pdca循環(huán)在提高手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員洗手依從性作用

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1、PDCA循環(huán)在提高手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員洗手依從性作用【摘要】目的探討PDCA在手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理中的應(yīng)用的效果，以提高手衛(wèi)生的依從性。方法按PDCA循環(huán)模式，收集資料，找出存在問(wèn)題，分析原因，制定整改措施，組織培訓(xùn)、考核檢查、反饋改進(jìn)。結(jié)果應(yīng)用PDCA前的洗手執(zhí)行率為38.5%,而應(yīng)用PDCA后的洗手執(zhí)行率為91.5%,應(yīng)用PDCA后的洗手執(zhí)行率明顯高于應(yīng)用前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P?0.01)。結(jié)論實(shí)施PDCA循環(huán)管理，有利于提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)洗手的認(rèn)知，提高醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性?！娟P(guān)鍵詞】PDCA循環(huán)；醫(yī)務(wù)人員；手衛(wèi)生；依從性【中圖分類(lèi)號(hào)】R197

2、.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-6851(2014)05-0475-01醫(yī)院感染控制是醫(yī)院質(zhì)量的核心之一，質(zhì)量的好壞關(guān)系著患者的安全和醫(yī)院的信譽(yù)。醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生是醫(yī)院感染控制最基本、最直接、最經(jīng)濟(jì)、最有效的措施［1］。手衛(wèi)生是手術(shù)室醫(yī)院感染控制的重要環(huán)節(jié)之一，在日常治療和護(hù)理工作，手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生狀況不容樂(lè)觀。為了更好地進(jìn)行手衛(wèi)生的管理，有效地提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性。我科2012年6月開(kāi)始將PDCA循環(huán)管理模式引入手衛(wèi)生依從性中，從而取得了良好地效果。1方法1.1計(jì)劃階段1.1.1收集資料查找問(wèn)題我科于4-5月份對(duì)174例醫(yī)務(wù)人

3、員在進(jìn)行接觸病人前后、清潔或無(wú)菌操作前、接觸病人體液后、接觸病人物品后進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)觀察，四項(xiàng)指征總洗手執(zhí)行率僅為38.5%o1.1.2分析問(wèn)題存在的原因運(yùn)用魚(yú)骨圖（圖1）進(jìn)行因果分析，可以從人、材料、環(huán)境、方法4代個(gè)方面總結(jié)其中原因見(jiàn)下表；運(yùn)用柏拉圖法分析影響洗手依從性的主要問(wèn)題，得出（1）水洗太麻煩（2）醫(yī)護(hù)人員意識(shí)淡?。?）洗手指征不清（4）無(wú)人監(jiān)管是造成醫(yī)務(wù)人員洗手依從性低的最主要原因。圖1醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生存在問(wèn)題的魚(yú)骨圖分析1.1.3制定預(yù)期目標(biāo)及措施我科設(shè)定至8月洗手依從性提高至90%以上的預(yù)期目標(biāo)。針對(duì)以上原因制定相應(yīng)措施;（1）在科室推廣

4、快速手消毒劑的使用，并在工作場(chǎng)所增貼醒目的標(biāo)語(yǔ)，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員之間相互提醒、監(jiān)督。（2）加強(qiáng)教育培訓(xùn)，學(xué)習(xí)醫(yī)院感染與手衛(wèi)生關(guān)系，手衛(wèi)生指征、六步洗手法，加強(qiáng)洗手的重要性。（3）每月進(jìn)行1次手衛(wèi)生洗手考核，考核不及格者進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)公布結(jié)果進(jìn)行表?yè)P(yáng)及批評(píng)，并于個(gè)人績(jī)效考核掛鉤。1.2實(shí)施階段1.2.1全員培訓(xùn)對(duì)全科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生知識(shí)及正確六步洗手的步驟，對(duì)手衛(wèi)生知識(shí)的知曉率達(dá)100%o1.2.2成立監(jiān)管小組由院感質(zhì)控小成員組成，監(jiān)督各醫(yī)務(wù)人員洗手依從性的情況，并進(jìn)行洗手比賽，評(píng)選最佳洗手能手。1.2.3檢查階段定期檢查及隨機(jī)抽查相結(jié)合。

5、(1)院感小組成員在加強(qiáng)平時(shí)督查的同時(shí)，每周定期檢查一次。(2)護(hù)士長(zhǎng)每周進(jìn)行1次手衛(wèi)生洗手考核，對(duì)考核不及格者進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)并與個(gè)人考核績(jī)效掛鉤，并對(duì)存在的問(wèn)題組織全科進(jìn)行討論、分析，并提出可行的整改措施，督導(dǎo)整改到位。1.2.4處理階段院感小組成員每周將檢的結(jié)果在科內(nèi)進(jìn)行分析總結(jié)，做得好的繼續(xù)保持，并納入到洗手標(biāo)準(zhǔn)化中,將存在的問(wèn)題轉(zhuǎn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)去解決。2結(jié)果應(yīng)用PDCA前的洗手執(zhí)行率為38.5%,而應(yīng)用PDCA后的洗手執(zhí)行率為91.5%,應(yīng)用PDCA后的洗手執(zhí)行率明顯高于應(yīng)用前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P?0.01)(表1)。表1實(shí)施PDC

6、A前后醫(yī)務(wù)人員洗手情況比較例(%)n執(zhí)行洗手未執(zhí)行洗手PDCA前17467(38.5)107(61.5)PDCA后188173(91.5)15(8.5)注：x2值=115.826,P