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1、推拿治療小兒慢性腹瀉療效觀察【關(guān)鍵詞】小兒慢性腹瀉；推拿小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，脾常不足，易感外邪，傷于飲食，導(dǎo)致腹瀉口］。本文運用推拿方法治療小兒慢性腹瀉,收效甚佳，現(xiàn)報道如下。1臨床資料1.1一般資料本組72例患兒，起病時間2周~2月，年齡6/12歲~5歲，隨機分為治療組和對照組各36例。治療組男20例，女16例；對照組男19例，女仃例。1.2納入標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］,符合小兒腹瀉標(biāo)準(zhǔn)，病程兩周以上者。1?3排除標(biāo)準(zhǔn)伴有中度以上脫水及電解質(zhì)紊亂者。2治療方法小兒慢性腹瀉多見脾虛瀉和脾腎陽虛瀉兩型，二者均由暴瀉失治遷延而成
2、，病程較長。脾虛瀉癥見大便稀澹,色淡不臭，多由食后作瀉，時輕時重，面色萎黃，形體消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，脈緩弱，指紋色淡；脾腎陽虛者，可見大便清稀，澄澈清冷，完谷不化或見脫肛，形寒肢冷面色口白，精神萎靡，睡時露睛，舌淡白，脈細(xì)弱，指紋色淡［3］。推拿選穴補脾土，補大小腸，逆運內(nèi)八卦，推三關(guān)，摩腹（逆時針），重按天樞、脾俞、胃俞、大腸俞、足三里（脾腎陽虛者加按命門、腎俞），上推七節(jié)骨、捏脊。根據(jù)患兒年齡調(diào)整手法：推法100~200次/穴，摩法：100~300次/穴，按法：3分鐘，捏脊3~9次。對照組選擇參苓白術(shù)散常規(guī)用量。所有病例均給予淀粉類非脂飲食，治療前
3、后記錄每天排便次數(shù)、性狀、病程天數(shù)和治療結(jié)果。3療效觀察3.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，臨床痊愈：大便次數(shù)、性狀及癥狀、體征完全恢復(fù)正常，異常理化指標(biāo)恢復(fù)正常；顯效：大便次數(shù)明顯減少（每日少于3次）,性狀好轉(zhuǎn)，癥狀、體征及異常理化指標(biāo)有所改善；有效：大便次數(shù)減少到治療前1/2以下，性狀好轉(zhuǎn)，癥狀、體征及異常理化指標(biāo)有所改善；無效：治療前后癥狀、體征無明顯改變。3.2治療結(jié)果治療組36例，臨床痊愈"例，顯效15例，有效8例，無效2例，總有效率94.4%;對照組36例，臨床痊愈9例，顯效16例，有效7例，無效4例，總有效率88.8%o治療組平均治
4、療時間8天，最短3天,最長一月；對照組平均治療14天，最短5天，最長一月。二組在有效率、治療時間上有顯著差異。結(jié)果：治療組優(yōu)于對照組。4討論小兒慢性腹瀉是臨床常見病，一年四季均可發(fā)生，以夏秋季節(jié)發(fā)病率高，輕者治療得當(dāng)，預(yù)后良好，若治療失當(dāng)，遷延日久，可影響小兒生長發(fā)育。治療小兒腹瀉以運脾化濕為基本原則，慢性腹瀉多為虛證，應(yīng)扶正為主。治以健脾益氣，溫補脾腎，推拿選穴補脾土，補大小腸、按天樞、脾俞、腎俞、足三里、大腸俞均在補脾土，運脾以化濕［3］。筆者在臨床中體會摩法、運法方向與治療有關(guān)系，逆運內(nèi)八卦，逆時針摩腹均為澀腸止瀉有效手法。捏脊是小兒推拿必不可少的手法
5、，可扶正固本，抵抗外邪，健脾益腎，消食導(dǎo)滯，無論肺虛反復(fù)外感還是厭食、腹瀉，捏脊均可獲效，也是小兒保健常用方法。上推七節(jié)骨可推至皮膚發(fā)熱，既可溫補腎元，又可澀腸，小兒大便失調(diào)常用。推拿治療小兒慢性腹瀉，避免了小兒長時間服藥、厭藥的矛盾，其療效滿意，安全無痛苦，易于為患兒及家長接受,臨床值得推廣。參考文獻［1］王勇，王敬超?中醫(yī)治療夏季末腹瀉一得［J］?中國醫(yī)藥指南.2003,11:8［2］國家中醫(yī)學(xué)管理局?中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京.南京大學(xué)出版社,1994.79[3]張少聰，陳文桂?辨證治驗3則J?中醫(yī)藥咨訊之。"*1:8
