推拿治療小兒腹瀉172例

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1、推拿治療小兒腹瀉172例作者：劉志新，鄭麗杰，孫小迪【摘要】目的觀(guān)察推拿療法治療小兒腹瀉的療效。方法對(duì)172例小兒腹瀉患兒辨證分型后進(jìn)行推拿治療。結(jié)果不同手法與選穴推拿治療小兒腹瀉治愈率為100%。結(jié)論推拿療法治療小兒腹瀉療效好、見(jiàn)效快、無(wú)副作用、無(wú)痛苦，容易被小兒接受，值得臨床推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】小兒腹瀉；推拿療法；辨證施治小兒腹瀉是嬰幼兒時(shí)期的一種以腹痛、腹瀉、嘔吐為主的急慢性胃腸功能紊亂綜合征。由于小兒消化系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，消化功能差,如暴飲暴食、飲食不潔容易引起腹瀉。我們?cè)谂R床上對(duì)小兒腹瀉進(jìn)行中醫(yī)辨證分型推拿治療，取得很好的效果，現(xiàn)介紹如下。1臨床資料選擇2008年1月至2008

2、年10月在我院中醫(yī)科就診的小兒腸炎患兒172例，其中男104例，女68例；1歲以?xún)?nèi)106例，1?2歲42例，2+?3歲24例；病程3d以?xún)?nèi)54例，3d至1月118例；春季發(fā)病者22例，夏季發(fā)病者38例，秋季發(fā)病者86例，冬季發(fā)病者26例。以上病例均經(jīng)過(guò)大便常規(guī)檢查，其中脂肪球（+）108例，每高倍視野白細(xì)胞1?3個(gè)64例。2治療方法2.1辨證分型2.1.1寒濕瀉因風(fēng)寒Z邪客于脾胃，運(yùn)化失常，寒濕內(nèi)阻，氣機(jī)不利。癥見(jiàn)大便稀薄，色淡夾泡沫，氣味稍臭，每日5?6次，腸鳴，伴鼻流清涕,咳嗽，咽癢，或惡風(fēng)寒，舌淡，苔薄口。2.1.2濕熱瀉濕熱之邪蘊(yùn)結(jié)脾胃，傳化失司，下注大腸。癥見(jiàn)大便水樣或蛋花湯樣

3、，瀉下急迫，量多，H行10余次，氣味穢臭，納差食少，小便短黃，苔黃膩。2.1.3傷食瀉乳食不節(jié)，損傷脾胃，食積中焦，健運(yùn)失常。癥見(jiàn)大便稀爛夾乳片或食物殘?jiān)?，氣味酸臭，每??8次，便前腹痛，不思乳食，腹脹拒按，舌淡紅，苔厚膩或黃垢。2.1.4脾虛瀉主因脾胃虛弱，清揚(yáng)不升，運(yùn)化失職。癥見(jiàn)人便稀澹，食后即瀉,色淡不臭，吋輕吋重，面色萎黃，形體消瘦，舌淡，邊有齒印，舌口,脈細(xì)。2.1.5脾腎陽(yáng)虛瀉因脾腎陽(yáng)虛，命火不足，不能溫煦。癥見(jiàn)大便清稀，久瀉不愈,完谷不化，伴脫肛，形寒肢冷，面色蒼白，舌淡，苔白，脈沉細(xì)。2.2選穴與手法本病多為脾虛型泄瀉，故釆用健脾和胃、利濕止瀉為基本治療方法。分手陰陽(yáng)、

4、補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)大腸、運(yùn)土入水、推三關(guān)、揉足三里、推上七節(jié)骨、捏脊。以上各穴各推3~5min,每日1次。寒濕瀉加按神闕穴3min；濕熱瀉以清大腸、退六腑、清天河水為主；傷食瀉清大腸、揉中脫。嘔吐者加揉內(nèi)關(guān)；久瀉不愈加補(bǔ)腎經(jīng)、揉百會(huì)；易驚者平肝。3治療結(jié)果3.1療效標(biāo)準(zhǔn)(自擬)痊愈：經(jīng)治療6d大便成形，其他癥狀消失，大便常規(guī)止常。好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療6d,大便次數(shù)明顯減少，其他癥狀明顯改善。未愈：治療6d,大便性狀、次數(shù)無(wú)明顯改善。3.2結(jié)果經(jīng)治療6d,全部病例均痊愈，治愈率100%o各型痊愈治療次數(shù)統(tǒng)計(jì)見(jiàn)表1。表1各型痊愈治療次數(shù)統(tǒng)計(jì)4病案舉例患兒王某，男，10刀，2008年3月2日就診?；純?月前因

5、多食而引起腹瀉，呈稀水樣便夾奶塊，每日10余次。人便常規(guī)脂肪球(+)。經(jīng)口服思密達(dá)、胃蛋口酶等藥物治療，療效不明顯，故來(lái)診。舌質(zhì)淡,苔白膩，指紋淡紅。中醫(yī)診斷為脾虛型腹瀉，給予小兒推拿治療，選穴分手陰陽(yáng)、補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)大腸、推三關(guān)、推上七節(jié)骨、捏脊、運(yùn)土入水、揉足三里，每穴3~5min,每LI1次。經(jīng)治療2次后，大便次數(shù)明顯減少、性狀正常。1周后復(fù)查痊愈。5討論引起小兒腹瀉的原因多為外感邪氣、內(nèi)傷飲食和脾胃素虛。病位主要在脾和胃，故《景岳全書(shū)?泄瀉》曰：“泄瀉之木無(wú)不由于脾胃,蓋胃為水谷Z海，而脾主運(yùn)化?！比绻嬍巢粷崱⑵鹁硬贿m而致脾胃損傷，則水反為濕，谷反為滯，精華之氣不能輸化而引起泄瀉。

6、在治療中以調(diào)理脾胃為主，根據(jù)不同證型，隨癥加減。推補(bǔ)脾經(jīng)、大腸經(jīng)，揉足三里可健脾益氣澀腸止瀉；推三關(guān)、捏脊可溫陽(yáng)補(bǔ)中；推上七節(jié)骨、揉龜尾可溫陽(yáng)利濕止瀉；分手陰陽(yáng)可調(diào)節(jié)陰陽(yáng)平衡；運(yùn)土入水可利尿止瀉；退六腑、清天河水以調(diào)節(jié)胃腸積滯；揉屮腕健脾和胃、行滯消食。泄瀉日久必耗陽(yáng)氣，故久瀉損及脾陽(yáng)，治療中加揉腎俞穴、外勞宮穴以溫補(bǔ)脾胃；久瀉易引起睡眠不好，易驚醒，夜間哭鬧，加推平肝穴?？傊?，運(yùn)用中醫(yī)辨證推拿治療小兒腹瀉，可起到其他治療方法在短期內(nèi)難以達(dá)到的效果，因此值得在臨床推廣應(yīng)用。