推拿治療小兒腹瀉的臨床體會(huì)

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1、推拿治療小兒腹瀉的臨床體會(huì)推拿治療小兒腹瀉的臨床體會(huì)關(guān)鍵詞腹瀉，小兒推拿治療小兒腹瀉亦稱(chēng)消化不良.是2歲左右小兒常見(jiàn)的一種消化道疾病,一年四季均可發(fā)生尤以夏秋季最為多見(jiàn)，由于患兒脾胃不足，故無(wú)論外感六淫，內(nèi)傷飲食或致病性大腸桿菌、病毒等感染，均可引起脾胃功能失調(diào)而致腹瀉。以大便次數(shù)增多糞便稀薄或水樣或兼有不消化的乳食殘?jiān)鼮橹靼Y。病情嚴(yán)重如治療不當(dāng)影響小兒的生長(zhǎng)發(fā)育，其至導(dǎo)致津液耗損陰竭陽(yáng)脫的危癥。臨床必須重視。筆者在臨床中運(yùn)用推拿治療小兒腹瀉近百例取得了良好的療效。現(xiàn)對(duì)其病因病機(jī)臨床特征、治療方法典型病歷介紹如下。1病因、病機(jī)及臨床特征小兒脾胃薄弱

2、無(wú)論感受外邪或內(nèi)傷飲食均可導(dǎo)致脾胃功能失調(diào)引起泄瀉。1?1感受外邪小兒脾胃薄弱不耐受邪。若風(fēng)寒外侵市表及里影響脾胃，胃受邪困運(yùn)化失職，水谷不分，合污而下即可成瀉，臨床稱(chēng)此為寒濕瀉以大便清稀多沫，臭氣不甚或帶腥味，腸鳴腹脹時(shí)有疼痛，舌苔薄白膩脈濡。指紋淡紅為特征。另外泄瀉的發(fā)生與時(shí)令氣候的變化有著密切的關(guān)系，尤以夏秋最多。夏秋之季暑濕當(dāng)令氣候炎熱，雨水較多，若小兒坐臥于濕地或嬉戲于烈日之下或衣被過(guò)厚熱邪內(nèi)伏濕熱內(nèi)迫于大腸，引起胃腸功能紊亂驟成暴瀉，臨床稱(chēng)為濕熱瀉泄以瀉下稀薄或如水注或如蛋花樣便或見(jiàn)少許粘液色黃而臭，I日10余次伴腹痛，肛門(mén)灼熱小便短赤

3、或發(fā)熱口渴、精神疲倦、苔黃膩、脈滑數(shù)、指紋色紫，此種腹瀉除推拿外應(yīng)積極配合其他療法以防耗損過(guò)度導(dǎo)致陰竭陽(yáng)脫之危癥。1.2內(nèi)傷飲食小兒乳食不當(dāng)或過(guò)食生冷油膩或饑飽無(wú)度、脾胃受傷、運(yùn)化失職、升降失司，不能腐熟水谷而成腹瀉，臨床稱(chēng)此為傷食泄，是以糞便稀澹，夾有食物殘?jiān)扇閴K，氣味酸臭如敗卵皖腹脹滿肚腹疼痛，痛則欲泄，泄后痛減，曖氣反酸或欲嘔吐不思飲食，夜臥不安，舌苔厚膩，脈滑有力，指紋紫滯，此種病癥臨床顯效率較高。1.3脾胃虛弱小兒“脾常不足肝常有余”o因先天稟賦不足，如早產(chǎn)兒或病后失調(diào)，如疳證兒或因寒涼藥物攻伐傷脾，皆有可能導(dǎo)致脾胃受損使脾胃虛弱。脾虛

4、則健運(yùn)失調(diào)，胃弱則不能腐熟水谷，因而水反為濕，谷反為滯，水谷不分并走大腸而成泄瀉。臨床以大便瀟薄夾有不消化的食物殘?jiān)?，色淡不臭，多?jiàn)食后作瀉，病程長(zhǎng)，吋發(fā)吋止，面色萎黃肌肉消瘦，神疲倦怠，舌淡苔口，脈緩，指紋淡為其特征，此稱(chēng)為脾虛瀉。2治療方法在臨床操作過(guò)程屮要根據(jù)小兒年齡大小、體質(zhì)強(qiáng)弱與病情的輕重進(jìn)行穴位增減，一般的順序是先按頭面，次按上肢，再按胸腹和腰背，最后按下肢。要靈活操作不可拘泥。小兒皮膚較嫩薄弱。操作時(shí)先要對(duì)其局部皮膚肌肉進(jìn)行擦摩等適當(dāng)?shù)姆潘?。待家長(zhǎng)配合擺好體位方可進(jìn)行操作不可強(qiáng)求。下面就以1歲左右的小兒為例做以下方法介紹:2?1寒濕瀉

5、治則：溫中散寒，化濕止瀉。處方：推三關(guān)，擦外勞宮，補(bǔ)大腸，補(bǔ)脾經(jīng)，擦臍，推上七節(jié)骨，揉龜尾。按揉足三里。推三關(guān)是用指腹從腕橫紋推至肘橫紋100次?揉外勞宮用食指或中指端揉100次掐3-5次；補(bǔ)大腸用食指指尖撓側(cè)緣推至虎口，100-500次；補(bǔ)脾經(jīng)：由拇指撓側(cè)指尖推至指根處，拇指微屈。以上用以溫陽(yáng)散寒。揉臍以掌心或中指端在臍中揉順50次逆50次。推上七節(jié)骨：用食中指指腹從尾骨端推至第四腰椎成一條直線，揉龜尾用屮指指端按揉尾椎骨端100-300次。以上手法用以溫屮散寒，調(diào)腸止瀉。按揉足三里可健脾化濕。另外，小兒腹痛啼哭者加掐一窩風(fēng),拿肚角各1-3次。此

6、為治腹痛的要穴。2.2濕熱瀉治則：清熱利濕，調(diào)中止瀉。處方清脾經(jīng)，瀉胃經(jīng)，退六腑，清大腸，按揉天樞，揉龜尾，按揉足三里。清脾經(jīng)：小兒拇指撓側(cè)伸直由指根推往指尖100-500次。清胃經(jīng):由掌根的大魚(yú)際撓側(cè)赤白肉際處推至指關(guān)節(jié)100次。退六腑：由前臂尺側(cè)自肘橫紋推至腕橫紋成一直線推100次。以上手法清中位濕熱,清小腸以清熱利尿除濕；清大腸在食指撓側(cè)端由虎口推至指尖100-500次。按揉天樞以清利濕熱積滯，揉龜尾，按揉足三里以調(diào)中理腸止瀉，熱重者加清天河水。是由食中二指指腹由腕橫紋推至肘橫紋100次。2?3傷食瀉治則：消食導(dǎo)滯，和中健脾，處方：清補(bǔ)脾經(jīng)，

7、清大腸運(yùn)內(nèi)八卦.揉中月完、天樞、龜尾、板門(mén)、摩腹清補(bǔ)脾經(jīng)（運(yùn)內(nèi)八卦），揉板門(mén)、摩腹、揉中皖以和胃健脾，消食導(dǎo)滯，清大腸，揉天樞以清理積滯，揉龜尾可理腸止瀉，以上操作手法均和祛邪手法相同,不多加以論述。2?4脾虛瀉治則：健脾益氣，溫陽(yáng)止瀉，處方：補(bǔ)脾經(jīng)，補(bǔ)大腸，推三關(guān)、摩腹、揉臍、推上七節(jié)骨，揉龜尾捏脊。補(bǔ)脾經(jīng).補(bǔ)大腸以補(bǔ)脾益氣止瀉；推-:關(guān)，摩腹，揉臍以溫屮散寒，推上七節(jié)骨，揉龜尾以理腸止瀉。捏脊以補(bǔ)中益氣。3典型病例王某某，男。2歲半，2005年8月9H經(jīng)人介紹前來(lái)應(yīng)診。食小納差伴嘔吐腹瀉3月余，確診為中度腹瀉.因此小兒過(guò)敏體質(zhì)服藥困難特來(lái)應(yīng)診。

8、患兒母述發(fā)病前因食過(guò)多西瓜桃兼喜食肉食，每FI至少吃2根香腸。吋叫腹痛大便量多，H間3?4次，其味酸臭如敗卵。入丿則解手后