推拿治療小兒腹瀉的臨床體會

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1、推拿治療小兒腹瀉的臨床體會推拿治療小兒腹瀉的臨床體會關(guān)鍵詞腹瀉，小兒推拿治療小兒腹瀉亦稱消化不良.是2歲左右小兒常見的一種消化道疾病,一年四季均可發(fā)生尤以夏秋季最為多見，由于患兒脾胃不足，故無論外感六淫，內(nèi)傷飲食或致病性大腸桿菌、病毒等感染，均可引起脾胃功能失調(diào)而致腹瀉。以大便次數(shù)增多糞便稀薄或水樣或兼有不消化的乳食殘渣為主癥。病情嚴(yán)重如治療不當(dāng)影響小兒的生長發(fā)育，其至導(dǎo)致津液耗損陰竭陽脫的危癥。臨床必須重視。筆者在臨床中運用推拿治療小兒腹瀉近百例取得了良好的療效?，F(xiàn)對其病因病機臨床特征、治療方法典型病歷介紹如下。1病因、病機及臨床特征小兒脾胃薄弱

2、無論感受外邪或內(nèi)傷飲食均可導(dǎo)致脾胃功能失調(diào)引起泄瀉。1?1感受外邪小兒脾胃薄弱不耐受邪。若風(fēng)寒外侵市表及里影響脾胃，胃受邪困運化失職，水谷不分，合污而下即可成瀉，臨床稱此為寒濕瀉以大便清稀多沫，臭氣不甚或帶腥味，腸鳴腹脹時有疼痛，舌苔薄白膩脈濡。指紋淡紅為特征。另外泄瀉的發(fā)生與時令氣候的變化有著密切的關(guān)系，尤以夏秋最多。夏秋之季暑濕當(dāng)令氣候炎熱，雨水較多，若小兒坐臥于濕地或嬉戲于烈日之下或衣被過厚熱邪內(nèi)伏濕熱內(nèi)迫于大腸，引起胃腸功能紊亂驟成暴瀉，臨床稱為濕熱瀉泄以瀉下稀薄或如水注或如蛋花樣便或見少許粘液色黃而臭，I日10余次伴腹痛，肛門灼熱小便短赤

3、或發(fā)熱口渴、精神疲倦、苔黃膩、脈滑數(shù)、指紋色紫，此種腹瀉除推拿外應(yīng)積極配合其他療法以防耗損過度導(dǎo)致陰竭陽脫之危癥。1.2內(nèi)傷飲食小兒乳食不當(dāng)或過食生冷油膩或饑飽無度、脾胃受傷、運化失職、升降失司，不能腐熟水谷而成腹瀉，臨床稱此為傷食泄，是以糞便稀澹，夾有食物殘渣成乳塊，氣味酸臭如敗卵皖腹脹滿肚腹疼痛，痛則欲泄，泄后痛減，曖氣反酸或欲嘔吐不思飲食，夜臥不安，舌苔厚膩，脈滑有力，指紋紫滯，此種病癥臨床顯效率較高。1.3脾胃虛弱小兒“脾常不足肝常有余”o因先天稟賦不足，如早產(chǎn)兒或病后失調(diào)，如疳證兒或因寒涼藥物攻伐傷脾，皆有可能導(dǎo)致脾胃受損使脾胃虛弱。脾虛

4、則健運失調(diào)，胃弱則不能腐熟水谷，因而水反為濕，谷反為滯，水谷不分并走大腸而成泄瀉。臨床以大便瀟薄夾有不消化的食物殘渣，色淡不臭，多見食后作瀉，病程長，吋發(fā)吋止，面色萎黃肌肉消瘦，神疲倦怠，舌淡苔口，脈緩，指紋淡為其特征，此稱為脾虛瀉。2治療方法在臨床操作過程屮要根據(jù)小兒年齡大小、體質(zhì)強弱與病情的輕重進(jìn)行穴位增減，一般的順序是先按頭面，次按上肢，再按胸腹和腰背，最后按下肢。要靈活操作不可拘泥。小兒皮膚較嫩薄弱。操作時先要對其局部皮膚肌肉進(jìn)行擦摩等適當(dāng)?shù)姆潘?。待家長配合擺好體位方可進(jìn)行操作不可強求。下面就以1歲左右的小兒為例做以下方法介紹:2?1寒濕瀉

5、治則：溫中散寒，化濕止瀉。處方：推三關(guān)，擦外勞宮，補大腸，補脾經(jīng)，擦臍，推上七節(jié)骨，揉龜尾。按揉足三里。推三關(guān)是用指腹從腕橫紋推至肘橫紋100次?揉外勞宮用食指或中指端揉100次掐3-5次；補大腸用食指指尖撓側(cè)緣推至虎口，100-500次；補脾經(jīng)：由拇指撓側(cè)指尖推至指根處，拇指微屈。以上用以溫陽散寒。揉臍以掌心或中指端在臍中揉順50次逆50次。推上七節(jié)骨：用食中指指腹從尾骨端推至第四腰椎成一條直線，揉龜尾用屮指指端按揉尾椎骨端100-300次。以上手法用以溫屮散寒，調(diào)腸止瀉。按揉足三里可健脾化濕。另外，小兒腹痛啼哭者加掐一窩風(fēng),拿肚角各1-3次。此

6、為治腹痛的要穴。2.2濕熱瀉治則：清熱利濕，調(diào)中止瀉。處方清脾經(jīng)，瀉胃經(jīng)，退六腑，清大腸，按揉天樞，揉龜尾，按揉足三里。清脾經(jīng)：小兒拇指撓側(cè)伸直由指根推往指尖100-500次。清胃經(jīng):由掌根的大魚際撓側(cè)赤白肉際處推至指關(guān)節(jié)100次。退六腑：由前臂尺側(cè)自肘橫紋推至腕橫紋成一直線推100次。以上手法清中位濕熱,清小腸以清熱利尿除濕；清大腸在食指撓側(cè)端由虎口推至指尖100-500次。按揉天樞以清利濕熱積滯，揉龜尾，按揉足三里以調(diào)中理腸止瀉，熱重者加清天河水。是由食中二指指腹由腕橫紋推至肘橫紋100次。2?3傷食瀉治則：消食導(dǎo)滯，和中健脾，處方：清補脾經(jīng)，

7、清大腸運內(nèi)八卦.揉中月完、天樞、龜尾、板門、摩腹清補脾經(jīng)（運內(nèi)八卦），揉板門、摩腹、揉中皖以和胃健脾，消食導(dǎo)滯，清大腸，揉天樞以清理積滯，揉龜尾可理腸止瀉，以上操作手法均和祛邪手法相同,不多加以論述。2?4脾虛瀉治則：健脾益氣，溫陽止瀉，處方：補脾經(jīng)，補大腸，推三關(guān)、摩腹、揉臍、推上七節(jié)骨，揉龜尾捏脊。補脾經(jīng).補大腸以補脾益氣止瀉；推-:關(guān)，摩腹，揉臍以溫屮散寒，推上七節(jié)骨，揉龜尾以理腸止瀉。捏脊以補中益氣。3典型病例王某某，男。2歲半，2005年8月9H經(jīng)人介紹前來應(yīng)診。食小納差伴嘔吐腹瀉3月余，確診為中度腹瀉.因此小兒過敏體質(zhì)服藥困難特來應(yīng)診。

8、患兒母述發(fā)病前因食過多西瓜桃兼喜食肉食，每FI至少吃2根香腸。吋叫腹痛大便量多，H間3?4次，其味酸臭如敗卵。入丿則解手后