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《340例omom膠囊內(nèi)鏡臨床應(yīng)用研究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、340例OMOM膠囊內(nèi)鏡臨床應(yīng)用研究關(guān)鍵詞：小腸疾??；診斷；膠囊內(nèi)鏡中圖分類(lèi)號(hào)：R574.5；R443.8文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1008-240903-0132-03小腸疾病采用傳統(tǒng)檢查技術(shù)如：小腸氣頓雙重造影、放射性核素掃描、動(dòng)脈造影等，對(duì)小腸疾病診斷陽(yáng)性率低、定位和定性欠準(zhǔn)確，造成小腸疾病診斷困難，而推進(jìn)式小腸鏡因操作技術(shù)要求高，患者痛苦大，難以廣泛開(kāi)展。膠囊內(nèi)鏡因具有無(wú)創(chuàng)、高效等優(yōu)點(diǎn)，在國(guó)內(nèi)已成為小腸疾病診斷的重要檢查手段?，F(xiàn)回顧我院340例接受OMOM膠囊內(nèi)鏡檢查者的臨床資料，分析其在不同小腸疾病
2、中的檢查成功率、病變檢出情況，以探討膠囊內(nèi)鏡的臨床應(yīng)用價(jià)值。1資料與方法1.1一般資料2010年1月至2014年7月我院門(mén)診或住院患者行膠囊內(nèi)鏡檢查患者340例，其中男185例；年齡15?80歲，平均48.6歲。女155例，年齡17?78歲，平均46.7歲。其中不明原因的消化道出血19例，反復(fù)不明原因腹痛281例,慢性腹瀉10例，腹部不適30例。上述患者均經(jīng)胃鏡、腸鏡檢查，部分患者還經(jīng)腹部超聲、CT、磁共振等單項(xiàng)或多項(xiàng)檢查，均未發(fā)現(xiàn)明顯病灶，或無(wú)可以解釋臨床癥狀的陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：安裝心臟起搏器、除顫器或
3、其他醫(yī)用電子裝置者、孕婦、有腸梗阻、不能耐受手術(shù)者。1.2器械與方法1.2.1儀器設(shè)備OMOM膠囊內(nèi)鏡，包括OMOM膠囊、圖片記錄儀和影像工作站3部分。膠囊大小為13.0mmx27.9mm,質(zhì)量＜6g。獲取2幀/s的視頻圖像，拍攝頻率可調(diào)節(jié)圖像特征為視角140°,視距30mm,分辨率0.1mm,可實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，以及時(shí)了解消化道情況。122檢查方法檢查前2d患者僅進(jìn)食流質(zhì)飲食，檢查當(dāng)天禁食10?12h；檢查前1天上午口服硫酸鎂30g、隨后口服聚乙二醇電解質(zhì)散43.75g,檢查前一天晚上8時(shí)再服聚乙二醇電解質(zhì)散43
4、.75g,檢查當(dāng)天早上6點(diǎn)口服甘露醇250ml,隨后口服清水500ml,服用膠囊前確認(rèn)糞便為清水樣無(wú)糞渣，檢查前20min服用二甲硅油散祛除腸道內(nèi)氣泡。檢查前簽署知情同意書(shū)，記錄儀在影像工作站進(jìn)行患者信息登陸，然后患者佩戴好記錄儀，并將數(shù)據(jù)記錄儀通過(guò)導(dǎo)線與陣列傳感器電極相連，并開(kāi)啟記錄儀。記錄儀綠燈閃爍正常，將膠囊從磁控開(kāi)關(guān)中取出，囑患者吞入膠囊。吞服膠囊2h內(nèi)不能飲水，4h后可吃少量的固體食物?？诜z囊40min后未進(jìn)入小腸則肌注甲氧氯普胺10mg或胃鏡直視下送人十二指腸降段。檢查期間允許患者自由走動(dòng)，但
5、避免劇烈運(yùn)動(dòng)及進(jìn)入強(qiáng)磁場(chǎng)區(qū)域，如MRI或無(wú)線電臺(tái)。實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)顯示膠囊已進(jìn)入結(jié)腸或膠囊電池耗盡后拆下記錄儀，將記錄儀中的信息下載到影像工作站中，由兩名消化內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行圖像資料處理和分析，并做出診斷報(bào)告。1.2.3觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)膠囊內(nèi)鏡在消化道中的陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)及小腸病變檢出率；觀察并記錄全小腸檢查完成率及膠囊內(nèi)鏡檢查的并發(fā)癥；對(duì)診斷小腸出血的患者跟蹤隨訪。2結(jié)果2.1檢查完成率及并發(fā)癥340例患者中，成功完成檢查者322例，成功率為94.7%；膠囊內(nèi)鏡未到達(dá)回盲瓣電池已耗盡18例，其中有7例因小腸憩室導(dǎo)致，1例因經(jīng)手術(shù)
6、病理證實(shí)為小腸腺癌導(dǎo)致膠囊嵌頓梗阻手術(shù)取岀，膠囊通過(guò)率為94.7%o因小腸憩室導(dǎo)致電池耗盡未能完成檢查者，經(jīng)隨訪觀察3d至1個(gè)月膠囊均從肛門(mén)排出。2.2內(nèi)鏡檢查情況340例受檢者中，245例發(fā)現(xiàn)病變，陽(yáng)性檢出率為72.05%,小腸病變的檢出率為38.23%o2.2.1檢查出食管部位有賁門(mén)炎1例、糜爛性胃炎43例、慢性胃炎128例，胃體潰瘍2例，胃竇潰瘍2例；十二指腸球部潰瘍5例、糜爛8例、息肉14例。在檢出的小腸病變中，小腸血管粗大畸形為最多見(jiàn)的病變，占36.47%,其次為息肉，占9.41%o其他常見(jiàn)的小腸
7、病變包括黏膜糜爛25例，炎癥20例，出血點(diǎn)15例，小腸鉤蟲(chóng)14例，小腸憩室7例，潰瘍7例，克羅恩病3例，小腸動(dòng)力異常3,腫瘤2例,毛細(xì)血管擴(kuò)張1例，藍(lán)色大泡癥1例。2.2.2診斷不明原因消化道出血而行膠囊內(nèi)鏡的19例患者中，其中明確小腸相關(guān)病變9例，分別為糜爛和潰瘍6例，鉤蟲(chóng)1例，毛細(xì)血管擴(kuò)張1例、藍(lán)色大泡癥1例，病變?cè)\斷率為47.36%,小腸出血9例，檢查陽(yáng)性率為94.73%O2.2.3在281例腹痛原因待查的患者中，小腸病變225例。小腸血管粗大畸形、小腸息肉、黏膜糜爛是最常見(jiàn)的病變類(lèi)型，分別為124,
8、32,19例。其余為炎癥15例，小腸鉤蟲(chóng)14例，黏膜出血點(diǎn)13例，克羅恩病3例，小腸動(dòng)力過(guò)快或不足3例，小腸腫瘤2例，另有52例患者膠囊內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)上消化道病變，其中十二指腸潰瘍5例、胃潰瘍4例、糜爛性胃炎43例。224在10例慢性腹瀉的患者中發(fā)現(xiàn)病變2例，分別為小腸黏膜糜爛和出血點(diǎn)。225在30例腹部不適而行膠囊內(nèi)鏡檢查的患者中，7例發(fā)現(xiàn)病變，分別為3例小腸息肉、憩室1例、黏膜糜爛2例、黏膜出血點(diǎn)1例。3討論小腸長(zhǎng)
