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《graves病患者臨床特征與甲狀腺激素水平的相關(guān)性研究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、Graves病患者臨床特征與甲狀腺激素水平的相關(guān)性研究(綿陽市人民醫(yī)院四川綿陽621000)【摘要】目的：探討中國綿陽地區(qū)漢族人群Graves病(GD)臨床特征與甲狀腺激素水平的關(guān)系。方法：以問卷形式調(diào)查2010年5月?2012年月在綿陽市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科初診的92例GD患者的一般情況、臨床癥狀并記錄甲狀腺功能檢查結(jié)果。結(jié)果：亞組分析顯示另性患者的FT3、FT4水平與臨床癥狀的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，女性患者的FT3、FT4水平與臨床癥狀的嚴(yán)重程度無相關(guān)關(guān)系。結(jié)論：GD患者臨床癥狀的嚴(yán)重程度與甲狀腺激素水平相關(guān)性存在明顯性別差異。【關(guān)鍵詞】格雷夫斯?。患谞钕俟δ堋局袌D分
2、類號(hào)】R581【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2016)33-0155-02Graves病(GD)是導(dǎo)致甲亢最常見的原因。女性患者還會(huì)引起月經(jīng)紊亂。關(guān)于GD臨床癥狀嚴(yán)重程度和甲狀腺激素水平的相關(guān)性研究，目前國內(nèi)外鮮見報(bào)道。1.對象和方法1.1對象選取2010年5月?2012年11月在綿陽市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科初診的92例GD患者，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中國甲狀腺疾病診治指南》2007年版⑴：(1)臨床甲亢癥狀和體征；(2)甲狀腺彌漫性腫大(觸診和B超證實(shí))，少數(shù)病例可無甲狀腺腫大；(3)血清TSH濃度降低，甲狀腺激素濃度升高；(4)眼球突出和其它浸潤性眼征；(
3、5)脛前粘液性水腫；(6)甲狀腺TSH受體抗體陽性；上述標(biāo)準(zhǔn)中(1)(2)(3)項(xiàng)為必備項(xiàng)目，(4)(5)(6)項(xiàng)為診斷輔助條件，排除亞急性甲狀腺炎、產(chǎn)后甲狀腺炎及慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎所致甲亢。1.2方法醫(yī)生以問卷形式調(diào)查2010年5月?2012年口月在綿陽市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科初診的GD患者，均對本研究知情同意。醫(yī)生記錄患者的一般情況（性別、年齡）、臨床癥狀（失眠、煩躁易怒、心悸、乏力、多汗、消瘦、大便次數(shù)增多、食欲亢進(jìn)；臨床癥狀按嚴(yán)重程度分為：無、輕、中、重度，分別記0分、1分、2分、3分），同時(shí)記錄實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果（TSH、FT3、FT4）o1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理統(tǒng)計(jì)
4、分析采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行。試驗(yàn)數(shù)據(jù)非正態(tài)分布以中位數(shù)和四分位間距表示，即中位數(shù)（第1?3四分位數(shù)）。非正態(tài)分布數(shù)據(jù)兩組間比較采用Mann-WhitneyU檢驗(yàn)分析，相關(guān)分析采用Spearman秩相關(guān)法。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2?結(jié)果2.1患者一般情況本研究共調(diào)查GD患者92人，其中男性患者36例，女性患者56例。男性占全部調(diào)查對象的39%,女性占全部調(diào)查對象的61%；女性患者是男性患者的1.56倍。2.2發(fā)病年齡參與調(diào)查患者發(fā)病年齡18?58歲，平均發(fā)病年齡36.52±13.05,女性平均發(fā)病年齡35.89±11.
5、78,男性平均發(fā)病年齡36.92±13.90,男女發(fā)病年齡無顯著差異（P=0.072）o2.3甲狀腺激素水平與臨床癥狀積分所有病例就診時(shí)均檢測甲狀腺激素，并將問卷中各項(xiàng)臨床癥狀積分求和。結(jié)果顯示男性患者與女性患者相比，F(xiàn)T3、FT4水平均無明顯差異（見表）。2.4甲狀腺激素水平與臨床癥狀關(guān)系用Spearman相關(guān)分析法將FT3、FT4水平與臨床癥狀嚴(yán)重程度作相關(guān)分析。結(jié)果顯示患者的FT3水平與臨床癥狀的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)（r=0.205,P<0.05）,FT4水平與臨床癥狀的嚴(yán)重程度無相關(guān)關(guān)系；亞組分析顯示男性患者的FT3、FT4水平與臨床癥狀的嚴(yán)重程
6、度呈正相關(guān)（r二0.58、0.378,PV0.05）,女性患者的FT3、FT4水平與臨床癥狀的嚴(yán)重程度無相關(guān)關(guān)系。3?討論GD是一種常見的自身免疫性甲狀腺疾病，多累及女性，男性與女性之比約1:4?1:6[2],國外報(bào)道女性患者的比例甚至高達(dá)男性的5?10倍，本研究中女性患者也明顯多于男性。有研究者發(fā)現(xiàn)相較于年輕女性，絕經(jīng)后的老年女性對GD仍易感，因此推測X染色體可能才是導(dǎo)致女性易患GD的真正原因。報(bào)道GD診斷吋患者年齡以40?60歲居多，女性起病的年齡與男性相比更小，本研究結(jié)果顯示男性與女性在診斷GD時(shí)年齡并無差異，但從入組患者的年齡分布區(qū)間來看，與前述研究結(jié)果基
7、本一致。GD患者甲狀腺激素分泌異常增多，增多的甲狀腺激素通過一系列復(fù)雜的機(jī)制刺激機(jī)體產(chǎn)生多樣的臨床表現(xiàn)。我們的研究發(fā)現(xiàn)GD在診斷吋男性患者與女性患者的FT3、FT4水平無明顯差異，表明GD患者發(fā)病吋FT3、FT4水平高低沒有性別差異。患者臨床癥狀的嚴(yán)重程度與FT3水平呈正相關(guān)。進(jìn)一步分析顯示男性患者的FT3、FT4水平與臨床癥狀的嚴(yán)重程度呈正相關(guān),女性患者的FT3、FT4水平與臨床癥狀的嚴(yán)重程度無相關(guān)關(guān)系。導(dǎo)致這一差異的具體原因目前尚不清處，有待于進(jìn)一步的研究明確?？傊鲜鲅芯繉τ谂R床上GD患者病情判斷有一定的參考價(jià)值?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì).《
8、中國甲狀腺
