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1、小兒腹瀉的推拿治療體會(huì)賈冬梅1周寶艷2(濟(jì)南市按摩醫(yī)院250000)【中圖分類號(hào)】R244.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752(2014)19-0350-01小兒腹瀉是由多種病原病因引起的、以腹瀉為主的一組臨床綜合征。木病以夏秋兩季較為多見，2歲以下嬰幼兒發(fā)病率高，臨床以大便次數(shù)增多，便質(zhì)稀薄，或呈水樣，或有未消化的乳食殘濟(jì)及黏液為特征，如不及時(shí)治療或治療不當(dāng)，遷延日久，可影響小兒營(yíng)養(yǎng)、生長(zhǎng)和發(fā)育。筆者在2010年一2013年采用小兒推拿療法治療小兒腹瀉75例，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下：一、一般資料75例患者均符合小兒腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中3歲以
2、下的患兒57例，3歲以上的患兒18例，病程1天一2月。中醫(yī)辨證寒濕瀉29例，濕熱瀉7例，傷食瀉19例，脾虛瀉12例，驚恐瀉8例。二、治療方法1、選穴臨床治療分別根據(jù)不同證型或溫中散寒、化濕止瀉；或清熱利濕、調(diào)中止瀉；或消食導(dǎo)滯、合中助運(yùn)；或健脾益氣、溫陽止瀉；或平肝健脾、鎮(zhèn)驚止瀉。選穴以脾經(jīng)、大腸經(jīng)、內(nèi)八卦、七節(jié)骨、龜尾、足三里、天樞為主。寒濕者加揉外勞、推三關(guān)、揉一窩風(fēng)；濕熱者加清胃經(jīng)、清小腸經(jīng)、退六腑；傷食者加揉板門、揉中脘、摩腹、揉臍；脾虛者加捏脊；驚恐瀉加清肝經(jīng)、搗揉小天心、掐揉五指節(jié)。腹痛者加拿肚角，對(duì)于寒濕瀉、脾虛瀉、傷食瀉可加艾灸中脘、氣海、關(guān)
3、元、足三里等穴，往往會(huì)迅速取效。2、操作操作手法柔和、均勻、力度適中。每穴作用3分鐘左右，操作順序先上肢、再腹部、再下肢、最后背部。每次治療15—20分鐘，每天1次，10次1療程，中間休息2天。三、療效判定標(biāo)準(zhǔn)及治療結(jié)果參考全國小兒腹瀉會(huì)議制定的療效標(biāo)準(zhǔn)［1】。顯效：治療48h,大便次數(shù)減少至＜2次/d,或恢復(fù)到正常次數(shù)，大便形狀恢復(fù)正常，臨床癥狀消失，大便常規(guī)化驗(yàn)正常。冇效：治療72h,大便次數(shù)減少至＜2次/d,大便性狀好轉(zhuǎn)，水分明顯減少，臨床癥狀基本消失，大便常規(guī)化驗(yàn)好轉(zhuǎn)。無效：治療72h,大便次數(shù)仍〉2次/d，大便性狀、次數(shù)及全身癥狀均無好轉(zhuǎn)，其至惡化
4、。75例經(jīng)治療后全部顯效，治療次數(shù)最少2次，最多20次。四、病案舉例病案1:張某，女，8個(gè)月，2013年5月14日就診。主訴：大便增多8天。因夜臥受涼而致腹瀉，大便稀且有泡沫，日5—6次，伴食欲不振，面色淡白，舌淡苔薄白，指紋淡。初步診斷：小兒腹瀉（寒濕瀉）。取穴：運(yùn)內(nèi)八卦，補(bǔ)脾經(jīng)，清補(bǔ)大腸，揉外勞宮，推三關(guān)，揉肪，推上七節(jié)骨，揉龜尾，揉足三里，共20分鐘。經(jīng)治療后大便一日3次，一夜安眠。復(fù)診仍取上述方法治療共5次，臨床治愈。病案2:趙某，男1歲半，2012年11月3日就診。主訴：便次增多1月余?；純合等斯の桂B(yǎng)，能食不胖，食后即瀉，多兼不消化食物，大便日3—
5、4次，伴有腹脹，煩躁易哭，睡喜俯臥，出汗多，舌淡苔白。診斷小兒腹瀉，證屬脾虛瀉。取穴：運(yùn)內(nèi)八卦，補(bǔ)脾經(jīng)，清補(bǔ)胃經(jīng)，清補(bǔ)大腸，清肝經(jīng)，推三關(guān)，摩腹，上推七節(jié)骨，揉龜尾，捏脊，揉足三里。推拿1次，一天未腹瀉，共推拿10次痊愈，以后大便正常每日一次，消化好，食欲好，安眠出汗少。五、臨床體會(huì)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腹瀉之本在于脾胃，脾為生化之源，主運(yùn)化水谷精微，喜燥惡濕，以升為順；胃為水谷之海，主受納、腐熟水谷，喜濕惡燥，以降為和；脾胃納運(yùn)，升降功能協(xié)調(diào)，則消化吸收、傳送正常，精微可以化生成氣血，營(yíng)養(yǎng)全身，糟粕則能正常排泄。由于小兒脾胃發(fā)育尚未完善，故無論外感六淫，或內(nèi)傷乳食，
6、均可使脾胃納運(yùn)、升降功能失調(diào)而腹瀉。小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，發(fā)病容易，恢復(fù)起來也比較快。小兒腹瀉是小兒疾病中的常見病，應(yīng)用推拿，首先要注重辨證分型，治療吋可以從整體上調(diào)整各臟腑功能，而以調(diào)理脾胃為主，往往很快見效。六、預(yù)防與護(hù)理1、注意飲食起居，不宜進(jìn)食生冷寒涼不潔之品。2、提侶母乳喂養(yǎng)，添加輔食品種不宜過多，變換不宜過頻，要使患兒逐漸適應(yīng)于新的食品后，才漸次增加其它食品，食欲不振不宜強(qiáng)制飲食。3、加強(qiáng)體格鍛煉，注意天氣變化防止過度疲勞、驚嚇或精神過度緊張。。4、慎用抗生素。如需用抗生素，必須遵照醫(yī)生的處方使用。參考文獻(xiàn)［1】方鶴松、段恕誠、董宗祈等，中國腹
7、瀉病診斷治療方案［」］中國實(shí)用兒科學(xué)1998年(13)6:381
