早診斷治療，可有效減低活產(chǎn)嬰兒先天性心臟病的發(fā)病率。近年來，隨著對胎兒出生缺
8、陷重視程度的提升，加之產(chǎn)前超聲診斷術(shù)得到快速發(fā)展，胎兒心臟畸形尤蘇是復(fù)雜心臟畸形超聲檢出率得到極大提升。通常情況下孕婦孕周越長，胎兒心臟
