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1、56例義齒修復(fù)后疼痛的臨床分析宋雅能(連云港市第一人民醫(yī)院口腔科222000)【中圖分類(lèi)號(hào)】R783【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2012)52-0214-02【摘要】目的分析鑲牙后疼痛的原因、臨床預(yù)防與治療。方法回顧性分析2009年3月?2011年12月我院診治的56例義齒修復(fù)后疼痛患者的臨床資料。結(jié)果在56例患者中，活動(dòng)義齒17例均通過(guò)調(diào)磨義齒取得滿意效果；固定義齒39例中，除1例患者為牙齦萎縮致牙髓刺激癥狀，患者未做義齒重新修復(fù)而采取局部脫敏治療外，其余患者經(jīng)治療和重新調(diào)改義齒后均取得滿意效果。結(jié)論義齒修復(fù)后疼痛病人表現(xiàn)多樣，無(wú)特異性，臨床工作中必須要認(rèn)真
2、檢查，全面而仔細(xì)的分析才能有效進(jìn)行磨改、治療，達(dá)到解除疼痛的目的?！娟P(guān)鍵詞】修復(fù)后疼痛診斷原因分析預(yù)防及治療義齒修復(fù)學(xué)是研究用符合口腔牛理和牛物力學(xué)的方法修復(fù)口腔內(nèi)及頜面部各種缺損的一門(mén)學(xué)科，是口腔醫(yī)學(xué)的重要分支和組成部分。鑲牙學(xué)的內(nèi)容包括研究牙體牙列缺損、牙列缺失及口腔頜面缺損發(fā)牛的原因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療方法和預(yù)防，合理地設(shè)計(jì)制作各種修復(fù)體，使之恢復(fù)和改善患者的口腔功能和形態(tài)，以保障患者口腔器官及全身的健康⑴。但是，修復(fù)后引發(fā)的牙齒疼痛比較常見(jiàn)，原因有很多種，有可能是患者日常生活的不注意引發(fā)的，也可能由于義齒的故障引發(fā)的。木文總結(jié)我院收治的56例修復(fù)后疼痛患者的臨床資料，分
3、析義齒修復(fù)后疼痛的原因、臨床預(yù)防與治療，報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選擇2009年3月至2011年12月木院診治的義齒修復(fù)后疼痛患者56例,男34例,女22例,年齡16?78歲,平均(46.5±5.0)歲。其中活動(dòng)義齒17例，固定義齒39例。1.2臨床表現(xiàn)和病程①部分活動(dòng)義齒及全口活動(dòng)義齒，在牙槽骨粘膜等組織引起的疼痛18例，臨床表現(xiàn)為紅腫、潰瘍、炎性增牛物，在義齒修復(fù)后1天?3年出現(xiàn)。②活動(dòng)義齒引起的基牙疼痛14例，表現(xiàn)為戴牙后基牙自發(fā)痛、冷熱刺激痛、咬合痛等。在戴牙后1天?2年出現(xiàn)。③固定義齒修復(fù)后基牙出現(xiàn)疼痛22例，在1天?2年出現(xiàn)，表現(xiàn)為戴牙后自發(fā)痛
4、、冷熱刺激痛、咬合痛及牙齦出血等。④固定義齒鑲復(fù)后對(duì)合牙痛2例，表現(xiàn)為冷熱刺激痛，牙本質(zhì)過(guò)敏癥狀，在戴牙后2?3年出現(xiàn)。13治療方法：①活動(dòng)義齒在牙槽骨粘膜等組織引起的疼痛為近期發(fā)生的，給予適當(dāng)調(diào)磨義齒做足夠緩沖，過(guò)大骨刺，骨突通過(guò)緩沖不可解決則要手術(shù)切除，二個(gè)月后重新加襯。遠(yuǎn)期出現(xiàn)疼痛、破潰、炎性增生物者，在牙齦粘膜相應(yīng)處涂抹潰瘍膏劑，口服消炎藥，或切除較人的增生物，局部癥狀緩解后重新加襯。咬合后出現(xiàn)粘膜組織壓痛，調(diào)整咬合關(guān)系解決。②固定義齒戴牙后近期出現(xiàn)的疼痛，口服消炎藥物，調(diào)整咬合關(guān)系，仍不緩解，要進(jìn)行根管治療。遠(yuǎn)期出現(xiàn)的疼痛，要進(jìn)行徹底的根管治療。牙齦出血，齦緣退縮者要重
5、新修復(fù)。固定義齒對(duì)頜牙疼痛要再做冠修復(fù)。③我們知道，義齒修復(fù)之前，由于牙齒的缺失，患者的咀嚼能力不斷下降，加之老年人消化系統(tǒng)本身多有功能減弱，機(jī)體不同程度的出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)缺乏「義齒修復(fù)之后因咀嚼的適應(yīng)期較長(zhǎng)，營(yíng)養(yǎng)攝入仍然不能得到及時(shí)糾正，其結(jié)果會(huì)引起義齒修復(fù)后的口炎或口腔疼痛綜合征。故多補(bǔ)充維生素，特別是維生素C。2結(jié)果在56例患者中，活動(dòng)義齒17例均通過(guò)調(diào)磨義齒取得滿意效果；固定義齒39例中，除1例患者為牙齦萎縮致牙髓刺激癥狀，患者未做義齒重新修復(fù)而采取局部脫敏治療外，其余患者經(jīng)治療和重新調(diào)改義齒后均取得滿意效果。3討論義齒修復(fù)后疼痛病人表現(xiàn)多樣，并無(wú)特異性形態(tài)，因其各自牙槽骨、牙周
6、粘膜狀況的不同，基牙的特點(diǎn)，治療程度的不同等，臨床工作中必須要認(rèn)真檢查，全面而仔細(xì)的分析才能有效進(jìn)行磨改、治療，達(dá)到解除疼痛的目的。結(jié)合本次病例綜合分析，義齒修復(fù)后疼痛主要原因與以下因素有關(guān)：①部分活動(dòng)義齒與全口義齒在牙槽悄、黏膜等組織引起的疼痛是最為常見(jiàn)的，這些原因可為邊緣伸展過(guò)多，唇頰舌處的系帶及上頜結(jié)節(jié)，下頜舌隆突緩沖不夠，或有骨尖，骨突受壓。同吋活動(dòng)義齒如引起其余留的牙齒疼痛，則可能是卡環(huán)太緊，以及受力不均所致，也可能由于基牙鯛壞或牙周疾患引起⑵。②如果出現(xiàn)戴牙較久出現(xiàn)牙槽骨吸收，義齒下沉，牙槽悄相應(yīng)處黏膜岀現(xiàn)充血紅腫、潰瘍等損傷，(此處有刪)應(yīng)暫緩戴牙，及時(shí)去醫(yī)院診治。
7、但在去醫(yī)院前數(shù)小吋還應(yīng)戴上義齒，便于醫(yī)生檢查原因，準(zhǔn)確定位，適當(dāng)修改。若因咬合不平衡而黏膜組織壓痛和義齒的翹動(dòng)，可通過(guò)調(diào)整咬合關(guān)系解決。但應(yīng)強(qiáng)調(diào)患者切勿自行磨改，以免破壞義齒。③在固定修復(fù)體如全冠、固定橋等，可以因?yàn)橹谱鬟^(guò)程中切削牙齒組織和戴入后粘接材料的刺激，出現(xiàn)過(guò)敏嚴(yán)垂性疼痛。這種疼痛應(yīng)注意避免冷熱刺激，在戴入一段時(shí)間后多可消失。④如粘固后或戴過(guò)一段時(shí)間后出現(xiàn)持續(xù)的自發(fā)性疼痛,則可能是由于牙髓充血或繼發(fā)嶠新造成牙髓炎、根尖周炎，或由于創(chuàng)傷而導(dǎo)致牙周膜炎，而牙冠邊緣過(guò)長(zhǎng)，鄰接關(guān)
