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《中藥灌腸加敷臍治療小兒遷延性腹瀉療效觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、中藥灌腸加敷臍治療小兒遷延性腹瀉療效觀察【關(guān)鍵詞】小兒；腹瀉；中藥敷臍；中藥灌腸遷延性腹瀉為兒科常見頑癥之一,臨床發(fā)病率較高,但治療效果不佳。近年來,本院兒科在常規(guī)治療的同時加用健脾液保留灌腸和暖臍散敷臍,提高了臨床療效,現(xiàn)總結(jié)報道如下?！ ?臨床資料所觀察對象均來源于2005年6月－2006年5月間在本院門診及住院診治的遷延性腹瀉患兒,共120例。均符合如下標(biāo)準(zhǔn)：①急性腹瀉病程大于2周小于2個月；②大便次數(shù)每天比平時增加2次以上伴性狀改變；③家長能配合治療,均有完整的病歷資料。治療組60例,男37例,女23例,年齡2～24個月,平均9個月,平均病程25d；對照組60例,男3
2、5例,女25例,平均年齡10個月,平均病程26d。2組患兒在性別、年齡、病程長短方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異無顯著性意義(P>0.05),具有可比性?！ ?治療方法42組患兒均配合飲食療法,不使用抗生素,酌情予以液體療法。對照組加服思密達(dá)(<1歲,1g/次；1～2歲,2g/次。在兩餐之間用30～50mL水沖服,每日3次)和培非康膠囊(上海信誼制藥總廠生產(chǎn),批號20050103,<1歲,1粒/次；1～2歲,2粒/次。餐后30min溫開水送服,每日3次)。 治療組在此基礎(chǔ)上以健脾液乙狀結(jié)腸保留灌腸：抽取20～40mL,針筒接上吸痰管,插入肛門約5～l0cm,緩慢注入灌
3、腸液后平臥1h,每日1～2次,睡前使用更好；中藥暖臍散敷臍,每次用5～10g,溫水調(diào)成糊狀敷臍,次日取下。 健脾液組成：蒼術(shù)10g,白術(shù)10g,車前子10g,炮姜炭2g,訶子皮10g,赤石脂10g,扁豆衣10g,煨木香5g,焦山楂10g,焦神曲10g,生甘草5g。由本院制劑室按要求制備,每瓶100mL灌裝備用?！ ∨毶⑺幬锝M成：公丁香、五倍子、廣木香、川椒目各5g,制備成粉末狀,密封備用?！ ?觀察指標(biāo)及方法①大便次數(shù)改變：2組用藥前后6d大便次數(shù)變化情況；②糞便常規(guī)恢復(fù)情況：治療后6d糞便常規(guī)恢復(fù)情況。統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用SPSS12.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行t檢驗。4 4臨床療效
4、 4.1療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)1998年全國腹瀉防治學(xué)術(shù)研討會的方案[1]。顯效：治療5d內(nèi)糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常,全身癥狀消失；有效：治療5d內(nèi)糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn),全身癥狀改善；無效：治療5d內(nèi)糞便性狀及次數(shù)及全身癥狀均無好轉(zhuǎn)甚至惡化?！ ?.2結(jié)果 (見表1～表3)表l2組患兒用藥前后大便次數(shù)改善情況(略)注：與本組用藥前比較,*P<0.01；與對照組比較,△P<0.05(下同)。表22組患兒用藥后糞常規(guī)恢復(fù)情況(略)表32組患兒臨床療效比較(略) 5討論4 遷延性腹瀉是由感染、過敏、酶缺陷、免疫缺陷、藥物因素、先天畸形等因素引起的難治性腹瀉,人工喂養(yǎng)兒多見,
5、以營養(yǎng)不良、急性期未治療,或治療不當(dāng),遷延不愈為常見原因而長期腹瀉,往往引起營養(yǎng)不良、免疫功能低下、繼發(fā)感染,兩者互為因果、形成惡性循環(huán),導(dǎo)致多臟器功能異常。由于病因復(fù)雜,亦不能濫用抗生素,所以臨床多應(yīng)用思密達(dá)保護(hù)腸黏膜,吸附細(xì)菌、病毒及毒素,配合微生態(tài)療法補充有益菌,改善微生態(tài)環(huán)境?！ ”静僦嗅t(yī)“泄瀉”范疇,多因內(nèi)傷脾胃,寒濕內(nèi)生,而久瀉不止。健脾液中主藥為赤石脂,酸澀甘溫,現(xiàn)代藥理研究表明,其含有硝酸鋁與鈣、鐵、鋅等氧化物成分,能吸附消化道有毒物質(zhì),保護(hù)腸黏膜而澀腸止瀉[2]。訶子皮增加收斂固腸之功。余藥溫補脾胃、除濕化滯。同時配合暖臍散外敷神闕穴以溫中散寒止瀉。因為小
6、兒皮膚柔嫩,藥物容易透過皮膚黏膜吸收而作用于病變部位,臍為神闕穴,系任脈要穴,與督脈命門相對應(yīng),任督二脈起著調(diào)節(jié)五臟六腑諸陰諸陽之功效。中藥敷臍配合灌腸發(fā)揮綜合優(yōu)勢,調(diào)節(jié)身體臟腑的整體機能,促進(jìn)腸黏膜修復(fù),改善腸道消化吸收功能,增強消化道免疫功能,不誘發(fā)或加重腸道菌群的失調(diào),起到止瀉的作用。【參考文獻(xiàn)】 [1]方鶴松,魏承毓,殷恕誠.中國腹瀉病診斷治療方案[J].中國實用兒科雜志,1998,13(6)：381—384. [2]雷載全.中藥學(xué)[M].第4版.上海：上海教育出版社,1998.322.4
