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《根管充填側(cè)方加壓與垂直加壓》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、根管充填側(cè)方加壓與垂直加壓臨床上每天面臨的問題不在少數(shù)，談及的內(nèi)容也很雜亂。個(gè)人覺得，根管是門內(nèi)在的藝術(shù)，而修復(fù)是一種結(jié)合實(shí)際應(yīng)用的美學(xué)。想把這兩者做好的人不在少數(shù)，而做的精細(xì)、標(biāo)準(zhǔn)的病例，相比較在龐大治療病例的基數(shù)下，只呈現(xiàn)出一部分，或者冰山一角。錐度（Taper）這個(gè)詞并不陌生，從常規(guī)擴(kuò)大銼、Protaper鎳鈦、VDWMtwo、GG鉆、纖維樁中常以運(yùn)用，都有其錐度的工作端。文獻(xiàn)很多有提起的根管錐度預(yù)備，04、05、06錐度錐度預(yù)備器械因根管位置、形態(tài)而相適應(yīng)的使用。錐度：是指圓錐的底面直徑與
2、錐體高度之比，而在口腔臨床中錐度和斜度轉(zhuǎn)化為角度，然后利用極軸畫出來。如：錐度1:10就是3度，利用三角函數(shù)計(jì)算…延伸的話題打住，接著說錐度下的側(cè)方加壓和垂直加壓。牙膠尖應(yīng)錐度的使用分別有：常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)型牙膠尖，非常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)型牙膠尖，Protaper04、06大錐度牙膠尖。利用帶有錐度的側(cè)壓器械（測(cè)壓針）和錐度的垂直加壓器械（MachtouPlugger）。錐度下的側(cè)壓器械（測(cè)壓針），用于側(cè)方冷加壓：有不銹鋼測(cè)壓針與鎳鈦測(cè)壓針兩種側(cè)方加壓器的工作端為尖頭，ISO標(biāo)準(zhǔn)器械，有不銹鋼和鎳鈦兩種，鎳鈦加壓器更
3、易插入根管深部及彎曲部位，但受力后容易彎曲，臨床不銹鋼與鎳鈦器械的配合使用可達(dá)到最佳效果，（根尖部位使用鎳鈦側(cè)壓器，在敞開較粗直部分使用不銹鋼器械側(cè)壓。）臨床常規(guī)使用的是02錐度20,25,30,35,40號(hào)側(cè)壓針。同樣也有04、06大錐度側(cè)壓器械的應(yīng)用，通過側(cè)方加壓達(dá)到根管充填的理想效果。（不銹鋼側(cè)壓針效果）（鎳鈦側(cè)壓針效果）常規(guī)的垂直加壓器為平鈍的工作頭小牙自己改造的垂直加壓器械。根據(jù)前后牙根管形態(tài)而相應(yīng)使用的工作端。圓潤(rùn)的尖頭，用于垂直攜熱加壓：此垂直加壓工作端除了RCT根管治療充填中的作用
4、外，在后續(xù)的修復(fù)(金屬樁、纖維樁、核樁冠修復(fù)等等)同樣有著重要作用及意義：引導(dǎo)樁道通路。如同根管預(yù)備前小號(hào)C銼作疏通和引導(dǎo)通路的道理一樣，使用垂直加壓攜熱的工作頭去除齊平于根管口的牙膠尖，向下熱熔后去除2-3mm,為接下來的GG鉆、P鉆、樁道預(yù)備鉆的樁道預(yù)備作好引導(dǎo)的工作。大幅度減少側(cè)穿概率。這點(diǎn)在沒有X線片輔助檢查樁道預(yù)備效果的診所及口腔基層，有著重要的應(yīng)用意義。小牙自制的垂直加壓器械靈感來自于：（SystemB熱壓工作頭）Buchanan加壓器:一端為不銹鋼材質(zhì)，一端為鎳鈦材質(zhì)，后者可用于特別
5、彎曲的根管。VDWMachtou（分MachtouPlugger和MachtouNiTi—Plugger）垂直加壓器:一端為加壓器，一端為攜熱器。小牙自己改造的加壓器，常規(guī)的垂直加壓，工作端有錐度，尖端為四面平頭，用于燙斷，壓實(shí)根管冠向的多余牙膠，使牙膠基本齊平于根管口：在熱牙膠充填系統(tǒng)昂貴及未全面普及各階層的口腔行業(yè)內(nèi)，以上的幾種器械便是根管治療常規(guī)牙膠充填法的利器。下面接述詳細(xì)的應(yīng)用及操作方法。測(cè)壓針之側(cè)方冷加壓：測(cè)壓針都會(huì)用，大多數(shù)也都在用，而常規(guī)手法下，你手中的測(cè)壓針真的充分發(fā)揮應(yīng)用了么？
6、有此問題，便引起令人深思的問題時(shí)：大家同樣在做根管，同樣在沒有熱牙膠的條件下選用測(cè)壓法充填，同樣適用的是測(cè)壓針，而做出來的根充卻不嚴(yán)密，不令人滿意，X線片下效果也不盡如人意。上述圖片：根管充填后雖牙膠基本到位，但根充稀疏不嚴(yán)密，跟有效的側(cè)壓手法密切相關(guān)。側(cè)方冷加壓步驟如下：1．根管插入主牙膠尖，伴X線小牙片左上5：（頰側(cè)根管充填完畢），舌（腭）側(cè)根長(zhǎng)20mm，根管冠向下法預(yù)備至25號(hào)銼，Protaper鎳鈦銼EDTA下伴沖洗，機(jī)擴(kuò)預(yù)備S1、S2、至F1至工作長(zhǎng)度，清理、干燥，放入15號(hào)04大椎度牙
7、膠尖，試主牙膠尖，主尖在根尖處與根管壁有摩擦感(若沒有達(dá)到工作長(zhǎng)度應(yīng)換小一號(hào)牙膠尖，當(dāng)根尖處仍沒有摩擦感時(shí)，可減去主檢尖端0.5mm左右再試，直至有摩擦感為止，修改完成后主牙膠消毒，待用)，拍X線片檢查。2．根管主牙膠伴測(cè)壓針15號(hào)04大椎度牙膠尖插入后，常規(guī)02錐度25號(hào)測(cè)壓針側(cè)方加壓。3．根管主牙膠伴副牙膠側(cè)壓主牙膠側(cè)方冷加壓后，插入02錐度20號(hào)副牙膠尖繼續(xù)側(cè)方冷加壓。重復(fù)以上步驟，直至側(cè)壓器械只能進(jìn)入根管口2-3mm為止。期間不銹鋼和鎳鈦側(cè)壓器械的配合，常規(guī)02錐度與大錐度側(cè)壓器械的配合，
8、憑術(shù)者自身對(duì)器械、根管的熟知程度和自身經(jīng)驗(yàn)而適用、使用。4．根管充填完成根管側(cè)方冷加壓充填完畢，去除多余牙膠，垂直加壓與熱加壓，清理髓室殘留牙膠及根充物，干燥，墊入小棉球，牙膠條填入，上端ZOE暫封。5．X線片下根充效果。（垂直加壓與熱加壓前）（側(cè)方冷加壓+垂直熱加壓，清理后充填，根充全部步驟完成）選擇的側(cè)壓器械無阻力插入距工作長(zhǎng)度距離1—2mm處最佳，測(cè)壓針冷加壓時(shí)：注意根管冠上方1/3，順應(yīng)根管形態(tài)，貼合根管內(nèi)主牙膠向下進(jìn)入根管進(jìn)行側(cè)壓，注意加壓力度與方式，加壓過后，可把握一定
