思密達治療小兒腹瀉的臨床療效觀察

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1、思密達治療小兒腹瀉的臨床療效觀察浙江省溫嶺市城東街道衛(wèi)牛.院317500摘要：目的：觀察思密達治療小兒腹瀉的臨床療效。方法：將96例患兒隨機分為觀察組和對照組，對照組采用調(diào)整飲食、抗病毒、助消化、抗炎、糾正酸堿失衡和水電解質(zhì)紊亂等常規(guī)治療，觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上加服思密達。結(jié)果：觀察組總有效率為93.7%,對照組總有效率為77.1%,兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：思密達療效好，無明顯不良反應(yīng)，與其他藥物無相互作用，且口感好，價格適中，不影響患兒飲食，是治療小兒腹瀉安全有效的方法。關(guān)鍵詞：思密達；

2、小兒腹瀉；療效觀察小兒腹瀉亦稱輪狀病毒性腸炎，6個月?2歲嬰幼兒發(fā)病率高，以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c，臨床上常有惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹痛等癥狀,易引起脫水和電解質(zhì)紊亂，是造成小兒營養(yǎng)不良和生長發(fā)育障礙的主要原因之一［1］。浙江省溫嶺市城東街道衛(wèi)生院于2013年2月?2015年4月用胃腸黏膜保護劑思密達治療小兒腹瀉，取得了良好的臨床療效，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料：選取2013年2月?2015年4月我院門診96例，均符合《中國腹瀉病診斷治療方案》的診斷標準［2］。發(fā)病時間在2d以內(nèi)，大便4?13次/d,

3、大便性狀為黃色或黃綠色稀水樣便或蛋花湯樣便。采用隨機數(shù)字表法，將患兒按1:1隨機分組，觀察組和對照組各48例。觀察組男22例，女26例;年齡3個月?3歲，平均1.6歲；輕度脫水11例，中度脫水32例，重度脫水5例。對照組男23例，女25例；年齡4個月?3歲，平均1.7歲；輕度脫水14例，中度脫水29例，重度脫水5例。兩組患兒在性別、年齡、病情及病程等方面比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P〉0.05），具有可比性。1.2治療方法：對照組釆用調(diào)整飲食、抗病毒、助消化、抗炎、糾正酸堿失衡和水電解質(zhì)紊亂等常規(guī)治療。觀察組在對照組治療

4、的基礎(chǔ)上給予思密達（博福-益普生天津制藥冇限公司，批號：U0456）口服，用法與用量：每袋（3.0g）思密達溶于50ml溫水攪勻后服用，<1歲lg/次，1?2歲1?2g/次，2?5歲2?3g/次，均為3次/dl_l服。在兩餐之間服用，3?5d為1個療程。1.3療效判定標準：顯效：48?72h后精神、食欲正常，腹瀉、嘔吐停止，大便正常，水電解質(zhì)紊亂糾正；有效：48?72h后精神、食欲改善，腹瀉、嘔吐顯著減少，水電解質(zhì)紊亂糾正；無效：72h后癥狀無改善或加重。1.4統(tǒng)計學方法：用SPSS11.5軟件進行統(tǒng)計學處理，療效等級

5、資料用Ridit分析進行u檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果療程結(jié)束后，觀察組48例中顯效35例（72.9%）,有效10例，無效3例，總有效率為93.7%;對照組48例中顯效23例（47.9%）,有效14例，無效11例，總有效率為77.1%。兩組對比，用Ridit分析進行u檢驗，差別有統(tǒng)計學意義（u=2.37,P<0.05）o3.討論小兒腹瀉是兒科常見病、多發(fā)病，分為非感染性與感染性，非感染性是由氣候變化及飲食溫度及種類等因素引起，感染性由病毒、細菌等引起，80%小兒腹瀉是由病毒感染所致，其主要病毒為輪狀病

6、毒。病毒侵入腸道后，黏附于小腸黏膜上皮細胞上，進行繁殖和復制，產(chǎn)生腸毒素或破壞腸黏膜，導致腹瀉；冋吋，發(fā)生病變的腸黏膜細胞分泌雙糖酶不足且活性降低，使食物中糖類消化不全，而積滯在腸腔內(nèi)，使?jié)B透壓增高，水和電解質(zhì)進一步喪失，最終導致腸道內(nèi)環(huán)境變化，使正常微生物賴于生存環(huán)境遭到破壞。WHO認為，90%的水樣腹瀉應(yīng)用抗生素無效，濫用抗生素會進一步加重菌群紊亂，引起再次感染。思密達是一種高效消化道黏膜保護劑，主要成分為雙八面體蒙脫石，具冇層狀結(jié)構(gòu)及非均勻電荷分布，能激活和吸附纖維蛋白原，加速膠狀保護層的形成通過與黏液蛋白相互結(jié)

7、合，提高黏膜屏障對外來攻擊因子的防御功能，因而具有恢復上皮組織作用。并II能吸附各種致病的生物因子（輪狀病毒、致病性人腸桿菌、霍亂弧菌、金黃色葡萄球菌、空腸彎曲菌）及蘇毒素，阻斷各種病原體對小腸黏膜上皮細胞的黏附力，阻止病原微生物及蘇毒素對腸上皮的侵害，并能均勻覆蓋腸腔，連冋所固定的病毒、細菌及毒素一起排出。減少患兒腹瀉的次數(shù)和水分的丟失。通過本臨床研宄表明，思密達治療小兒腹瀉，在顯效率和總有效率方面明顯優(yōu)于對照組,療效滿意，避免了使用抗生素而引起的不良反應(yīng)及其造成的菌群紊亂，且U感好，價格適中，起效快，抑制作用強，不

8、影響患兒飲食，是治療小兒腹瀉安全冇效的方法，值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻：[1】胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：1290.[2】方鶴松，段恕誠，董宗祈，等.中國腹瀉病的診斷治療方案[」].臨床兒科雜志，1994，12(3)：148