120例氣囊仿生助產(chǎn)聯(lián)合無(wú)創(chuàng)分娩的臨床觀察

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1、120例氣囊仿生助產(chǎn)聯(lián)合無(wú)創(chuàng)分娩的臨床觀察摘要：目的：探討氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)聯(lián)合無(wú)創(chuàng)分娩在產(chǎn)科分娩中的臨床應(yīng)用效果。方法：選擇本院產(chǎn)科住院有陰道試產(chǎn)條件并要求氣囊仿生助產(chǎn)的120例初產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，觀察其產(chǎn)程時(shí)間、會(huì)陰完整性及產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后出血量，與120例未行氣囊仿生助產(chǎn)無(wú)創(chuàng)分娩的初產(chǎn)婦進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：使用氣囊仿生助產(chǎn)無(wú)創(chuàng)組分娩后會(huì)陰完整性明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；產(chǎn)后岀血量與對(duì)照組比較明顯減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：仿生氣囊助產(chǎn)術(shù)聯(lián)合無(wú)創(chuàng)分娩較單純無(wú)創(chuàng)分娩效果顯著，值得臨床應(yīng)用。關(guān)鍵詞：氣囊仿生助

2、產(chǎn)；無(wú)創(chuàng)分娩；會(huì)陰完整性；出血量中圖分類(lèi)號(hào)：R714.3文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號(hào)：1008-240903-0085-03產(chǎn)婦為了避免疼痛、保證母嬰安全及盆底組織結(jié)構(gòu)完整性，常選擇剖宮產(chǎn)術(shù)，致使剖宮產(chǎn)率不斷上升。為提高自然分娩率，減少盆底結(jié)構(gòu)的損傷，有效降低剖宮產(chǎn)率，除嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)證外，應(yīng)用安全性高、縮短產(chǎn)程痛苦的助產(chǎn)技術(shù)也是重要的措施之一。近年來(lái)提倡無(wú)創(chuàng)分娩，需要會(huì)陰的充分?jǐn)U張，但由于產(chǎn)時(shí)疼痛劇烈及胎頭壓迫，較少產(chǎn)婦可以配合助產(chǎn)士第二產(chǎn)程正確使用腹壓，分娩時(shí)會(huì)陰仍有不同程度裂傷。氣囊仿生助產(chǎn)是一種利用

3、仿生學(xué)原理，將氣囊充分模擬胎頭機(jī)械擴(kuò)張宮口及陰道，提前擴(kuò)張松弛產(chǎn)道，加速產(chǎn)程，提高陰道分娩率的方法?，F(xiàn)將我院產(chǎn)科住院有陰道試產(chǎn)條件并要求氣囊仿生助產(chǎn)的120例初產(chǎn)婦臨床效果報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選取2014年5月至2015年4月在我院產(chǎn)科住院并使用氣囊仿生助產(chǎn)無(wú)創(chuàng)分娩的產(chǎn)婦120例作為觀察組，年齡18?34歲，平均歲；孕37?41周初產(chǎn)婦，平均孕周。隨機(jī)抽取同樣120例有陰道試產(chǎn)條件單胎頭位無(wú)會(huì)陰側(cè)切的初產(chǎn)婦為對(duì)照組，年齡19?34歲，平均年齡歲；孕37?41周初產(chǎn)婦，平均孕周。兩組新生兒

4、出生體重為2600?3750g之間，兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周、胎兒大小差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。1.2納入標(biāo)準(zhǔn)會(huì)陰組織彈性較好，宮頸評(píng)分＞5cm,宮口擴(kuò)張＞5cm,單胎頭位，胎頭棘上1cm以下，非疤痕子宮，無(wú)頭盆不稱(chēng),無(wú)骨產(chǎn)道及軟產(chǎn)道異常，無(wú)胎盤(pán)前置及影響分娩的嚴(yán)重內(nèi)科疾病。1.3方法1.3.1對(duì)照組宮口開(kāi)大5cm帶產(chǎn)婦進(jìn)產(chǎn)房，觀察產(chǎn)程并指導(dǎo)產(chǎn)婦行無(wú)會(huì)陰側(cè)切分娩。1.3.2觀察組使用KCB-II型全自動(dòng)仿生助產(chǎn)儀。行常規(guī)陰查，產(chǎn)婦宮口開(kāi)至5cm送人產(chǎn)房，簽相關(guān)知情同意書(shū)。囑產(chǎn)婦自行排空膀胱，如排尿困難，可

5、行無(wú)菌導(dǎo)尿術(shù)，取膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰；檢查氣囊仿生助產(chǎn)儀的性能后方可放置。宮口開(kāi)大＞5cm,先行人工破膜，觀察羊水的情況,如果已破水，直接使用氣囊仿生助產(chǎn)儀。需胎心監(jiān)護(hù)儀動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)胎心音，了解有無(wú)胎兒宮內(nèi)缺氧。選擇中速擴(kuò)張宮頸使氣囊擴(kuò)張到直徑6?7cm,保持5min,擴(kuò)張1?2次后，宮頸可開(kāi)大至6?8cm,繼續(xù)使用中速擴(kuò)張陰道上段2次，使氣囊逐步擴(kuò)張到直徑8?9cm,保持3?5min,然后擴(kuò)張陰道下段1次，氣囊擴(kuò)張至直徑6cm,保持3?5mine上述過(guò)程中如出現(xiàn)宮縮乏力，可行縮宮素2.5U加入500m

6、l生理鹽水靜脈滴注，需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎心。協(xié)助無(wú)側(cè)切會(huì)陰保護(hù)：胎頭著冠后可壓迫陰唇后聯(lián)合使其緊張、當(dāng)會(huì)陰體變薄時(shí)，可保護(hù)會(huì)陰。每當(dāng)宮縮間歇期囑產(chǎn)婦輕輕向下用力，嚴(yán)格按照分娩機(jī)轉(zhuǎn)原理協(xié)助胎頭充分俯屈與仰伸使胎頭以最小的徑線在宮縮間歇時(shí)緩慢娩出。觀察兩組的產(chǎn)程進(jìn)展及分娩結(jié)局。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組的產(chǎn)后出血、產(chǎn)道裂傷情況比較兩組的產(chǎn)后出血、產(chǎn)道裂傷情況比較詳見(jiàn)表1。2.

7、2兩組總產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血量比較兩組總產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血量比較詳見(jiàn)表2。3討論多年來(lái)，初產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩的會(huì)陰側(cè)切率一直居高不下，有資料顯示部分醫(yī)院臨床會(huì)陰側(cè)切率高達(dá)90%。較多產(chǎn)婦因顧慮長(zhǎng)時(shí)間的痛苦產(chǎn)程、會(huì)陰側(cè)切及裂傷而選擇剖宮產(chǎn)，相關(guān)學(xué)術(shù)會(huì)議顯示中國(guó)每年100?150萬(wàn)例手術(shù)剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦是可以陰道分娩的，大量的剖宮產(chǎn)分娩是對(duì)人類(lèi)生殖原則的違背及人類(lèi)正常生殖規(guī)律的破壞，如何降低剖宮產(chǎn)率已經(jīng)成為我國(guó)公共衛(wèi)生中比較突出的問(wèn)題。無(wú)創(chuàng)分娩時(shí)不需要保護(hù)會(huì)陰，而是按照分娩的自然過(guò)程順勢(shì)控制胎頭娩出速度，幫助產(chǎn)婦在宮

8、縮間歇期緩緩娩出胎兒，沒(méi)有人為的向上阻力保護(hù)，減少對(duì)母嬰的損傷，可有效降低會(huì)陰側(cè)切率并減少產(chǎn)后出血，減輕產(chǎn)后會(huì)陰水腫程度和產(chǎn)后疼痛，但很多情況下在第二產(chǎn)程中孕婦較難配合助產(chǎn)士適當(dāng)用力，過(guò)早過(guò)度用力易造成會(huì)陰裂傷，增加產(chǎn)后岀血概率。仿生氣囊助產(chǎn)的最大特點(diǎn)屬于非藥物性催生，具有仿生的特性，其機(jī)制是氣囊作用在宮頸口，機(jī)械性地刺激宮頸，使得垂體后葉反射性地增加內(nèi)生性的縮宮素及前列腺素的合成量，從而子宮對(duì)縮宮素反應(yīng)能力增加，可調(diào)節(jié)宮縮。人工破膜后，胎