87例亞低溫療法治療急性期腦出血的效果觀察

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1、87例亞低溫療法治療急性期腦出血的效果觀察陳斌新化縣人民醫(yī)院(神經(jīng)內科6病區(qū))湖南婁底417600摘要：目的：觀察并探討亞低溫療法治療急性期腦出血的治療效果。方法：選取2013年1月到2015年1月于我院接受治療的急性期腦出血患者87例，依照入院編號隨機分為兩組，對照組43例，觀察組44例。對照組患者給予常規(guī)藥物治療，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎之上，給予患者亞低溫療法，對比兩組患者治療前后的神經(jīng)功能缺損程度和格拉斯哥昏迷程度，并在治療后一個月評定患者的身體恢復狀況。結果：觀察組治療前后的神經(jīng)功能缺損程度格拉斯哥昏迷程度評分明顯優(yōu)于對照組，治療一個月后觀察組肢體功能良好人數(shù)和日常生活能力顯著高

2、于對照組，P<0.05,具有統(tǒng)計學意義。結論：對急性期腦出血患者采取藥物治療配合亞低溫療法能夠獲得更好的治療效果，起效迅速，具有臨床推廣的價值。關鍵詞：亞低溫療法；藥物治療；急性期腦出血；效果觀察腦出血是導致腦卒中的主要原因，若治療不及時會導致患者殘疾，甚至死亡，相比較腦梗而言，腦出血的致殘率和致死率更高［1］。木研究選取2013年1月到2015年1月于我院接受治療的急性期腦出血患者87例為木研究研究對象,其詳情如下：1資料與方法1.1一般資料選取2013年1月到2015年1月于我院接受治療的急性期腦出血患者87例，依照入院編號隨機分為觀察組和對照組，觀察組44例，對照組43例，觀察組

3、患者中另性25例，女性19例，患者年齡38?68歲，平均年齡(53.7±10.2)歲；對照組患者中男性24例,女性19例，年齡36?69歲，平均年齡(53.4±9.8)歲。所有的患者都符合《腦血管病臨床檢查與診斷手冊》(王擁軍，北京衛(wèi)牛出版社)，兩組患者的性別、年齡等個人基木資料無顯著差異(P>0.05),無統(tǒng)計學意義，具有可比性。1.2治療方法對照組采取常規(guī)藥物治療,包括顱內降壓，自由基清除，并發(fā)癥的預防，觀察組給予上述常規(guī)藥物治療的基礎上，同時給予患者亞低溫療法。具體內容如下：采用降溫措施，利用水循環(huán)式控溫毯和冰帽做好降溫工作，控制患者體溫在33?35°

4、C,進行3?5d的降溫，然后使患者體溫自然恢復。1.3觀察指標治療前后對兩組患者進行神經(jīng)功能缺損程度評分和格拉斯哥昏迷程度評分，并在治療后一個月評定患者的身體恢復狀況，身體狀況分為正常、輕殘、重殘和植物生存以及死亡五種類型。1.4統(tǒng)計學方法對上述兩組患者各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理，針對上述數(shù)據(jù)，采用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量數(shù)據(jù)資料采用(&plusnw;s)來表示，運用t檢測計量資料，X2檢驗計數(shù)資料，對比以P<0.05為有顯著差異及統(tǒng)計學意義。2結果2.1兩組患者神經(jīng)功能缺損程度評分和格拉斯哥昏迷程度評分比較觀察組治療后的神經(jīng)功能缺損程度評分明顯高于對照組，格拉斯哥昏

5、迷程度評分顯著低于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比具有顯著差異，P<0.05,具有統(tǒng)計學意義，具體情況見表lo表1.兩組患者的神經(jīng)功能缺損程度評分和格拉斯哥昏迷程度評分比較(±s)3.討論腦出血不僅致殘率高，而且具有較高病死率。腦出血發(fā)病機制為血腫擴大，會對神經(jīng)組織造成直接或者間接性的機械性擠壓，損壞神經(jīng)組織，造成神經(jīng)功能缺損，或者腦水腫血腫擴大后，產(chǎn)生一定的占位效應，導致顱內壓上升，血流量降低，形成繼發(fā)性腦缺血⑵。繼發(fā)性腦缺血不僅會造成能量損失、神經(jīng)細胞鈣離子內流增多，還會產(chǎn)生一氧化碳，最終導致細胞的凋亡［3］。顱內產(chǎn)生腦水腫會增加顱內壓力，導致病情進一步惡化，可能造成患者死亡［4

6、］。本研究中，觀察組治療前后的神經(jīng)功能缺損程度評分明顯高于對照組，格拉斯哥昏迷程度評分顯著低于對照組，且觀察組病死率明顯低于對照組，恢復良好程度顯著高于對照組，兩組數(shù)據(jù)比較有顯著差異，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。急性腦出血患者會發(fā)生昏迷，顱內壓越高，昏迷程度也就越深，表現(xiàn)在不同程度的意識障礙中，這也是判斷病情嚴垂程度的垂要指標。亞低溫治療能夠在一定程度上減少意識障礙的時間，有助于患者盡快恢復肢體功能。腦出血患者的體溫中樞受到損壞，加上繼發(fā)性感染和血腫吸收的影響，使患者體溫出現(xiàn)升高的現(xiàn)象，當患者體溫下降1°C,患者腦組織的血流量和耗氧量就會降低6.7%,若將患者的體溫控制在33攝氏度

7、，腦組織的耗氧量和血流量會降低35%,患者顱內壓降低5?5%［5］。亞低溫療法具有操作復雜技術高的特點，長時間使用下可能產(chǎn)生心律失常、高血糖和腸麻痹的并發(fā)癥，具有一定危險性，需要在使用過程中引起注意。綜上所述，對急性期腦出血患者采取藥物治療配合亞低溫療法能夠獲得更好的治療效果，治療更加迅速，具有臨床推廣的價值。參考文獻：⑴李東?觀察采用亞低溫療法治療急性期腦岀血患者的療效［J］?中國醫(yī)藥指南,2013,25(