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1、中藥治療小兒遷延性腹瀉的療效觀察【摘要】 為探討中藥治療小兒遷延性腹瀉的效果，選擇2000—2007年在我院兒科就診的遷延性腹瀉病人，共120例，隨機(jī)分為中藥組和對照組，各組60例，中藥組，療以虛寒型，給以健脾、助陽、除濕、澀腸四法；濕熱型以清熱、除濕，益氣生津。對照組，頭孢噻肟鈉靜滴50～100mg/(kg·d)，病毒10～15mg/(kg·d)靜滴，無發(fā)熱者給以復(fù)方苯乙哌啶口服。療程為1周，結(jié)果中藥組有效率91.66%，對照組有效率75%，兩組療效差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明中藥治療小兒遷延性腹瀉具有良好的效果?！娟P(guān)鍵詞】兒童；遷延性腹瀉；中
2、藥治療 遷延性腹瀉是腹瀉的一種特殊分型，常因腹瀉治療不當(dāng)可使病程遷延，應(yīng)用抗生素和一般支持療法亦難收到好的效果，我院采用中藥治療小兒遷延性腹瀉，療效較好，報(bào)告如下?！ ?資料和方法 1.1一般資料 2000—52007年我院兒科就診腹瀉病人，參照《中國腹瀉病診斷和療效方案》［1］確診為遷延性腹瀉病例共120例，男72例，女48例，年齡2個(gè)月～3歲。病程2周～2個(gè)月，大便日達(dá)3～10余次，呈稀糊狀、蛋花湯或稀水樣便，帶有黏液或不消化食物。鏡檢有脂肪球，少許紅細(xì)胞，白細(xì)胞或膿球。其中合并佝僂病50例，營養(yǎng)不良30例，營養(yǎng)不良性貧血18例，口腔炎12例，鵝口瘡6例
3、，呼吸道感染16例，在就診前均經(jīng)過助消化藥、收斂藥、各種抗生素類藥物治療?！ ?.2分組及治療方法 120例患兒隨機(jī)分為中藥組及對照組，每組60例。兩組年齡和病情相近。(1)中藥組分為虛寒型和濕熱型［2］。①虛寒型52例，占中藥組86.7%。治法以健脾、助陽、除濕、澀腸四法配合。常用藥物：健脾以黨參、太子參；助陽以肉豆蔻、補(bǔ)骨脂、肉桂(或桂枝)；健脾利濕以白術(shù)、蒼術(shù)、茯苓、豬苓等；澀腸以訶子、芡實(shí)、五味子、桑螵蛸等。②濕熱型8例，占中藥組13.3%。治法以清熱、除濕、益氣、生津四法配合，清熱用葛根、黃連、升麻、白芍；除濕以茯苓、豬苓、澤瀉、白術(shù)；生津以沙參、麥冬
4、、玉竹、茯苓、白術(shù)等。處方選用8～10味藥物，用量因年齡而異，一般1.5～6.0g，服藥1周為1個(gè)療程。(2)對照組5采用頭孢噻肟鈉靜滴［安徽威爾曼制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H34021985、國藥準(zhǔn)字H34021986，規(guī)格50～100mg/(kg·d)］，利巴韋林［寧夏啟元藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H19999090，規(guī)格10～15mg/(kg·d)］，靜滴，復(fù)方苯乙哌啶口服，1周為1個(gè)療程?！ ?.3療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 參照1988年國家衛(wèi)生部《新藥(中藥)治療小兒腹瀉療效評定標(biāo)準(zhǔn)》［3］，治愈：臨床癥狀消失，大便次數(shù)1～2次/日，成形軟便，
5、便常規(guī)正常，體溫正常，水電解質(zhì)紊亂糾正。好轉(zhuǎn)：用藥后大便次數(shù)減少，性狀好轉(zhuǎn)。無效：用藥后大便次數(shù)不減少，性狀無變化?！ ?.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 兩組組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)。 2結(jié)果兩組療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。表1中藥組及對照組療效觀察（略） 3討論5腹瀉是小兒常見病及多發(fā)病，病原菌復(fù)雜，病毒是其主要病源。而遷延性腹瀉是部分營養(yǎng)較差的人工喂養(yǎng)兒因患腹瀉遷延不愈，亦可能是長期濫用各種抗生素引起腸道菌群失調(diào)、真菌感染所致，病程在1個(gè)月以上，大便次數(shù)和性狀很不穩(wěn)定，易并發(fā)營養(yǎng)不良佝僂病，或因免疫功能差易發(fā)生泌尿道、呼吸道的繼發(fā)感染。本組資料觀察發(fā)現(xiàn)中藥治療遷延性腹
6、瀉的療效優(yōu)于對照組(P＜0.05)，遷延性腹瀉的主癥為腹瀉，中醫(yī)認(rèn)為胃主受納，脾主用化，小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，小兒脾常不足，脾胃運(yùn)化功能薄弱，加之感受外邪，飲食內(nèi)傷，濕熱蘊(yùn)郁等因素而致腹瀉，其臨床表現(xiàn)包含了外感、內(nèi)傷后體內(nèi)發(fā)生的一系列復(fù)雜的病理過程。但無論病因如何，其病位在脾胃，辨證常屬，脾虛寒瀉或脾濕熱瀉，脾虛寒瀉立法以健脾、助陽、除濕、澀腸四法配合，脾濕熱型立法以清熱、除濕、益氣、生津四法配合。中醫(yī)理論認(rèn)為“凡瀉皆兼濕”，濕為其標(biāo)，“治濕不利其小便，非其治也”，兩型均重用淡滲之品，使邪從小便而消，虛寒型兼以以澀腸止瀉。對于細(xì)菌型腹瀉，合理的應(yīng)用抗生素確有卓效
7、，但它也干擾了腸道正常菌群，尤其是無原則的長期應(yīng)用更是利少弊多，盡量采用高效窄譜敏感抗生素，以免在殺菌的同時(shí)破壞其他菌群。我們對小兒遷延性腹瀉大多采用中藥治療，且無1例使病情加重或惡化。因此，中藥治療小兒遷延性腹瀉具有良好的效果，患兒痛苦輕，費(fèi)用低，療效高，使用方便，家屬樂于接受，易于推廣。【參考文獻(xiàn)】5 ?。?］中華人民共和國衛(wèi)生部.中國腹瀉病診斷治療方案(試行)［J］.中國實(shí)用兒科雜志，1998，13(6)：381-384. ?。?］田德錄.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：210-216. ［3］鄭莜萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］.北京
8、：中國醫(yī)藥
