推拿治療小兒慢性遷延性腹瀉75例療效觀察論文

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1、推拿治療小兒慢性遷延性腹瀉75例療效觀察論文.freelin。②揉板門：患兒取仰臥位,醫(yī)者一手固定病兒腕部,另一手用指揉法在手掌大魚際赤白肉際相連接處揉運(yùn)1min。③推大腸：患兒取仰臥位,醫(yī)者一手固定病兒食指,另一手用指推法,在食指橈側(cè)緣,從食指尖向指根直推1min。④揉龜尾：患兒取俯臥位,醫(yī)者一手扶住病兒臀部,另一手拇指羅紋面或中指端用揉法在尾椎骨端揉轉(zhuǎn)1min。⑤推上七節(jié)：患兒取俯臥位,醫(yī)者一手扶住患兒臀部,另一手用拇指或食、中指在第二腰椎至尾椎骨成一直線由下向上直推1min。⑥捏脊法：患兒取俯臥位,將患兒褲退下到尾骨下緣,上衣撩起。醫(yī)者兩手自然屈

2、曲,食指和中指橫抵在尾骨上,兩手交替沿督脈循行向前推進(jìn),隨捏隨推向上抵至第七頸椎為止,如此反復(fù)3遍。在推、捏脊過程中,每推捏3次,須輕輕上提1次,以脊背皮膚出現(xiàn)微紅為宜。⑦隨癥加減：寒濕瀉加推三關(guān)300次,揉外勞宮1min;濕熱泄不推七節(jié),加清小腸300次、退六腑300次;傷食瀉加強(qiáng)摩腹10min,加揉板門1min,運(yùn)內(nèi)八卦300次,揉中脘、天樞各1min,拿肚角50次;脾腎虛瀉者加推三關(guān)300次,揉脾俞、胃俞、腎俞、足三里各1min,捏脊5次,擦命門、八髎各50次。2.2藥物組治則：預(yù)防脫水,及時(shí)補(bǔ)液,合理飲食與用藥。治法：控制感染,液體療法,對癥治

3、療。①5%葡萄糖溶液100mL+電解質(zhì)+抗生素。②在進(jìn)行病因治療的同時(shí),口服思密達(dá)(蒙脫石散劑,山東頤和制藥有限公司生產(chǎn),批號091101),1歲每日1袋,1～2歲每日1～2袋,2歲每日3袋,均分3次服用。③后期加服麗珠腸樂。2.3療程與注意事項(xiàng)2組療程均為3d。在治療期間調(diào)整以往所有不合理飲食和治療方法;積極進(jìn)行病因治療,及時(shí)糾正水、電解質(zhì)紊亂,對抗生素引起的腹瀉應(yīng)停用原來的抗生素類,并停用一些寒涼、刺激性食物和藥物。人工喂養(yǎng)兒可在短時(shí)間改喂脫脂奶類,對糖耐受不良、乳糜瀉及過敏性腹瀉,盡量除去飲食中不耐受的成分。提倡按需飲食,以母乳喂養(yǎng)為好,加強(qiáng)營養(yǎng)

4、,不濫禁食。3療效標(biāo)準(zhǔn)參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》1。痊愈：大便次數(shù)≤2次/d,大便性狀恢復(fù)正常,癥狀、體征消失;顯效：大便次數(shù)≤2次/d,大便性狀基本正常,癥狀、體征基本消失;有效：大便次數(shù)減少75%以上或≤4次/d,大便性狀改善,癥狀、體征減輕;無效：無好轉(zhuǎn)或未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)者。4結(jié)果(見表1)表12組慢性遷延性腹瀉患兒臨床療效比較例(%)5討論小兒脾胃薄弱,當(dāng)感受外邪、內(nèi)傷乳食或脾胃虛寒,均可導(dǎo)致脾胃運(yùn)化功能失調(diào)而發(fā)生泄瀉。其病變主要部位在于脾胃,因胃主腐熟水谷,脾主運(yùn)化精微,如脾胃受病則飲食入胃,水谷不化,精微不布,合污而下則泄瀉。又由于

5、小兒生長發(fā)育迅速,新陳代謝旺盛,營養(yǎng)需要量相對較多,消化發(fā)育不完善,容易出現(xiàn)腹瀉,而使病情遷延不愈。從臨床表現(xiàn)中分為寒濕瀉、濕熱瀉、傷食瀉及脾虛瀉4種。根據(jù)辨證給予不同的穴位手法推拿,可以彌補(bǔ)藥物在功能調(diào)節(jié)方面的不足。又小兒為稚陽稚純之體,臟腑清靈,只要在臟腑相關(guān)的體表部位施以輕微的刺激,即可起到調(diào)節(jié)臟腑功能的作用。摩腹時(shí)以臍為中心,緩慢均勻地按摩,使局部產(chǎn)熱,同時(shí)刺激了中脘、天樞、章門等穴,起到了溫陽運(yùn)脾、溫中散寒、調(diào)整胃腸運(yùn)化及傳導(dǎo)功能;清小腸、揉天樞以疏調(diào)腸腑積滯;配揉魚尾以理腸止瀉;推三關(guān)、揉臍溫陽補(bǔ)中;推七節(jié)骨、揉魚尾可以溫中止瀉。捏脊療法則

6、能加強(qiáng)機(jī)體的免疫機(jī)能,從而提高腸道抗病能力,振奮督脈之陽氣,開泄腠理,調(diào)整營衛(wèi),肺氣得到宣發(fā),邪氣表出,達(dá)到止瀉的目的。本組觀察結(jié)果顯示,推拿組療效明顯優(yōu)于藥物組。表明穴位推拿對小兒慢性遷延性腹瀉具有較好的治療作用?！?/p>