側(cè)腦室引流治療腦室出血療效觀察

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1、側(cè)腦室引流治療腦室出血療效觀察【摘要】目的研究分析側(cè)腦室引流治療腦室出血的臨床效果。方法回顧性分析2010年1月-2012年1月期間，某院收治的206例腦室出血患者的臨床治療資料，按照治療方法的不同將患者分為兩組，對照組114例，采用保守治療;觀察組92例，采取側(cè)腦室引流、生理鹽水沖洗、注射尿激酶治療，比較兩組患者治療后的臨床療效。結(jié)果觀察組患者治療后36例治愈、10例顯著進步、18例進步、10例無變化，18例惡化，有效率為69.57%,較之對照組差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義，（PV0.05）。結(jié)論側(cè)腦室引流的治療方法安全性高、療效顯著、操作簡便

2、，是治療腦室出血的良好治療方法，值得臨床推廣使用?！娟P(guān)鍵詞】腦室出血；側(cè)腦室引流；安全性；療效腦室出血是一種臨床常見的病癥，具有較高的致殘率和致死率［1］。近年來，腦室出血的發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢,統(tǒng)計指出，我國腦出血合并腦室出血的發(fā)病率在25%-60%之間，但是實際的發(fā)病率可能要比這個數(shù)字還要高［2］。治療腦室出血，及時幫助患者擺脫危險是醫(yī)學(xué)界面臨的一項重要課題。本文主要針對2010年1月-2012年1月期間，某院收治的206例腦室出血患者進行臨床資料的回顧性分析，探討側(cè)腦室引流治療腦室出血的臨床療效，具體報告如下。1資料與方法1.1一般資

3、料本組研究所涉及的研究對象是2010年1月-2012年1月期間，某院收治的206例腦室出血患者，按照治療方法的不同，將206例患者分為兩組。觀察組92例，其中男性患者42例，女性患者50例；最大年齡80歲,最小年齡47歲，平均51歲；出血量在50-120毫升之間；單側(cè)腦室鑄型42例，雙側(cè)腦室鑄型34例，三腦室有積血78例，第四腦室有積血28例；臨床表現(xiàn)為嗜睡者16例，深昏迷32例，淺昏迷32例，中度昏迷8例，神志清楚4例；肌力為0-1級者78例，2-3級者12例，4級者2例。所有患者均經(jīng)腦CT確診，均有不同程度的腦室擴張狀況。對照組患者114

4、例，其中男性56例，女性58例；年齡在50-79歲之間，平均50歲；出血量在45-110毫升之間；單側(cè)腦室鑄型54例，雙側(cè)腦室鑄型38例，三腦室有積血82例，第四腦室有積血34例；臨床表現(xiàn)為嗜睡者20例，深昏迷36例,淺昏迷42例，中度昏迷10例，神志清楚6例；肌力為0-1級者94例，2-3級16例，4級4例。所有患者均經(jīng)腦CT確診，均有不同程度的腦室擴張狀況。兩組患者在性別、年齡、出血量等方面無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，(P>0.05),具有可比性。1.2治療方法患者發(fā)病后均給予脫水、調(diào)控血壓、預(yù)防并發(fā)癥等常規(guī)治療，在24小時內(nèi)行側(cè)腦室引

5、流術(shù)，在患側(cè)的側(cè)腦室前角刺穿，置引流管，外接引流袋。鉆孔結(jié)束后選用5毫升規(guī)格的注射器抽出腦室內(nèi)的積血，同時觀察腦壓。抽血接近負壓時，使用生理鹽水沖洗，每次250毫升左右，每天1次，最后跟據(jù)實際情況注入1-2萬U的尿激酶溶解腦室中的殘留血塊，裝置無菌引流袋。尿激酶注入后要封閉引流管2-4小時，共2-3次。沖洗腦室要在無菌的環(huán)境下進行，術(shù)后敷料、包扎接頭，引流管的最高點與穿刺點間的距離要保持在10-20厘米的范圍內(nèi)，每日更換引流袋。留置引流管后無需急性降低顱內(nèi)壓，只需減輕腦細胞水腫，選用具有較高的血腦屏障通透性的抗生素抗炎，和日常的營養(yǎng)支持，保證

6、穩(wěn)定的治療環(huán)境，維護患者正常的生命體征。引流管設(shè)置2周以內(nèi)，依據(jù)患者的實際情況選取拔出時間。在拔出引流管之前要先將其夾閉，觀察24小時內(nèi)沒有顱內(nèi)壓升高和臨床惡化現(xiàn)象，經(jīng)腦CT復(fù)查無梗阻性腦積水,可將引流管拔出。1.3療效評定患者術(shù)后3天、2周、1個月均進行統(tǒng)一標準［3］的功能缺損評分：評分減少21分以上為顯效；減少8-20分為有效；無變化、惡化、死亡為效差。病殘程度0級為基本痊愈；評分減少21分以上，病殘程度1-3級為顯著進步；評分減少8至20分為進步；評分減少或增加不到8分為無變化；評分增加9分以上為惡化。1.4統(tǒng)計學(xué)分析本組研究采用SPS

7、S13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)的分析和處理，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果（見表1）3討論腦室出血發(fā)病急促，癥狀和體征較為嚴重，一般發(fā)病后都及時送往醫(yī)院進行救治。在腦CT的普及應(yīng)用下，臨床醫(yī)生能夠?qū)颊叩哪X室出血狀況做出正確的診斷，能夠較早地為患者進行治療。腦室出血會使顱內(nèi)壓迅速增高，加重對患者生命的威脅。使用引流治療能夠保持顱內(nèi)壓平穩(wěn)，維持患者良好的生命體征，較快恢復(fù)意識。腦室引流的治療方法不但能夠降低顱內(nèi)壓，更能夠減少血紅蛋白分解后，血管活性物質(zhì)的刺激，提供方便的用藥途徑［4］。尿激酶是纖

8、溶酶原激動劑，能夠較好地溶解血腫，在顱內(nèi)壓的降低過程中安全、有效。側(cè)腦室引流技術(shù)操作簡便，術(shù)時短、創(chuàng)傷小，有效地縮短了治療時間，減少患者的并發(fā)癥，有助于康復(fù)和提高生