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《不同錐度牙膠尖冷側(cè)方加壓充填磨牙根管臨床療效研究》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、不同錐度牙膠尖冷側(cè)方加壓充填磨牙根管臨床療效研究［摘要］目的對比0.06錐度和0.02錐度主牙膠尖充填鐮鈦預(yù)備的磨牙根管的臨床療效。方法選擇因牙髓炎或根尖周炎在北京市順義區(qū)醫(yī)院口腔科就診的磨牙229顆，按照就診順序隨機(jī)分為兩組，分別采用0.06錐度主牙膠尖(A組)和0.02錐度主牙膠尖(B組)進(jìn)行冷側(cè)方加壓根充,拍攝術(shù)后即刻和1年復(fù)診時的X線片，比較兩組患牙根充時間、根充質(zhì)量和1年后的成功率。結(jié)果A組與B組患牙根管充填質(zhì)量、術(shù)后1年復(fù)查時的治療成功率并無顯著差異，但A組的根充時間顯著小于B組。結(jié)論0.06
2、錐度與0.02錐度主牙膠尖充填磨牙根管的臨床治療效果無差異，但采用0.06錐度主牙膠尖能大大提高臨床工作效率。［關(guān)鍵詞］根管充填；磨牙；冷側(cè)方加壓；主牙膠尖［中圖分類號］R781［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A［文章編號］1674-0742(2013)08(c)-0015-03大錐度鐮鈦根管預(yù)備系統(tǒng)及與之相匹配的大錐度牙膠尖的使用大大提高了臨床工作效率，目前關(guān)于使用大錐度牙膠尖充填根管療效的研究多為體外實(shí)驗(yàn)［1-5］,大錐度牙膠尖充填牙根尤其是用其充填復(fù)雜的磨牙根管系統(tǒng)的臨床研究較少［6］。為探討0.06錐度和0.02錐
3、度主牙膠尖充填鐮鈦預(yù)備的磨牙根管的臨床療效，2008年10月一2011年12月，該研究通過與標(biāo)準(zhǔn)錐度牙膠尖根充病例療效的比較，分析大錐度牙膠尖冷側(cè)方加壓法充填磨牙根管的療效及可行性?，F(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料該院就診的患者中，選擇年齡在18?50歲診斷為牙髓炎或根尖周炎的上下頜磨牙共245顆，按照就診順序隨機(jī)分為0.06錐度牙膠尖根充組（A組）和0.02錐度牙膠尖根充組（B組），1年復(fù)診時有16顆牙失訪，失訪率為6.5%,最終共229顆納入研究，A組107顆，B組122顆，其中男97例，女10
4、1例。要求患牙牙根發(fā)育完全，根管通暢，無根折或牙根吸收，排除有大面積的根尖周病變及難治性根尖周炎的患牙，患者無嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾病或全身性疾病。1.2資料與器械Cortisomal根充糊劑（主要成分為強(qiáng)的松龍醋酸鹽、多聚甲醛、氧化鋅等）；牙膠尖（0.02和0.06錐度）；ProTaper機(jī)用旋轉(zhuǎn)鐮鈦系統(tǒng)（終鋰為0.06錐度）；RootZX根管長度測量儀；EDTA凝膠（主要成分為EDTA）。1.3治療方法所有患牙均采用ProTaper機(jī)用鋰冠向下法預(yù)備根管。操作步驟：常規(guī)拍攝術(shù)前片，裂鉆開髓，清理髓腔；10號K
5、鋰探查根管；SI,Sx敞開根管冠2/3；然后用RootZX根管長度測量儀測量根管長度，并插診斷絲拍攝X線片進(jìn)行確定;SI,S2依次到達(dá)工作長度，進(jìn)行根尖預(yù)備；完成鋰（0.06錐度）完成根管預(yù)備，細(xì)小彎曲根管一般預(yù)備至F1,粗大或較直根管一般預(yù)備至F2或F3。預(yù)備中均以EDTA凝膠潤滑根管，每退出一次器械均以充足的3%雙氧水和生理鹽水交替沖洗。干燥根管后按照分組用0.02錐度或0.06錐度主牙膠尖試尖，保證主尖放入根管工作長度后在根尖區(qū)有一定的緊縮感，即拔出主尖時有一定的阻力，隨后以螺旋充填器向根管內(nèi)導(dǎo)入C
6、ortisomal根充糊劑，同時主尖涂被適量糊劑，置入根管至工作長度，冷側(cè)壓，視情況放或不放0.02錐度輔尖至根管完全充滿，記錄患牙根充時間并拍攝術(shù)后即刻X線片，囑患者1年復(fù)診，拍攝術(shù)后1年X線片。所用治療均由一位熟練掌握根管治療技術(shù)及ProTaper鐮鈦根管治療系統(tǒng)的醫(yī)師獨(dú)立操作。1.4實(shí)驗(yàn)方法拍攝每顆牙術(shù)后即刻和術(shù)后1年X線片，記錄每顆牙根管充填時間，分析：①比較兩組術(shù)后即刻根充質(zhì)量差異；②比較兩組根充時間差異；③比較兩組術(shù)后1年治療成功率。1.4.1根管充填質(zhì)量評價(jià)X線標(biāo)準(zhǔn)需同時判斷根充長度和根充的
7、嚴(yán)密程度。根充長度判定標(biāo)準(zhǔn)：恰填，即根管充填材料距根尖3討論根管充填是根管治療的最后步驟也是非常重要的一個步驟，其目的是嚴(yán)密封閉根管系統(tǒng)，消滅死腔，預(yù)防細(xì)菌的再感染。0.06錐度和0.02錐度牙膠尖都是目前臨床使用的牙膠尖，兩者材質(zhì)相同，主要的差異就是錐度不同，0.06錐度牙膠尖是隨著大錐度鐮鈦根管預(yù)備器械的使用而逐漸被應(yīng)用的，因其與鎳鈦器械預(yù)備后的根管錐度一致，理想情況下大錐度牙膠尖可以在牙根的各個階段與根管形態(tài)相吻合，保證了充填的均勻一致，并可在根管內(nèi)壁形成一薄層糊劑，因此在臨床上逐漸被更多的醫(yī)師接受
8、和使用。而標(biāo)準(zhǔn)錐度牙膠尖使用歷史悠久且仍在臨床上廣泛應(yīng)用，治療效果也很肯定，是一種很好的對比參照方法。根充良好具體在臨床操作中主要表現(xiàn)為根管長度的恰填、根管各個部分尤其是復(fù)雜的根尖區(qū)嚴(yán)密的三維充填，這可以通過高質(zhì)量的X線片呈現(xiàn)，而體內(nèi)研究的優(yōu)勢就是結(jié)果直觀，好與不好都能直接評價(jià)出來，尤其是遠(yuǎn)期療效更有意義，因此根充質(zhì)量、治療遠(yuǎn)期成功率就成為有效的評價(jià)指標(biāo)。X線片可以客觀展示出根充的形態(tài)、長度、致密性等多個方面的特征，雖然用一個
