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1、艾灸加推拿治療小兒腹瀉腸絞痛的臨床觀察楊娥峰(甘肅省會(huì)寧縣人民醫(yī)院甘肅會(huì)寧730700)【中圖分類號(hào)】R256【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672—3783(2015)06-0233-01【關(guān)鍵詞】灸法推拿腹瀉腹痛小兒腹瀉，腸絞痛是兒科常見病，多發(fā)病，主要癥狀為大便次數(shù)增多,糞質(zhì)稀薄如糜，甚至如漿水樣，腹瀉分為急性和慢性兩類.前者因感受外邪或飲食所傷，實(shí)證居多，后者因脾胃虛弱，或肝木侮土，或腎陽式微，虛證居多.急性泄瀉遷延失治，亦可轉(zhuǎn)為慢性.慢性腹瀉每因感染而急性發(fā)作，成為虛實(shí)夾雜的癥候，總之，腹瀉病因由感受外邪，內(nèi)傷飲食，脾腎陽虛，
2、脾胃虛弱.我們運(yùn)用艾隔姜灸神闕加推拿治療小兒腹瀉，腸絞痛42例，現(xiàn)報(bào)告如下臨床資料1.一般資料42例中，年齡最小2個(gè)月，最大4歲，1歲以內(nèi)30例，1歲以上12例。病程最長(zhǎng)1.6個(gè)月，最短1天.按丙醫(yī)臨床診斷，嚴(yán)格排除器質(zhì)性疾病及外科急腹癥2.臨床表現(xiàn)患兒突發(fā)性腹瀉，大便次數(shù)增多，次頻，便質(zhì)呈青綠便，水樣便，泡沫便，粘液便，精祌不振，腸鳴腹痛據(jù)按，尿少或無尿，肛周紅，指紋紅.腸絞痛患兒突發(fā)性啼哭，兩手握拳曲腰，蹬足，腸鳴，出汗.可伴嘔吐;持續(xù)幾分鐘或幾十分鐘，間歇發(fā)作治療方法1.灸法用長(zhǎng)，寬各6CM，厚0.05—0.1CM的面餅，中間戳
3、一個(gè)直徑1一1.5CM的小孔，然后取直徑1一1.5CM,厚0.2CM的鮮姜片，一下取三棱針在姜片上方扎5—6個(gè)小孔，放入溫水中浸一下，取出擦去上面水分.把面餅放到患者腹部，孔對(duì)著神闕穴，點(diǎn)燃艾條，再距神闕穴3—5CM的高度點(diǎn)灸或懸灸，灸至皮膚潮紅，患兒痛至即可.2.推拿法：以大拇指推脾經(jīng)，推大腸以運(yùn)土如水，柔板門推上三關(guān),摩腹，揉臍，分推腹陰陽，推上七骨節(jié)，揉龜委為主.3.治療效果1.療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：經(jīng)過1一3次治療后，腹瀉，腸絞痛停止，以后未再發(fā)作者.好轉(zhuǎn)：經(jīng)1一3次治療后，腹瀉，腸絞痛減輕者無效：經(jīng)過3次治療后，腹瀉，腸絞痛無改變者
4、2.治療效果：42例中1次治愈25例2—3次治愈17例治愈率100%3.病例介紹患者母女，8個(gè)月.其母代訴，患兒近2天來腹瀉，大便次數(shù)不等，含未消化食物，乳白色粘液便，陣發(fā)性啼哭，驚恐不安，身體卷曲，蹬足，厭食等.體健見患兒精神尚可，面色無華，舌苔白，體溫37.6攝氏度，腹部皮膚發(fā)涼，無壓痛，無包塊，指紋淡紅.西醫(yī)診斷為消化不ft性腹瀉伴腸絞痛.依上法治療1次，好轉(zhuǎn)，2次痊愈，為鞏固療效，又治療1次，以后未再復(fù)發(fā)體會(huì)小兒腹瀉乃小兒最常見的疾病之一，尤以兩歲以下的嬰幼兒最為多見,年齡愈小，發(fā)病率愈高.本病雖四季均可發(fā)生，但以夏秋季節(jié)較多
5、，南方冬季亦可發(fā)生，且往往引起流行.小兒脾胃薄弱，無論感受外邪，內(nèi)傷乳食或脾腎虛寒，均可導(dǎo)致脾胃運(yùn)化功能失調(diào)而發(fā)生泄瀉.發(fā)病之后，如治療適當(dāng)，可轉(zhuǎn)成慢驚,出現(xiàn)傷陰，傷陽或陰陽兩傷等危重危重辯證，甚至氣脫液竭而死亡.遷延不愈者，可引起營(yíng)養(yǎng)不良，影響生長(zhǎng)發(fā)育，成為疳證.故小兒泄瀉在臨床上較成人為多見，其癥狀的表現(xiàn)亦較成人為復(fù)雜，預(yù)后亦較成人為嚴(yán)重.引起小兒腹瀉的原因，以感受外邪，內(nèi)傷飲食和脾胃虛弱為多見.其主要的病變?cè)谟谄⑽?，因胃主腐熟水谷，脾主運(yùn)化精微，如脾胃受病，則飲食入胃，水谷不化，合污而下，致成泄瀉.故《景岳全書.泄瀉》說：泄瀉之
6、本，無不由于脾胃，蓋胃為水谷之海，而脾主運(yùn)化，使脾健胃和，則水谷腐熟，而化氣化血，以行營(yíng)衛(wèi)，若飲食失節(jié)，起居不時(shí)，以致脾氣受傷，則水反為濕，谷反為滯，精華之氣，不能輸化，乃致合污下降，而瀉利作亦”.其常見的病因有四方面：1.感受外邪：小兒臟腑脆嫩個(gè)，飗籬不密，易為外邪所侵.且因脾胃薄弱，不耐受邪，若脾受邪閑，運(yùn)化失職，升降失調(diào)，水谷不分，合污而下，則為泄瀉.故小兒泄瀉與時(shí)令氣候的變化有著密切的關(guān)系，夏秋季節(jié)，署氣當(dāng)令，氣候炎熱雨水較多，濕熱交蒸，小兒更易感觸而發(fā)熱，暑熱之邪，傷人最速，易耗津氣，故每致熱迫大腸，驟成暴瀉；內(nèi)傷飲食：由于
7、調(diào)護(hù)失宜，乳哺不當(dāng)，飲食失節(jié)或過食生冷瓜果，或不消化食物，皆能損傷脾胃，脾傷則運(yùn)化功能失職，胃?jìng)麆t不能消磨水谷，宿食內(nèi)停，清濁不分，并走大腸，因而泄瀉，故《素問.痹論》中說：”飲食自倍，腸胃乃傷”；脾胃虛弱：先天稟賦不足，后天調(diào)護(hù)失宜，或久病遷延不愈，皆可導(dǎo)致脾胃虛弱.胃脾虛則建運(yùn)失司，胃弱則不能腐熟水谷，因而水反為濕，谷反為滯，清陽不升，乃致合污而下，成為脾虛泄瀉；脾腎陽虛：脾以陽為運(yùn)，腎寄命門真火，若因小兒稟賦不足，或久病久瀉，均可損傷脾腎之陽，命門火水衰，火不暖土，陰寒內(nèi)盛，水谷不化，并走大腸，而止澄澈清冷，洞泄不禁，蓋腎為胃關(guān)
8、，開竅于二陰，職司二便，如腎中陽氣不足，則陰寒獨(dú)盛，故令洞泄不止.小兒具有"稚陰稚陽"的生理特點(diǎn)和”易虛易實(shí)，易寒易熱’’的病理特點(diǎn)，iL小兒泄瀉又宜于損傷氣液,故如病情較重，尚可發(fā)生”傷陰””傷陽”的變證.其中暴泄者，
