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《吡拉西坦聯(lián)合尼莫地平治療血管性癡呆臨床觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、毗拉西坦聯(lián)合尼莫地平治療血管性癡呆臨床觀察【摘要】目的：觀察毗拉西坦聯(lián)合尼莫地平治療血管性癡呆的臨床療效。方法：120例我院收治的血管性癡呆患者,按入院先后順序隨機分為觀察組和對照組共2組，每組60例。其中對照組單用尼莫地平口服治療，觀察組應(yīng)用毗拉西坦聯(lián)合尼莫地平口服治療，6個月后觀察2組患者認(rèn)知功能改善情況。結(jié)果：2組治療后精神狀態(tài)檢查評分較治療前均有提高(P0.05),具有可比性。1.2治療方法兩組患者均給予常規(guī)治療基礎(chǔ)病，改善腦循環(huán)及抗血小板聚集。觀察組給予毗拉西坦800mg日三次口服，尼莫地平30mg日三次口服，對照組給予尼莫地平30mg日三次口服，療程均為6個月。1.3考察方法和
2、療效評價治療前后效果對比采用MMSE、癡呆嚴(yán)重程度臨床評定量表(WMS)、長谷川癡呆量表(HDS)、日常生活功能量表(ADL)評分來評估兩組患者的日常生活能力及智力。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件對兩組數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，組間比較使用t檢驗，計數(shù)資料以絕對數(shù)和百分率表示，計量資料采用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差(X-土s)表示，P0.05)；治療后，兩組MMSE、HDS、FMA、MBI評分分別與治療前比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P〈0.05）,治療后觀察組MMSE、HDS、FMA、MBI評分與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P〈0.05）（見表1）。兩組治療前后肝腎功能等檢查均無明顯變化。用藥
3、治療期間，觀察組出現(xiàn)輕微頭暈2例、面色潮紅1例，對照組出現(xiàn)輕微頭暈1例，均未經(jīng)特殊處理,癥狀自行消失，兩組均不影響治療及療效評價。3討論血管性認(rèn)知功能障礙（VCI）是由多種腦血管病危險因素（如高血壓、糖尿病和高脂血癥）和（或）腦血管?。ㄈ缒X梗死、腦出血、腦白質(zhì)疏松和慢性腦缺血）引起的從輕度認(rèn)知功能障礙到癡呆的一大類綜合征。血管性癡呆發(fā)病機制主要是多灶性腦梗塞、缺血缺氧性低灌注和出血性病變，導(dǎo)致神經(jīng)元遲發(fā)性壞死以及腦組織容積隨之減少?；颊咴诙啻味虝盒阅X缺血發(fā)作或連續(xù)的急性腦血管病后，可出現(xiàn)癡呆癥狀，少數(shù)患者可能在一次嚴(yán)重腦卒中后出現(xiàn)癡呆癥狀［2］。血管性癡呆患者病理學(xué)和影像學(xué)均可發(fā)現(xiàn)多發(fā)性皮
4、質(zhì)梗死，基底節(jié)、丘腦、海馬、臍砥體、邊緣系統(tǒng)、大腦半球皮質(zhì)及白質(zhì)等部位多發(fā)性腔隙灶和白質(zhì)疏松。尼莫地平作為第2代二氫毗噪類鈣拮抗藥，對脂質(zhì)有很強的親和性，很容易通過血腦屏障，進(jìn)入腦組織后能夠有效抑制磷酸二酯酶活性，促使小動脈擴(kuò)張，進(jìn)而血管阻力下滑,血流得到有效提升。尼莫地平在增強記憶力和改善學(xué)習(xí)能力方面也有極佳的療效，有學(xué)者在動物實驗研究中發(fā)現(xiàn)，尼莫地平能夠明顯改善小鼠和大鼠的記憶障礙，且療效明顯優(yōu)于硝苯毗噪和長春胺。毗拉西坦屬于*-氨咯酸的環(huán)化衍生物，能夠選擇性地作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，提高大腦對ATP/ADP的利用比例，促進(jìn)多聚核糖體的合成。能夠改善缺血組織局部腦血流，對抗由物理因素、化學(xué)
5、因素所致的腦功能損傷，影響膽堿能神經(jīng)元興奮傳遞，促進(jìn)乙酰膽堿的合成，增加多巴胺的釋放，從而改善缺氧所致的逆行性健忘，增強記憶力，提高學(xué)習(xí)能力[3]。本研究顯示毗拉西坦聯(lián)合尼莫地平治療血管性癡呆療效明顯，無明顯不良反應(yīng)，值得推廣。參考文獻(xiàn)[1]王耀山，王德生?神經(jīng)系統(tǒng)疾病鑒別診斷學(xué)[M].北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2004：16-21.[2]李中明，徐沙麗，李哈妮.鹽酸多奈哌齊治療血管性癡呆33例[J],醫(yī)藥導(dǎo)報，2008,27(10)：12-13.[3]黎逢光，徐艷，李朝武?毗拉西坦治療血管性癡呆的臨床療效觀察[J]?神經(jīng)損傷與功能重建，2008,3：138.
