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1、推拿治療小兒腹瀉45例的臨床療效觀察doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.19.63摘要目的：探討治療小兒腹瀉的有效方法。方法：對45例患兒采用推拿手法治療。結(jié)果：痊愈37例，好轉(zhuǎn)6例，無效2例。有效率95.5%0結(jié)論：推拿治療小兒腹瀉，療效好，無痛苦，無不良反應(yīng)。關(guān)鍵詞推拿小兒腹瀉療效腹瀉是兒科常見病之一，尤以嬰幼兒的發(fā)病率為高，四季皆可發(fā)生，但多發(fā)于夏秋季節(jié)［1］。運(yùn)用推拿療法治療此病,痛苦小，療效好，無不良反應(yīng)，患兒易于接受，是臨床治療此病的理想方法［2］。2010-2012年在推拿臨床治療工作中，采用小兒推拿手法，辨證治療小兒腹瀉45例，取得了良好的治
2、療效果，現(xiàn)介紹如下。資料與方法一般資料：本組患兒45例，男25例，女20例，年齡23天?3歲，病程2天?1個月余；腹瀉次數(shù)5~20余次/口；其中脾虛瀉11例，寒濕瀉17例，傷食瀉9例，濕熱瀉8例。病因及分型：小兒腹瀉的發(fā)病機(jī)理多與氣候、飲食及小兒素體冇關(guān)，但其根木在脾胃功能障礙。脾胃功能失調(diào)，水谷清濁不分并走人腸而致泄瀉。依據(jù)辨證結(jié)果，本組患兒分為脾虛瀉、寒濕瀉、傷食瀉、濕熱瀉4型:①脾虛瀉：小兒臟腑嬌嫩、形氣未充，五臟六腑成而未全、全而未壯，脾胃功能尚未發(fā)育完善，且小兒生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速，脾胃負(fù)擔(dān)較重，一旦遇到外來影響，則導(dǎo)致脾胃功能受損，使水谷運(yùn)化失常，水濕滯留下注而成腹瀉，為脾虛瀉。
3、臨床表現(xiàn)：久瀉不愈，時作時止，大便稀薄或呈水樣,夾有乳塊或食物殘?jiān)?。神疲，面色蒼白，舌質(zhì)淡嫩，苔薄膩，脈濡，指紋淡紅。②傷食瀉：由于喂養(yǎng)不當(dāng)，饑飽無度，或恣食生冷、油膩食物，致脾胃受損，運(yùn)化失常，不能腐熟水谷而致腹瀉，為傷食瀉。臨床表現(xiàn)：大便量多，酸臭或臭如敗卵，便前腹痛（患兒常表現(xiàn)為煩躁不安、啼哭）、瀉后痛減，口曖酸氣，不思乳食，苔黃或厚滯，脈滑，指紋紫滯。③寒濕瀉及濕熱瀉：是由于感受寒、濕、暑、熱邪所致，尤以濕邪為主。脾喜潤惡燥，故濕易困脾土，運(yùn)化失職而致腹瀉。寒邪重者為寒濕瀉，癥狀表現(xiàn):大便清稀，多泡沫如水樣，臭氣較輕，腹痛腸鳴，小便清長，面色淡白，口不渴，苔白膩，脈濡，指紋青；熱邪
4、重者為濕熱瀉，臨床表現(xiàn)為：瀉時暴注下迫，瀉下稀薄或粘滯，色黃而臭，身見微熱，口渴，腹痛，肚門紅,小便短赤，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，指紋紫。治療方法：治以健脾溫中，化濕止瀉。基木處方：清補(bǔ)脾經(jīng)200次，推大腸200次，推上氣節(jié)骨100次，揉龜尾100次，摩腹5分鐘，利小腸100次，揉天樞50次，揉足三里50次，捏脊6次。方義：清補(bǔ)脾經(jīng)、摩腹、推大腸、揉天樞、揉足三里健脾助運(yùn)，行氣止瀉；推上七節(jié)骨、揉龜尾澀腸止瀉；利小腸利尿化濕，利小便以實(shí)大便，捏脊調(diào)理臟腑。加減法:脾虛者加揉臍100次，推三關(guān)100次以健脾益氣；傷食者加揉中皖150次,揉板門150次，掐揉四橫紋100次以消食和中；寒濕者加推三關(guān)
5、150次，揉臍100次以溫陽散寒；濕熱者加清脾經(jīng)100次，清大腸200次，退六腑150次，推箕門200次，以清熱利尿除濕。以上治法1次/日，每次10?15分鐘。本組病例治療2?12次，平均5次。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：大便1?3次/日，質(zhì)如膏狀，其他臨床癥狀消失，大便鏡檢正常；②好轉(zhuǎn)：大便4?5次/日，成形，其他癥狀改善；③無效：各臨床癥狀未見改善。結(jié)果本組病例痊愈37例(82.2%),好轉(zhuǎn)6例(13.3%),無效2例(4.5%),總有效率95.5%。典型病例：患兒，男，5個月。2011年9月10日就診。其母代訴：腹瀉15天?；純?0天前因夜間睡眠時不慎受涼而致腹瀉，大便日行10余次，水樣便
6、，色黃夾青，無黏液，有泡沫及奶瓣，飲食尚可，舌苔薄白,指紋青，大便常規(guī)鏡檢止常。曾服用思密達(dá)、慶大霉素顆粒，住院輸液，灌腸等治療不效。患兒因寒濕侵及脾胃，脾胃升降失調(diào)，飲食消化不盡，清濁不分，下走大腸，發(fā)為腹瀉，四診合參，診為寒濕瀉。治則：溫屮散寒，化濕止瀉。處方：補(bǔ)脾經(jīng)200次，推上七節(jié)骨200次，揉龜尾100次,摩腹5分鐘，推三關(guān)150次，揉臍100次，揉天樞50次，揉足三里50次,捏脊9遍。治療1次后好轉(zhuǎn)，3次后癥狀明顯改善，大便4次/口，成形，色黃無異味，質(zhì)軟，量適中，無奶瓣，飲食及睡眠正常。再鞏固2次而愈。討論小兒腹瀉是小兒常見病，常因感寒，受暑、濕困等致脾胃功能失常，胃失和降，
7、脾陽被困，不能運(yùn)化升清而作瀉［3］。《幼幼集成?卷三?泄瀉證治九“夫泄瀉之本，無不由于脾胃。蓋胃為水谷之海，而脾主運(yùn)化，使脾健胃和，則水谷腐化而為氣血以行榮衛(wèi)。若飲食失節(jié)，寒溫不調(diào)，以致脾胃受傷，則水反為濕，谷反為滯，精華之氣不能輸化，乃致合污下降，而泄瀉作矣”。推拿通過刺激小兒的特定穴位，健脾化濕，運(yùn)脾利濕，促進(jìn)脾胃功能恢復(fù)。小兒推拿是千百年來經(jīng)歷代醫(yī)家總結(jié)實(shí)踐而成的一套行之有效、安全可靠的治療疾病的完整的理論和方法，
