烏梅丸加減治療慢性腹瀉臨床療效觀察

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1、烏梅丸加減治療慢性腹瀉臨床療效觀察湖北省巴東縣官渡口鎮(zhèn)衛(wèi)牛院湖北省恩施州444309【摘要】目的觀察烏梅丸加減治療慢性腹瀉的療效。方法選擇慢性腹瀉45例作為觀察對象，給予烏梅丸加減治療，連續(xù)觀察5年。觀察患者臨床癥狀。結(jié)果臨床癥狀痊愈者29例(64.44%),好轉(zhuǎn)LL例(24.44%),無效5例(11.11%),總有效率達(dá)88.88%,一個療程痊愈5例，兩個療程痊愈者8例，三個療程痊愈者10例，治療1個月至2個月者4例，治療2個月以上者2例。結(jié)論烏梅丸加減治療慢性腹瀉的療效滿意，值得臨床推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】慢性腹瀉；烏梅丸加減治療

2、；臨床觀察慢性腹瀉乂稱久泄，是指大便次數(shù)增多并呈不同程度稀便，持續(xù)或反復(fù)超過2個月者?！端貑?？陰陽應(yīng)象大論》云「濕勝則濡泄?！薄峨y經(jīng)》云「濕多成五泄。”《景岳全書?卷二十四?泄污》云：“泄瀉之木無不由于脾胃?！篂a之因，惟水、火，土三氣為最?！倍颊f明慢性腹瀉主要病因在于脾虛、濕困。腹瀉發(fā)生的原因很多，有感受外邪，飲食所傷，七情不和、臟腑虛弱，少數(shù)病人因為失治、或者治不對癥，遷延日久，由實轉(zhuǎn)虛，變成了久瀉，久瀉脾虛進(jìn)一步發(fā)展致脾腎衰敗，造成寒熱錯雜之重癥。臨床應(yīng)用烏梅丸加減調(diào)和寒熱，溫臟補虛治療慢性腹瀉患者，取得較好的療效?，F(xiàn)報道如

3、下［1］。1資料與方法1.1一般資料2010年3月至2015年3月間門診病人，我院內(nèi)科采用烏梅丸加減治療慢性腹瀉45例，符合1994年6月國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)。1.2治療方法烏梅丸加味，藥用烏梅20g,檳榔10g,黃連6g,吳茱萸6g,五味了6g,生姜6g,淡附片6g,黃柏12g,肉桂5g,細(xì)辛3g,人參lOg,白術(shù)30g,黃K10go加減：伴有腹痛者，減去人參10g,加用白芍、元胡、沉香；伴有胸脅脹悶者，減去黃茂、人參，加用芍藥、柴胡、陳皮、香附；瀉下夾血者，加丹參、地榆炭、仙鶴草；每天黎明之前腹

4、痛，腸鳴即瀉者，加用補骨脂、肉豆蔻；伴有脫肛者，加用升麻、陳皮、柴胡等。功效：調(diào)和寒熱，溫臟補虛，澀腸止瀉。用法：水煎服，每日1劑，煎2次混合后分2次服，早晚各1次，10天為一個療程。治療時不服用其他藥物。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)痊愈：大便成形，無腹痛、腹瀉，便次正常，其他癥狀消失；好轉(zhuǎn)：大便基本成形，次數(shù)明顯減少；無效：治療2個月以上癥狀無改善⑵。2治療結(jié)果烏梅丸加減治療慢性腹瀉45例中，痊愈者29例(64.44%),好轉(zhuǎn)11例(24.44%),無效5例(11.11%),總有效率達(dá)88.88%o一個療程痊愈5例，兩個療程痊愈者15例，

5、三個療程痊愈者14例，治療1個月至2個月者9例，治療2個月以上者2例。3典型病例：董某，男，52歲，農(nóng)民?；夹篂a五年，每天5?8次，平常胸脅脹滿，曖氣、飲食少，腸鳴腹脹痛，便瀉稀水清沏，手腳冰涼，口不渴，脈沉遲。曾診斷為慢性結(jié)腸炎，長期服用四神丸和止瀉藥治療無好轉(zhuǎn)。2014年2月就診，因為與家人發(fā)生爭吵之后腹痛泄瀉，每天瀉十余次，瀉下物大部分形如鴨糞，雜有不消化食物，腸鳴腹脹，食欲欠佳，臉色焦黃沒有光澤，口干舌燥，唇色紅，舌尖紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。診斷為腹瀉，因平素下元虛寒，傳化失常，虛不固攝，兼久服辛熱之藥，致上焦燥熱，為寒熱錯雜

6、證。給予烏梅丸加減治療。藥用烏梅20g,當(dāng)歸5g,黃連6g,生姜6g,淡附片6g,黃柏肉桂5g,細(xì)辛3g,人參15g,焦白術(shù)30g,炙甘草6g,五味子6g。水煎服，二日一劑。服三劑后，每天泄瀉次數(shù)明顯減少，腹脹好轉(zhuǎn)。原方共服20余劑，治療期間沒有服用其他藥物，泄瀉痊愈，隨訪一年，未見復(fù)發(fā)。本病例為寒熱錯雜之證，故單純溫補，固澀就難以取效。病程牽連日久，正氣虛弱，寒熱錯雜其中，用烏梅丸加減治療,效果滿意。4討論4.1根據(jù)多年在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，慢性腹瀉起病緩，變化慢，瀉下勢緩，瀉下量少，常用反復(fù)發(fā)作的趨勢，常'因飲食、情志、勞倦而誘發(fā)

7、，這種長期的腹瀉是寒熱錯雜之病，是既有寒，又有熱，因此我們用寒熱并調(diào)，臨床實踐認(rèn)為烏梅丸對于慢性腹瀉療效顯著［3］。4.2烏梅丸，出自《傷寒論?厥陰篇》曰：“厥者，烏梅丸主之，又主久利?！睘趺吠琛坝种骶美?，這個“久利”，肝為厥陰之臟，其母為腎水，其子為君火，厥陰病吋，水火不交就上熱下寒，長期的腹瀉，陽衰與下，火盛于上，氣逆于中。本方藥物組成寒溫并用，具有扶正祛邪，能澀腸止瀉，方中重用烏梅,其味酸入肝斂陰柔肝以制木，入大腸有澀腸止瀉之功［4］,吳茱萸能散寒破陰凝，附子、細(xì)辛性溫可以溫臟祛寒，黃連、黃柏能清上熱，人參、當(dāng)歸補養(yǎng)氣血，

8、與溫中藥相配，益氣溫補下焦虛寒，養(yǎng)血通脈，調(diào)和陰陽以治療四肢厥冷的作用。本方虛實并治，具有益氣溫中、溫補下焦虛寒、苦寒燥濕、調(diào)和陰陽的作用［5］。用烏梅丸加味治療慢性腹瀉，臨床效果滿意。參考文獻(xiàn)：⑴何賽萍?烏梅丸當(dāng)屬和解劑一一與六版方劑學(xué)教材商榷［